区域化消毒供应中心的建立与实施
发布时间：2023-05-10 08:38:11 来源：文档文库
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区域化消毒供应中心的建立与实施【摘要】目的研究区域化消毒供应中心的建立和实施。方法本文将2019年1月到2019年12月设为对照组，此期间未开展区域化消毒供应中心服务，将2020年1月到2020年10月作为观察组，在此期间开展区域消毒供应共享服务。观察组和对照组均选择区域内的6家医院，同时分别选择3000件抽检包进行抽检，评估器械清洗合格率、包装合格率和灭菌合格率。结果观察组的器械清洗合格率、包装合格率和灭菌合格率都明显比对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论区域化消毒供应中心可以有效的提升器械的清洗合格率、包装合格率和灭菌合格率，保证医疗资源的充分利用，可节约医院的成本和人力物力，应大力推荐。【关键词】区域化消毒；消毒供应中心；共享；灭菌；清洗；包装区域化集中消毒供应中心主要是对特定区域当中的多家医疗机构（包括社区卫生院、诊所、部分二级医院等、）进行联系，综合的对所有医疗机构可重复使用的医疗器械进行综合的回收、清洁、消毒、灭菌、保养、发放等，这属于一个区域共享的消毒供应中心。根据我国卫生部所颁布的《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》当中的内容，积极的进行区域的服务共同体建设，充分的进行医疗卫生资源的统一调配。区域化消毒供应中心的建立工作首先应对相关成员单位的分布进行定位，在应用的过程中应提升优质资源的利用率，尽可能降低成本，在充分保证基层医疗卫生服务的前提之下进行重整和优化配置。本文基于区域化消毒供应共享中心的建立和实施，详情见如下。1.资料与方法1.1一般资料本文将2019年1月到2019年12月设为对照组，将2020年1月到2020年10月作为观察组。对照组期间尚未开展区域化消毒供应服务，各个医疗单位均通过各自的消毒服务模式进行相关的无菌器械的回收、清洁、消毒、灭菌、保养、[2][1]
发放等工作，观察组开展的区域消毒供应共享服务，区域消毒供应共享中心包括27名工作人员，男性5名，女性22名，年龄为23~48岁，年龄平均（35.46±6.45）岁。在观察组和对照组研究期间各抽取3000件器械包进行调查，对照组6家分院每家抽取500件，观察组在医共体模式之下共抽取3000件。以SPSS统计学软件计算并比较所有一般资料中的数据，观察组和对照组基线资料无异（P＞0.05），方法不同而导致的结果差异为唯一原因。1.2方法1.2.1准备工作（1）积极开展物品准备工作。摸清区域内下属分院的具体情况，对所有医院的器械原有状况进行调查，并做出集中分类处理，在原有器械基础之上增加技术，以方便周转。对各类医疗器械都应进行必要的标识，在标识牌上注明各家医院的名字。（2）统一器械包。在区域内所有分院应保证各种器械包内的容物基本相同，以便充分减少器械的种类，方便器械的包装和配置。所有包装内所配置的器械等都要经过上级医院统一配置和提供。（3）签订协议。各家分院积极的根据区域消毒供应中心的具体状况进行协商并签订服务协议，明确各方的职责，进行相互监督，以便保证措施的安全落实。（4）成本核算。综合对供应室的成本进行总核算，测算的价格以消毒供应中心进货价格为基线，经过测算之后再次制定价格，成本结算每个月消毒供应中心都需根据物品交换单所统计的结果来进行计算。1.2.2方案的制定（1）对工作制度与服务流程。积极确定区域消毒供应中心的质量控制规范，完善相关制度，建立隔离消毒制度和监测制度，确定物品质量的追溯制度和召回制度，制定外来器械的管理制度，制定安全管理制度。根据实际情况确定工作流程，并将质量控制标准确定。
（2）器械的处理。确保所有的分院应用器械以后可及时对器械进行初步清洁，将器械表面的污渍等采取有效措施去除，然后放回原有的材料包当中，之后将其放置在回收箱中等待处理。如有存在特殊感染的器械，则应通过黄色的医疗垃圾袋做好双重包扎，并保证包扎的密闭性，还要在包装上注明感染性疾病的具体名称，对相关器械进行单独存放和处理。所有应用过的器械都需要确保整洁干净，器械中避免有残留的血迹和污渍。（3）运输和交接工作。在对相关物品进行运输之前都应保证其采用密封式的储存方式放在储存箱之内。在回收箱、清洁箱上面都应贴上清晰的标识，然后依次的进行运送。负责运输的工作人员必须具备区域内分院的授权，所有工作人员都经过手卫生和个人防护方面的培训，并经过考核合格以后才能上岗工作。需要进行更换的物品，各个区域内的分院需要在特定的时间之内送达，同时根据各分院对物品的使用频率确定更换的频率。对需要更换的物品应送到区域化消毒供应中心进行去污处理，然后通过中心的接收工作人员和各个医疗机构的配送人员根据物品交换单所填写的具体名称、数量、规格等情况进行清点，确认无误以后要签字。相关工作人员在进行器械处理的时候应保证标识牌全程跟随。对无菌物品进行清点的时候应使各个区域内分院的工作人员经过手卫生之后，到供应中心的发放处领取经过消毒灭菌处理后的灭菌包。经过双方工作人员确认无误以后在交换单上签字，对包装的材料要尽量应用一次性医用包装材料，为防止存在包装流失的情况应对包布进行清点。1.3观察指标在开区域化消毒供应服务之前，抽取所有分院的无菌物品进行检查，本文共涉及6家分院，每家分院各抽取500件，共抽取3000件。其中包括手术器械包、换药包、清创包、拆线包、胸穿包、腹穿包、人流包等各个器械包。在检查的时候，重点检查器械的清洗质量、机械的包装质量和灭菌质量。器械质量主要通过目测或应用带光源的放大镜观察干燥以后的每件器械，重点对器械器具表面进行检查，还要检查器械表面和关节、齿牙部位的光洁度，评估是否存在血渍和污渍，评估是否有水污水垢存在，评估是否存在锈迹，是否功能完好。包装质量的评估主要检查包装的材料、包装的方法、无菌包体积是否符合标准。灭菌质量检查主
要根据标准来进行物理检查、化学检查和生物检查，分析灭菌参数是否正常，指示卡变色是否符合标准，是否有湿包存在。开展区域消毒供应共享服务以后，总体再抽取3000件器械进行评估。1.4统计学方法本文数据均以IBM公司的SPSS26.0做统计学验证。以（n/%）代表计数资料（器械清洗质量、包装质量和灭菌质量），计算卡方值（c）。且所有数据差异检验均以“P＜0.05”表示有统计学差异，“P＜0.001”表示有显著统计学差异。2.结果观察组的器械清洗合格率、包装合格率和灭菌合格率都明显比对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表
