2010年内科主治医师内科学（中级）《专业实践能力》模拟试题(2)
总分：100分 及格：60分 考试时间：120分
一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
(1)下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎最为合适
(2)阻塞性黄疸时，以下血清酶谱的变化哪一项是正确的
(3)男性，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(～)。左侧骶髂关节叩痛(+)；化验ESR 24mm/h，RF正常。为确认应做哪项检查
(4)关于纵隔气肿，下列哪种特征最具有诊断价值
(5)溃疡性结肠炎病变部位不包括
(6)女性，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度大，查：Hb 60g/L，RBC 1．8×1012/L，WBC 7．7×109/L，血小板150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验(一)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是
(7)Wegener肉芽肿的特异性抗体是
(8)女性，76岁，健康体检发现糖尿病。查体无特殊，BMI 22.5kg/m2。经饮食控制后查血糖空腹7.8mmol/L，餐后12.4mmol/L，尿糖(+)，酮体(一)；首选治疗是
(9)下列哪项体征有助于鉴别右心衰竭与其他原因引起的肝大
(10)下列哪一种离子与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜
A. K+
B. Cl-
C. HCO3-
D. Ca2+
E. Na+
(11)女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg (一)。查体：血压95/60mmHg(12．7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是
二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
(1)({TSE}题共用题干)
(2)下列能确定血友病B诊断的纠正试验是
(3)对于血友病B的治疗，下列错误的是
(4)关于血友病B，下列提法正确的是
(5)({TSE}题共用题干)
(6)患者出现意识障碍最可能的原因是
(7)患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是
(8)({TSE}题共用题干)
(9)为明确病因，检查首选
(10)({TSE}题共用题干)
(11)如果UBT试验阳性，应采取下列何种治疗措施最妥当
(12)({TSE}题共用题干)
(13)本例心电图检查可能出现下列哪项表现
(14)如果考虑患者为直背综合征，下列哪项检查具有诊断价值
(15)({TSE}题共用题干)
(16)该患者酸碱失衡的类型为
(17)下一步应采取的措施是
(18)应立即采取的治疗措施是
(19)如果该患者进行机械通气治疗，推荐的方式为
(20)({TSE}题共用题干)
(21)患者最可能的诊断是
(22)对诊断最关键的辅助检查是
(23)腹腔CT除脾大外无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21(21%)，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是
(24)({TSE}题共用题干)
(25)手术治疗后5年存活率估计为
(26)({TSE}题共用题干)
(27)若患者测血压持续在200/130mmHg，此时应选用哪项检查明确诊断
(28)如腹部CT检查未发现异常，下列哪项检查最有意义
(29)入院后，夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压190/130mmHg，心率140次/分，几分钟后明显大汗、恶心，血压降至40/20mmHg，出现哪种情况的可能性最大
(30)({TSE}题共用题干)
(31)来诊时生化异常最可能表现为
A. 血钠正常、钾降低、CO2CP正常
B. 血钠降低、钾正常、CO2CP下降
C. 血钠降低、钾升高、CO2CP升高
D. 血钠升高、钾降低、CO2CP正常
E. 血钠升高、钾升高、CO2CP下降
(32)对疾病诊断最有意义的检查是
(33)({TSE}题共用题干)
(34)NHL若累及消化道，最常累及的部位是
(35)该患者首选的化疗方案是
(36)({TSE}题共用题干)
(37)诊断明确后下列哪项治疗措施是不正确的
(38)下列何种药物可减少其心律失常的发生
(39)如果人院后第1天，心电监护示室性心动过速，下列哪种药物首选
(40)如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是
(41)({TSE}题共用题干)
(42)可能的病理诊断是
(43)下列治疗措施不妥的是
(44)({TSE}题共用题干)
(45)治疗应选择
(46)治疗过程中患者肾功能突然恶化，尿常规示RBC10～15/HP，WBC3～5/HP，蛋白(+)。最可能出现的情况是
(47)({TSE}题共用题干)
(48)如初步确诊为病态窦房结综合征，患者出现晕厥时其心电图最可能的特征是
(49)该患者治疗应选择
(50)({TSE}题共用题干)
(51)此患者一般不会出现下列哪个表现
(52)最可能的发病机制是
(53)({TSE}题共用题题干)
(54)关于此患者的病理组织学检查，下列哪项描述是错误的
(55)应选择的处理措施是
(56)({TSE}题共用题干)
(57)进一步需检查
(58)治疗最常用
(59)达到根治的最有效方法是
(60)({TSE}题共用题干)
(61)入院时，患者反应迟钝，颈部强直，Kernig征阳性。脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理征。腰穿脑脊液呈血性，压力增高。导致患者发病的原因首先考虑为
(62)为找病因应首先考虑进行下列哪项检查
(63)({TSE}题共用题干)
(64)原发性胆汁性肝硬化的主要病变在
(65)原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠
(66)除下列哪一项外，均可引起继发性胆汁性肝硬化
(67)({TSE}题共用题干)
(68)心电图表现应为
(69)最常出现的心律失常为
(70)如果患者合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗首选
(71)({TSE}题共用题干)
(72)治疗首先选择
(73)({TSE}题共用题干)
(74)若骨髓检查时发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达30％以上，我国定为
(75)下列治疗急性白血病的药物中，作用于细胞周期中M期的是
(76)化疗应达到完全缓解标准，下列与标准不符合的是
(77)({TSE}题共用题干)
(78)下列治疗错误的是
(79)最常见的并发症是
(80)({TSE}题共用题干)
(81)该患者下列哪项治疗不适合
(82)下列哪项不是目前的预防措施
(83)({TSE}题共用题干)
(84)为明确诊断应首先检查
(85)明确诊断后治疗应选下列哪种方法
(86)({TSE}题共用题干)
(87)下列哪种治疗措施最恰当
(88)({TSE}题共用题干)
(89)应首先考虑的诊断是
答案和解析
一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
(1) :A
略 (2) :C
答案应该是C，血清碱性磷酸酶(3) :C
(4) :D
纵隔气肿X线示左心缘可见透亮带。
(5) :E
溃疡性结肠炎病变位于大肠，多在直肠和乙状结肠，可累及全结肠，少数可累及回肠末端。
(6) :C
(7) :C
c-ANCA胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体约90%为阳性，可作为本病诊断与治疗观察的重要指标。
(8) :E
餐后血糖明显升高患者需加用阿卡波糖类药物控制血糖。
(9) :C
略
(10) :C
黏膜防卫因子包括黏膜屏障、黏液HCO3-屏障、前列腺素的保护作用。
(11) :D
二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
(1) :B
TT是检查纤溶、纤维蛋白原的，在纤溶亢进、纤维蛋白减少、血清有抗凝物质时TT才会延长。
(2) :D
正常血清、血浆能纠正，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正。
(3) :D
凝血酶原复合物含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X及少量其他血浆蛋白，另含肝素及适量枸橼酸钠、氯化钠。冷沉淀含Ⅷ因子。
(4) :A
X性联隐形遗传。女性携带，男性发病。
(5) :B
患者诊断考虑为肺心病，血气分析可判断呼吸衰竭类型，缺氧及二氧化碳潴留。
(6) :C
肺性脑病是在呼吸衰竭、发生显著的缺氧及二氧化碳潴留的情况下引起神志障碍、神经精神症状。
(7) :D
呼吸衰竭后突然发生病情变化，呼吸频数和呼吸窘迫，临床排除左心衰竭，可确诊ARDs。
(8) :D
黑便3天、头晕，乏力，心慌提示上消化道出血，出血部位在幽门以上者常伴呕血，以应考虑为消化性溃疡并发出血。
(9) :B
胃镜检查是目前诊断消化道出血病因的首选方法。
(10) :B
B。
(11) :C
UBT为13C尿素呼气试验，检测幽门螺杆菌。
(12) :A
A选项可为生理性杂音。
(13) :E
E。
(14) :C
直背综合征的诊断主要依靠X线检查。
(15) :D
急性呼吸窘迫综合征常继发于严重创伤、感染后，氧合指数<200可诊断。
(16) :B
ARDS早期常因过度通气而导致呼吸性碱中毒。
(17) :C
C。
(18) :A
ARDS时难以纠正的低氧血症，应机械通气治疗。
(19) :C
PEEP可促进萎陷的肺泡及小支气管复张。
(20) :E
E。
(21) :E
主要根据患者的临床表现以贫血为主，常伴出血和感染，外周血出现一系、二系或全血细胞减少，骨髓存在一系或多系病态造血，结合骨髓活检、染色体及CFU-GM异常而诊断MDS。
(22) :E
E。
(23) :E
转化中原始细胞过多型难治性贫血：血片原始细胞<5%，骨髓原始细胞5%～20%。
(24) :C
本例胃癌系早期胃癌，无转移灶，首选手术治疗，术后一般不需要化疗。
(25) :E
E。
(26) :D
该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。
(27) :B
注射酚妥拉明2～3分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.33kPa，(35/25mmHg)以上，且持续3～5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。
(28) :D
如腹部CT检查未发现异常，MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。
(29) :A
可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关。
(30) :B
结合患者病史考虑糖尿病合并酮症酸中毒可能性大，因此在上述检查中，血糖升高是最可能异常的结果。
(31) :B
一般此类患者会出现血钠减低、血钾正常，二氧化碳结合率降低。
(32) :C
糖尿病酮症酸中毒患者最有诊断意义的检查是血、尿酮体阳性。
(33) :B
NHL有远处扩散和节外侵犯倾向，较HL常见。
(34) :A
NHL累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃。
(35) :C
略
(36) :D
老年患者，持续性胸痛病史，心电图多导联ST段压低，心肌酶谱增高，非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。
(37) :B
非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。
(38) :A
β受体阻滞药通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。
(39) :C
急性心肌梗死合并持续性单形室性心动过速，可首先给予利多卡因静脉注射。
(40) :D
下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结，可出现房室传导阻滞。
(41) :A
链球菌感染后发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现。
(42) :E
常由上呼吸道感染(多见于扁桃体炎)或皮肤感染引起。链球菌胞质或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，通过循环免疫复合物或原位免疫复合物形成，诱发免疫炎症反应导致肾病变。病理主要表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
(43) :C
本病以休息及对症治疗为主，急性期应予低盐(每日3g以下)饮食，治疗感染灶，对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。
(44) :B
大的厚壁空洞，壁内不光滑考虑癌性空洞可能性大。
(45) :B
肺癌的治疗手段。
(46) :E
E。
(47) :C
便于了解其晕厥的发生是否与心律失常有关，并明确其发作与日常生活的关系及昼夜分布特征。
(48) :D
D。
(49) :E
持续或频繁发作心动过缓，应首选心脏起搏器治疗。
(50) :D
临床表现符合帕金森病。
(51) :E
帕金森病一般不累及锥体束。
(52) :C
帕金森病的发病机制是多巴胺相对减少。
(53) :E
萎缩性胃炎的内镜表现主要是黏膜苍白、变薄，血管透见。
(54) :B
萎缩性胃炎可合并不典型增生、肠化，有腺体萎缩。
(55) :E
萎缩性胃炎为癌前病变，需动态观察。
(56) :C
考虑慢粒。骨髓分类与血象分类类似是它的特点。
(57) :A
Ph染色体检查，有利诊断、治疗及疗效判断。
(58) :B
B。
(59) :B
同种异基因骨髓移植或异体外周造血干细胞移植是治愈此病唯一方法。
(60) :B
突发剧烈头痛为蛛网膜下腔出血的特征。
(61) :D
蛛网膜下腔出血的最常见原因为颅内动脉瘤。
(62) :C
脑血管造影是明确蛛网膜下腔出血原因的首选检查。
(63) :D
原发性胆汁性肝硬化(PBC)，患者90％以上线粒体抗体阳性，且滴度常在1：128以上，为本病特征性的改变。
(64) :C
PBC多由肝内细小胆管(包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致，而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。
(65) :D
原发性硬化性胆管炎(PBC)主要表现为大胆管炎性狭窄，逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现，因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关，肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆总管结石，胰头癌迫以及PSC等。
(66) :D
慢性活动性肝炎为肝实质性病变，无胆道梗阻的基础。
(67) :C
二尖瓣狭窄杂音特点。
(68) :B
二尖瓣狭窄患者因左房压及肺动脉压升高，出现左房大及右窒肥厚。
(69) :D
二尖瓣狭窄常伴发心房颤动。
(70) :B
经皮球囊(导管)二尖瓣成形术是缓解单纯二尖瓣口机械性狭窄的首选方法。通常适应证：中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣叶特别是前叶活动好，无明显钙化和瓣下结构无明显增厚，心腔内无血栓心功能二、三级是最理想的适应证。
(71) :B
疼痛范围及性质符合三叉神经痛的表现。
(72) :B
三叉神经痛首选药物治疗，首选药物为卡马西平。
(73) :C
此种白血病常有牙龈受犯，溶菌酶增高。
(74) :B
B。
(75) :E
抑制微管蛋白的聚合，影响纺锤体微管的形成，使有丝分裂停止。
(76) :B
CR中无WBC一项。
(77) :A
以血小板增加为主，伴有红细胞及白细胞轻度增高，找不到引起血小板增高的原因如心肺疾患及高原反应可诊断原发性血小板增多症。
(78) :C
脾切除会导致血小板急剧上升。
(79) :B
此病易引起血栓及出血。
(80) :D
艾滋病Ⅳ期的症状有：发热，体重下降，另外还可以出现淋巴结肿大，且持续3个月以上。
(81) :E
治疗有：抗反转录病毒治疗；免疫治疗；治疗并发症；对症治疗；预防治疗。
(82) :E
E。
(83) :B
有腹泻病史，不规则长期发热，肝大，局限压痛，血常规多正常。
(84) :B
腹部B超找到肝脓肿。
(85) :D
阿米巴肝脓肿首选治疗：甲硝唑+肝穿刺引流。
(86) :B
根据病史及查体考虑为肠结核，结肠镜检查可明确诊断并与其他结肠疾病鉴别。
(87) :A
抗结核治疗是治疗肠结核的关键。
(88) :E
较好地取得病原学证据的方法。
(89) :B
吸人性肺脓肿的典型临床表现。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/111ca0e405087632311212d0.html
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