补肾活血法治疗糖尿病肾病临床期的效果分析
发布时间：2023-03-15 10:17:23 来源：文档文库
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１９４・中医中药・＿■ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２４ 补肾活血法治疗糖尿病肾病临床期的效果分析 王莹 李育英 （１沈阳市口腔医院，辽宁沈阳１１０００２；２辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁沈阳１１００３４） 【摘要】目的探讨补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床应用效果。方法选取我院自２０１０年１月至２０１３年１０月收治的１４２例糖尿病肾病患 者进行分析研究，随机分为２组，每组７１例，观察组患者采用补肾活血法进行治疗，对照组患者采用常规西药治疗。观察两组患者临床 治疗效果。结果观察组患者的血清总胆固醇和三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前有明显降低，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。且观 察组患者治疗后的ＴＣＨ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ下降情况明显优于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义。观察组患者治疗总有效率达到９５．７７％，对 照组患者治疗总有效率为７４．６５％，观察组患者治疗效果明显优于对照组，Ｐ＜０．Ｏ５，具有统计学意义。结论采用补肾活血法进行糖尿病 肾病的治疗，能有效改善患者临床症状，提高治疗效果，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。 【关键词】补肾活血法；糖尿病肾病；临床疗效 中图分类号：Ｒ２５５．４；Ｒ２５６．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２４－０１９４－０２ 为进一步探究补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床应用效果，本文 选取１４２例糖尿病肾病患者进行分析研究，具体结果报道如下。 １资料与方法 例糖尿病肾病患者，随机分为２组，每组７１例，观察组患者采用补肾活 血法进行治疗，其中男４２例，女２９例，年龄在４８－－６９岁，病程２～１６年， 对照组患者采用常规西药治疗，其中男４１例，女３０例，年龄在４７－６８ １．１一般资料：资料来源于我院ｆ１２０１０年１月至２０１３年１０月收治的１４２ 岁，病程在３￣１７年。两组患者在性别、年龄、病程、病症等一般资料 计学意义 ＜Ｏ．０５），见表１。 表１两组临床疗效对比 利小便、清湿热之功。现代药理学研究表明半夏的乙醇提取物有祛痰 作用，且有镇吐作用 】，天麻素也有明显的镇痛效果，且镇痛效果与 剂量有关，对神经损伤有较强的保护作用，可显著降低神经细胞的病 死率。同时现代研究表明清热化痰、行气活血、熄风止眩相关药物能 拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性，对缺血再灌注损伤的保护作用，能降 ２．２脑部血流速度对比：两组治疗后脑血流速度［基底动脉（ＢＡ）和 低外周血管的阻力，增加心脑血管血流量，抑制炎症形成【９】。本文两 椎动脉（ＶＡ）】与治疗前比较均有改善（Ｐ＜Ｏ．０５），同时治疗后治疗 组的脑血流速度也明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 表２两组治疗前后脑部血流速度变化比较（ｃｍ／ｓ） 组治疗后脑血流速度与治疗前比较均有改善（Ｐ＜０．０５），同时治疗后 治疗组的脑血流速度也明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。 总之，中西药结合治疗脑部眩晕对脑补血流改善效果高，从而提 高治疗疗效，是一种安全有效的治疗方法。 参考文献 ［１】姜树军，李晓荟，岳阳，等．脑部病变与眩晕和非眩晕性头晕关系 初步观察［Ｊ］．脑与神经疾病杂志，２０１３，２１（１）ｉ １４—１７． 注： 与同时间点对照组对比，Ｐ＜０．０５ ［２］袁庆，程秀琴，李江，等．偏头痛与眩晕、耳鸣、听力下降【Ｊ】．中华 耳科学杂志，２０１４，１２（２）：２４２—２４５． ［３］杨宝峰．药理学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０１３：３１０—３１２． ３讨论 当前脑血管病已成为我国三大致死疾病之一，而椎一基动脉供血不 足是临床上一种常见脑血管病，由于后循环供血不足导致神经功能出 现障碍，而临床则表现为发作性眩晕，易导致急性脑血管疾病发生［５】。 现代研究认为椎动脉型颈椎病由于颈动脉受压，交感神经兴奋，引起 【４］黄习文，孙敬和．沈绍祥教授运用风药治疗眩晕经验介绍【Ｊ】．新 中医，２００８，４０（１２）：１６—１７． ［５】毛立龙，郑华燕．推拿牵引结合药物综合治疗颈性眩晕３６例【Ｊ】． 浙江中医药大学学报，２０１４，３８（６）：８００．８０２． 血液循环受到影响，因而加重脑部供血不足。在治疗中，血管扩张药 应用比较多，主要为盐酸氟桂利嗪，但是西药治疗眩晕可使症状有改 善或消失，但对伴随症状效果却不是很明显，而且不良反应较多，复 发率也比较高【６】。 中医认为痰与淤是密不可分的，津血同源必然导致痰淤相关、痰 【６】李志勇．自拟清眩汤治疗椎一基动脉供血不足（痰湿中阻型眩晕） 的临床研究［Ｄ］．武汉：湖北中医药大学，２０１ １． ［７］张洪，黄文琴，贺晓琴，等．足三里穴位注射山莨菪碱治疗后循环 缺血眩晕［Ｊ】．中西医结合心脑血管病杂志，２０１４，１２（５）：５９０－５９１． ［８】姚军强．半夏的药理作用及其临床配伍运用［Ｊ］．中医研究，２０１３， ２６（２）：３－５． ［９］Ｋａｗａｇｕｃｈｉ Ｋ，Ｋｉｋｕｃｈｉ ＳＩ，Ｈａｓｕｎｕｍａ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｅｎｄｏｔｏｘｉｎ ｓｈｏｃｋ ｉｎ ｍｉｃｅ ｂｙ ａ ｃｉｔｒｕｓ ｆｌａｖａｎｏｎｅ 淤同病。为此治疗痰淤同病应以化痰活血为主，兼以理气补气、行 气活血、熄风止眩之 。本文选择的自拟汤剂为治疗痰饮上逆，痰 厥头痛的方剂，方中半夏性温燥，降逆止呕，天麻润而不燥，平肝熄 风、祛风止痛。当归既能养肝补血，又能活血化淤，白术、茯苓能健 脾化痰，脾运则湿除而痰无由生；川芎有养血祛风的功效。泽泻具有 ｎａｒｉｎｇｉｎ［Ｊ］．Ｐｌａｎｔａ Ｍｅｄｉｃ￣２０１４，７Ｏ（１）：１７—２２．
２０１５年８月第１３卷第２４期 ・中医中药・１９５ 表１两组患者治疗前后血脂变化对比（９＋ｓ） 方面均不存在显著差异，Ｐ＞０．０５，可以进行统计学对比分析。 研究显示，糖尿病肾病的发生和发展与高血糖、激素代谢异常、 １．２诊断标准 血管内皮损伤、血液黏稠度增加、血小板功能异常、微循环障碍等有 １．２．１西医标准：糖尿病肾病诊断符合ＷＨＯ１９９９年颁布的Ⅸ糖尿病诊 密切关系 。因此，对于糖尿病肾病的治疗，临床上认为要强调预防 断标准》Ⅲ，所有患者均为Ⅱ期糖尿病肾病患者。 和早期治疗相结合，即积极控制血糖、定期进行尿白蛋白检查，控制 １．２．２中医标准：符合《糖尿病及其并发症中西医诊治学》 】，症状表 血压，减少尿蛋白排泄。而中医认为糖尿病肾病属于“消渴 范畴， 现为：腰膝酸软、神疲体倦、舌质暗、形寒肢冷。 因此，又将糖尿病肾病称为消渴病，而“消渴”与脾肾两脏有密切关 １．３治疗方法：所有患者均利用胰岛素、糖适平进行血糖控制，同 系，患者大多“久病缠身，精气被夺，争气虚衰”，导致气衰血瘀网。 时对其控制饮食，加强体育锻炼，保持血糖平稳。对照组患者在 因此，中医治疗糖尿病肾病要改善脾肾阴虚，调理脾胃，理气化瘀。 此基础上服用氯沙坦钾片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字 本研究中，采用补肾活血汤进行糖尿病肾病的治疗，其主要中药 Ｈ２００３０６５４），每次１００ ｍｇ，每天１次。观察组患者在基础治疗同时服 为黄芪、川芎、五味子、决明子、大黄、覆盆子、茯苓、荠菜花、车 用补肾活血汤，其中药组成为：黄芪９０ ｇ，川芎、五味子各６０ ｇ，决 前子、丹参、赤芍、杜仲、三棱、莪术等。其中黄芪具有补肺健脾的 明子、大黄、覆盆子、茯苓、荠菜花、车前子、丹参、赤芍、杜仲、 功效，能有效祛风散毒，黄芪中含有的黄酮、皂苷类成分具有较强抗 三棱、莪术各３０ ｇ。所有药剂煎水服用，每日早晚２次，每次１００ ｍＬ。 氧化性，能有效保护心脏、脾肾等脏器，避免其受到侵袭 ”；而川芎 两组患者均治疗２个月。 能有效活血行气、祛风止痛，能起到安抚神经作用，五味子具有敛 １．４观察指标：①观察两组患者治疗前后血清总胆固醇、三酰甘油、 肺、滋肾的作用，能有效治疗肺虚症状；茯苓、大黄与丹参通气活 高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇变化。②观察两组患 血、败毒的同时能有效滋补肝肾，增强免疫力，防止细胞坏死，从而 者临床治疗效果分为显效、有效和无效。显效（患者临床症状减轻 提高机体抗病毒能力，车前草和覆盆子清热利湿，利尿的同时能起到 ＞７０％，血糖恢复正常平稳）；有效（患者临床症状减轻≤７０％，≥ Ｉ抗病毒作用，对于常见大肠杆菌、葡萄球菌等多种致病菌具有抑制作 ５０％，血糖基本平稳）；无效（患者临床症状改变≤５０％，甚至加 用。诸药调和，可以有效调节患者肝肾脾胃，起到祛风散毒功效，同 重）。治疗总有效率：（显效人数＋有效人数）／治疗总人数。 时能有效改善糖尿病肾病的临床症状。 １．５统计学方法：采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学分析，计数资料采用 本研究中，观察组患者采用补肾活血法进行治疗，治疗后，患者的 