执业药师再次注册申请表
注册地区： 省（自治区、直辖市） 申请编号:
姓名 | 性别 | 民族 | 照 片 | |||||||||||
学历 | 专业 | 职称 | ||||||||||||
身份证号码 | ||||||||||||||
执业资格证书号码 | 考试年份 | |||||||||||||
毕 业 学 校 | 参加工作时间 | |||||||||||||
执 业 范 围 | 生产 使用 批发 零售 | 执 业 类 别 | 药学 中药学 药学与中药学 | |||||||||||
执业单位名称 | 联 系 电 话 | |||||||||||||
单 位 地 址 | 邮 编 | |||||||||||||
p < class=' _1'> | 上次注册时间 | 上次注册类型 | ||||||||||||
执业 单位 考核 意见 | 负责人 （公章） 年 月 日 | |||||||||||||
执业 药师 注册 机构 审查 意见 | 负责人 （公章） 年 月 日 | |||||||||||||
备 注 | ||||||||||||||
本表一式两份，执业药师注册机构、执业药师本人各一份。
执业药师再次注册申请表
注册地区：江西省（自治区、直辖市） 申请编号:
姓名 | 李某 | 性别 | 男 | 民族 | 汉 | |||||||||
学历 | 本科 | 专业 | 药学 | 职称 | 初级 | |||||||||
身份证号码 | 360XXXXXXXXXXXXXXX | |||||||||||||
执业资格证书号码 | ZY00XXXXXX | 考试年份 | 20XX | |||||||||||
毕 业 学 校 | 江西省XXXX学校 | 参加工作时间 | 20XX | |||||||||||
执 业 范 围 | 零售（填写生产、使用、批发、零售中的一项） | 执 业 类 别 | 药学（填写药学、中药学或是药学与中药学） | |||||||||||
执业单位名称 | 江西省XXXXXXXX公司 （填写时应与申请注册单位合法证件的单位名称保持一致） | 联 系 电 话 | 139XXXXXXXX | |||||||||||
单 位 地 址 | 江西省XX市XX区XX路XX号 (应与申请注册单位合法证件的单位地址保持一致) | 邮 编 | 3XXXXX | |||||||||||
p < class=' _1'> | 上次注册时间 | 上次注册类型 | ||||||||||||
执业 单位 考核 意见 | 负责人 ： （公章） 年 月 日 | |||||||||||||
执业 药师 注册 机构 审查 意见 | 负责人 : （公章） 年 月 日 | |||||||||||||
备 注 | ||||||||||||||
本表一式两份，执业药师注册机构、执业药师本人各一份。
1、单位地址与合法开业证明上不一致；
2、资格证书的编号错写成管理号；
3、合法开业证明复印件上未加盖公章；
4、授权委托书错由执业单位开具，应由执业药师本人签字授权；
5、证件照不上传正规证件照，经常上传一些PS的照片。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/fec7a274db38376baf1ffc4ffe4733687f21fc31.html
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