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腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断意义

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腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断意义
作者：王俊杰
来源：《中国实用医药》2013年第19期
【摘要】目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）活性的高低与结核性胸腔积液患者之间的关系，为鉴别诊断结核性胸腔积液提供依据。方法共收集106例结核性胸腔积液标本和对照组58例癌性胸腔积液标本，用ROCHE全自动生化分析仪对标本中的ADA活性进行测定。结果结核性胸腔积液ADA活性明显增高，与对照组比较差异具有统计学意义（P【关键词】
腺苷脱氨酶；胸腔积液；结核性；癌性
胸腔积液是临床结核性胸膜炎患者和全身恶性肿瘤患者的常见症状。目前胸腔积液检查方法较多，传统的病原学检测不仅工作流程繁琐时间较长而且阳性率也较低，不能为临床及时提供准确科学的诊断依据。随着全自动生化分析仪的普及运用，ADA的检测以作为临床鉴别诊断结核性胸腔积液常用的一个指标。1资料与方法
1.1一般资料106例结核性胸腔积液标本均为2008年3月至2011年9月在本院住院的患者，结合临床症状和其他的检测结果，并进行抗结核治疗有效而确诊的诊断。其中男64例，女42例，年龄14～71岁，平均（41.8±10.3）岁。对照组为同期癌性胸腔积液患者58例，其中男性39例，女性19例，年龄23～78岁，平均年龄（42.6±11.7）岁，并作出了明确的临床诊断，既往无结核史。
1.2方法所有标本为患者住院后第二天穿刺抽取胸腔积液3ml，按检验操作规程抗凝，离心后取上清液检测。ADA测定试剂盒是由北京利德曼生化股份公司提供，严格按照试剂说明书进行操作。检测仪器为德国罗氏全自动生化分析仪P800模块，并按照实验室制订的SOP文件对生化分析仪进行每日、每周、每月维护保养，每日质控结果必须在控，检测方法及仪器固定。结核性胸腔积液ADA诊断界限值定为45U/L，即≥45U/L为结核性，3讨论
胸腔积液，特别是渗出性胸腔积液，临床对病因很难做出明确诊断，对于病因未明的渗出液，以前多采用多种检查方法进行检测，例如胸腔积液常规、LDH、肿瘤标志物检测，或者在胸腔积液中寻找病原菌、癌细胞、抗酸杆菌[1]等，以确诊病因。结核性胸腔积液是胸腔积液常见病因之一，在临床中对结核性胸腔积液也较难明确诊断。结核性胸腔积液的确诊依据之一是在胸腔积液中找到病原菌结核杆菌，但目前胸腔积液涂片找到抗酸杆菌的阳性率极低[2]，且费工费时，临床实践无法开展。PCR技术检测速度快，敏感度高，但技术设备要求较高，基

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