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发布时间：2023-11-22 05:08:12 来源：文档文库
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闭合性脑损伤详解原因：闭合性脑损伤多为交通事故，跌倒，坠落等意外伤及产伤所致。伤或爆炸所致高压气浪冲击伤。都因暴力直接或间接作用头部致伤。战时见于工事倒压方式：1•直接损伤：（1）加速损伤：即运动着的物体撞击于静止状态的头部所发生的脑损伤。撞击点有颅骨变形，骨折和脑挫裂伤，如棍棒或石块击伤。（2）减速损伤：即运动着的头部撞碰到静止的物体而致伤（图4〜6）。这种损伤较广泛，3）挤压伤：除着力部位产生冲击伤外，常在着力部位的对侧形成对冲伤，如坠落和跌伤。（即两个不同方向的外力同时作用于头部，使颅骨变形致伤。2•间接损伤:（1）传递性损伤：如坠落时以臀部或双足着地，外力沿脊柱传递到颅底致伤；（2）甩鞭式损伤：当外力作用于躯干某部使之急骤加速运动而头部尚处于相对静止状态。甩鞭样动作发生脑损伤。这种损伤常发生在颅颈交界处。如（3）胸部挤压伤时并发的脑损伤。系因胸部受到猛烈的挤压时，骤然升高的胸内压沿颈静脉传递到脑部致伤。机理：闭合性脑损伤的机理比较复杂，其主要致伤因素有二：（1）由于颅骨变形，骨折造成脑损伤；（2）由于脑组织在颅腔内呈直线或旋转运动造成的脑损伤。1•颅骨变形，骨折的作用：在外力直接作用于头部的瞬间，除了外力可引起凹陷骨折并同时引起脑损伤外还可导致颅骨变形即颅骨局部急速内凹和立即弹回的变化过程，应地急骤升高和降低，在颅骨内凹，外力冲击和颅内压增高的共同作用下造成脑损伤；凹的颅骨弹回时，由于颅内压突然下降而产生一种负压吸引力，使脑再次受到损伤。使颅内压相当内2•脑组织在颅腔内运动的作用：常见有直线和旋转运动两种。速运动时，由于脑和颅骨运动的速度不一致，（1）直线运动：在加速和减产生了局限性脑的运动常落后于颅骨的运动，颅内压骤升和骤降，使脑被高压冲击到受力点对侧的颅壁，接着又被负压吸引到受力点的同对侧者称为对冲侧并与颅壁相撞，于是在两侧都发生脑损伤。发生在受力侧者称为冲击伤，伤。任何方向外力作用引起的脑损伤，总易伤及额极额底、颞极和颞叶底面，这是因为脑组织移位时与凹凸不平的前颅凹、中颅凹壁、底面相撞击和磨擦所致。而对冲伤很少发生在枕极和枕叶底面。此乃枕部颅壁光滑，小脑幕既光滑且有弹性之故。冲击伤与对冲伤的严重程度不一，两侧可一轻一重或同样严重，或只有冲击伤而无对冲伤， 