消化内科上消化道出血临床诊治的问题研究
发布时间：2023-03-25 12:37:34 来源：文档文库
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龙源期刊网http://www.qikan.com.cn消化内科上消化道出血临床诊治的问题研究
作者：张坤勇
来源：《中外医学研究》2013年第21期
【摘要】目的：探讨消化内科上消化道出血患者的临床诊断和治疗经验。方法：对医院消化内科在2010年1月-2011年1月救治的112例消化道出血患者进行研究，对其在临床诊断和治疗资料进行分析。结果：通过胃镜检查确诊109例，其中消化性溃疡41例。其中经过手术治疗后痊愈的患者有4例，进行内科药物治疗的患者当中，有101例有出血情况，但在治疗过程中也得到了有效控制。结论：消化内科上消化道出血的原因一般都是以消化性溃疡为主，对其治疗以内科药物为主，并且效果十分显著。【关键词】上消化道出血；病因；诊治
中图分类号R573.2文献标识码B文章编号1674-6805（2013）21-0172-02在消化内科中，消化道出血是临床上最为常见的一种病症，消化道患者在发病时病情恶化很快，在临床表现上其症状主要为呕血和便血，也有一些患者在临床发病中会出现隐性出血的现象。临床上由于消化道出血的病因比较复杂，消化道出血患者若没有进行及时治疗，就会导致严重的后果，严重影响患者以后的治疗[1]。选取2010年1月-2011年1月于笔者所在医院就诊的上消化道出血112例患者的临床资料进行分析。1资料与方法1.1一般资料
选取2010年1月-2011年1月消化内科就诊的112例消化道出血患者，年龄18～80岁，其中男75例，女37例；年龄17～79岁，其中20～50岁72例。患者在临床中的所表现出来的症状通常有呕血和黑便，其中有32例患者有出现呕血现象，黑便患者41例，两种情况均有的为39例。在这112例患者中还有69位患者出现腹胀和腹痛的情况，有43例患者是以出血为首发症状的。1.2方法
112例患者均通过胃镜来进行诊断，诊断的时间在48h内。对这112为患者中有消化性溃疡的4例患者进行穿孔手术治疗。在手术后，对手术的所有患者都要用上止血药。另外对108例患者采用内科保守方式进行治疗，治疗过程先对患者进行扩容、止血、输血，所用到的药物要求不含激素，也不能对胃黏膜产生损伤。具体方法是要先对患者进行止血；其次是进行抑酸治疗，对患者每8h进行1次西咪替丁静推；最后是通过冰盐水和云南白药这些外用的药物对消化道的出血情况进行有效的预防和治疗。
龙源期刊网http://www.qikan.com.cn1.3统计学处理
通过统计学软件SAS6.0对数据进行处理，计数资料以百分率表示。2结果
112例患者在通过胃镜检查确诊109例，其中患有消化性溃疡的有41例，占总患者数的36.61%；患有胃食管恶性肿瘤的有31例（贲门癌17例），占总患者数的27.68%；患有急性糜烂出血性胃炎的有7例，占总数的6.25%；患有贲门黏膜撕裂的有17例，占总数的15.18%；患有食管胃底静脉曲张破裂出血情况的有7例，占总数的6.25%；患有十二指肠球炎的有3例，占总数的2.68%；患有食管炎症的有3例，占总数的2.68%；未
确诊3例，占总数的2.68%。经过手术治疗后痊愈的患者有4例，进行过内科药物治疗的108例患者当中，有101例有出血情况，但在治疗过程中也得到了有效控制，治疗成功率高达93.75%，而且当中还有5例是因为其原发病没用得到及时的治疗出现了死亡情况，2例患者由于难以控制其上消化道出血而最终死亡。3讨论
上消化道出血主要发生在患者的胃、食管、肠道、胰腺等部位，这些部位都很容易出现急性出血的状况，而病发的原因通常都可能是由于患者有胃溃疡、十二指肠糜烂或胃黏膜破损等消化道上的疾病而引发的。在此次临床研究的112例患者中患有消化性溃疡的患者占多数，这类患者体内的胃酸及胃蛋白酶都已被破坏，而且保护胃黏膜的机制也已不平衡，导致这类患者容易出现出血状况，而且严重的患者还会有大出血现象产生，有的甚至死亡。本次研究中有4例患者是及时进行了穿孔手术进行治疗，而有效控制其病情的恶化。这就说明了消化性溃疡的患者如果能接受并得到及时、积极的诊断及治疗，其临床死亡率也会更低[1]。
在此次的研究中，消化道患者出现胃食管恶性肿瘤的人数占了总数的27.68%，贲门癌患者占到了胃食管恶性肿瘤患者的54.84%。这就说明贲门癌也是临床上常见的上消化道出血症状，贲门癌的治疗过程更加的复杂难治，大多数情况都是发生在距离患者食管和胃部的交界线下的胃贲门部[3]。临床表明贲门癌的初始症状主要是患者贲门变的狭窄和出现呕血和便血的情况，贲门癌患者如果没有进行及时的治疗就会导致贫血严重。目前，在临床治疗中，对于贲门癌的主要诊断方法就是利用胃镜。
想要预防上消化道患者的出血情况以及在临床中对其进行治疗，首先要对患者的出血位置和严重程度进行确定。临床医生大多数都主张采用制酸药和抗酸药进行治疗[4]。根据消化道在临床上的诊断，临床认为为防止消化道出血，在患者早期就应对上消化道出血患者进行治疗才是最关键的预防方法。据临床诊断，在对上消化道出血患者进行治疗时，控制患者的血压是极其重要的，必须要先把患者的颅内高压进行解除，此时可用到脱水剂。同时还要利用抑酸剂来对胃液进行碱化，这样有助于减少患者产生应激性的溃疡[5]。所以，一旦有消化道出血患
龙源期刊网http://www.qikan.com.cn者入院要尽早的对其使用抑酸药，对于患有应激性溃疡的患者可以配合使用具有质子泵的抑制剂，通过其来减少胃酸的分泌，对胃酸进行最后的抑制。参考文献
[1]林平，武正权，吴荣娟.气温与节气对急性上消化道出血影响的临床分析[J].广州中医药大学学报，2010，27（24）：8-11.[2]
