细。血常规示：WBC4.3ˑ109/L、HGB68g/L、PLT126ˑ109/L。大便潜血检查阳性。综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学胃积、血劳范畴，证属气血两亏型，治宜补益气血健脾益肾，拟益血方加减，药用：生黄芪30g，炒白术15g，云苓18g，清半夏9g，当归15g，鸡血藤30g，蛇舌草30g，仙鹤草30g，藕节30g，炒三仙各10g，鸡内金15g，枸杞子30g，菟丝子30g，八月札15g，甘草6g。水煎服日1剂，连服7剂。二诊（7月29日）：服药平妥，乏力减轻，食欲好转，时胃脘不适，偶头晕心慌，无发热，无出血，眠可，仍偶有大便颜色发黑，舌质淡，苔薄白，脉细。血常规示：WBC4．5ˑ109/L、HGB73g/L、PLT130ˑ109/L。大便潜血检查阳性。方证相符，药已中病，病情好转，上方收稿日期：2010－09－16作者简介：李艳梅（1971－），女，山东德州人，副主任医师，硕士，研究方向：针药并用治疗颈肩腰腿痛、肥胖症、及内分泌疾病。加厚朴12g，水煎服日1剂，连服14剂。三诊（8月12日）：服药平妥，体力明显增加，食欲尚可，偶胃脘不适，程度减轻，头晕心慌次数减少，无发热，无出血，眠可，二便尚调，舌质淡红，苔薄白，脉细。血常规示：WBC4.5ˑ109/L、HGB81g/L、PLT131ˑ109/L。大便潜血检查阴性。上方继服14剂。至2009年11月4日先后迭诊7次，共进药91剂，服药佳，稍感乏力，偶有胃脘不适感，无胀痛，无头晕心慌，无发热、无出血，纳眠可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。血常规示：WBC4．3ˑ109/L、HGB115g/ L、PLT137ˑ109/L。方药：生黄芪30g，炒白术15g，云苓18g，清半夏9g，当归15g，鸡血藤30g，白花蛇舌草30g，补骨脂12g，鸡内金15g，枸杞子30g，菟丝子30g，蒲公英30g，八月札15g，甘草6g。上方制成丸剂，温水送服。嘱3月复查一次，2010年2月随访，患者精神怡和，无明显不适，体重增加，饮食、二便正常。韩培玲针灸治疗输卵管不通经验李艳梅，指导：韩培玲（山东省中医药研究院，山东济南250014）摘要：总结分析韩培玲教授对输卵管梗阻的辩证思路，并介绍她运用自拟“针灸通管方”并结合揣穴、调气等针刺方法和温针灸法治疗输卵管不通的经验，并附验案1侧。关键词：输卵管不通；针灸疗法；名医经验；韩培玲中图分类号：R249文献标识码：A文章编号：1000－1719（2011）06－1060－02韩培玲主任医师从医40余年，治愈患者无数，临床善于针灸并用治疗疑难杂证，病种涉及内、外、妇、儿、五官等科。尤其在针灸治疗输卵管不通方面韩师积累了非常丰富的经验，现将其针灸治疗该病的临床经验整理如下。1气滞血瘀瘀血阻络是基本病机输卵管不通属于中医“不孕”、“经病”、“痛经”、“癥瘕”的范围，韩师认为输卵管位居少腹两侧，正值肝经所属。女子以肝为先天，肝肾同源，肝藏血，女子以肝为用，所以直接或间接原因导致肝经气血瘀滞，经脉瘀阻，为输卵管不通之病机。明·张景岳在《景岳全书·妇人规·癥瘕类》中论述了该病的病因病机。其中提到：“瘀血留滞作癥，唯妇人有之，其症则或由经期，或有产后。凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总有血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞，日积而渐以成癥矣。然血必有气，气行则血行，故凡欲治血，则或攻或补，皆当以调气为先……”清代著名医家柴得华在《妇科冰鉴》中也说：“盖以积为血病，而聚为气病耳……大抵又以瘕为气病，而癥为血病也。夫病皆起于气，必气聚而后血凝……”从以上论述中，我们可以总结出输卵管不通是由于各种原因导致输卵管部位的气滞血瘀。多年来韩师在治本病方面紧紧抓住该病病因病机，进行辨证施治。无论在取穴上，还是在手法上都非常注重调气活血，气调血活，经络才能得以畅通，癥瘕才能得消。2自拟“针灸通管方”配穴有主有次主次分明韩师在临床治病取穴，注重少而精。穴位越多效果不一定越好，在不影响效果的前提下取穴尽量要少，为患者减少不必要的痛苦。取穴虽少但也要根据辨证照顾全面，主次分明。多年来韩师根据自己临证经验制定了针灸通管方，穴位组成为：子宫穴（一侧不通取患侧，双侧不通取双侧）、气海、太冲（双）、三阴交（双）、太溪（双）。对肝气郁结为主患者可配双侧肝俞；对瘀血偏重患者配膈俞；脾虚者配脾俞；肾虚偏重者配肾俞；痰湿偏重者配丰隆。以上穴位配合针灸气至病所的针灸方法和温针疗法，治疗该病屡获佳效。关于子宫穴治疗不孕症在《针灸大成》一书中这样记载：“子宫穴在中极旁开三寸，针两寸灸二七壮，治妇人久无子嗣。”而运用“子宫穴”治疗不孕症，理论基础可见于《内经》。在《素问·上古天真论篇》中就有：“女子……二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”也就是说，任脉通畅，太冲脉气血充盛，月事应时而下是妇女受妊有子的三个基本因素。“子·0601·辽宁中医杂志2011年第38卷第6期
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