CRRT下机流程

操作图解

---- ICU侯世峰

费森血滤机

1、准备用物

✍ 20ml、5ml注射器各两个

✍ %生理盐水500ml

✍一袋%生理盐水10ml

✍ 4支肝素一支加%生理盐水至病人导管两端的毫升数

✍可来福2个

✍无菌纱布1块

✍治疗车

✍黄色垃圾桶

（图一）

2、进入结束程序

、遵医嘱结束治疗，按[ESC]键，移动光标至

按[OK]键进入结束程序。

（图二）

、屏幕提示

按[STOP]键，血泵停止转动。

（图三）

3、连接回输用盐水

、操作者带手套，打开包裹管路的治疗巾。

（图四）

、夹闭两个动脉端夹。

（图五）（图六）

、断开动脉连接。

（图七）

、应用无菌技术将动脉端连接回输用的%500ml生理盐水。

（图八）

、打开动脉夹。

（图九）

4、开始回输

屏幕提示

确认断开患者连接，按[OK]键开始回血。

（图十）

5、导管动脉端冲、封管

、回输过程中，操作者用安尔碘螺旋机械式消毒动脉端导管接口15秒，连接20ml生理盐水的注射器，打开动脉夹，脉冲式冲洗导管管腔。

（图十一）

、再夹闭动脉夹；如导管中仍有血迹残留，可再次冲洗管腔。

（图十二）

、冲管后，用肝素液正压封管，肝素用量以导管上标识的封管量为准。

（图十三）

、封管后连接可来福。

（图十四）

6、结束回输

、当光学检测器感受到透明液体后，机器报警，血泵停止转动，屏幕显示结束确认程序。

（图十五）

、屏幕提示 继续回血

停止回血

建议选择继续回输，按[OK]键，将管路内的血液冲洗干净。

（图十六）

、当管路中的血液冲洗干净或者回血量达到预设量时，将光标移至

按[OK]键，停止回血。

（图十七）

、屏幕提示

按住[START/RESET]移除泵管，移除管路系统。

（图十八）

7、导管静脉端冲、封管

、夹闭两个静脉夹。

（图十九）

（图二十）

、断开静脉端连接。

（图二十一）

、将移除的静脉管路连接至动脉管路的三通上。

（图二十二）

、操作者用安尔碘螺旋机械式消毒静脉端导管接口15秒，连接20ml生理盐水的注射器，打开静脉夹，脉冲式冲洗导管管腔。

（图二十三）

、再夹闭静脉夹；如导管中仍有血迹残留，可再次冲洗管腔。

（图二十四）

、冲管后，用肝素液正压封管，肝素用量以导管上标识的封管量为准。

（图二十五）

、封管后连接可来福。

（图二十六）

、确保导管动、静脉管路上无血迹及无污迹，动、静脉夹呈关闭状态。

（图二十七）

、无菌纱布包裹导管接口端并妥善固定。

（图二十八）

8、回顾记录数据

、将光标移至

按[OK]键。

（图二十九）

、回顾全部治疗数据并记录。

（图三十）

9、移除管路

前题：本着省时、省力、少断开、少遗洒的原则移除管路。

操作者戴手套。

、排空废液袋内的废液，排空后关闭出口夹，废液处理按照医疗废液处理。

（图三十一）

、移除泵管：

打开置换泵泵门，先将泵管固定夹部分与泵的凹槽脱离。

（图三十二）

一手按住[START/RESET]，另一手沿泵轮转动方向顺时针轻轻牵拉泵管脱离轨道。

（图三十三）

移除泵管切勿粗暴拖拽，防止泵管卡住，直至泵管完全移出轨道，取下泵管，泵轮停在9点钟位，关闭泵门。

（图三十四）

※透析泵、血泵、滤出泵，均可按此法移除※

、移除加温囊

置换泵泵管移除后，取下天平上的剩余置换液袋。

（图三十五）

置换液袋放于低处，加温囊内液体流入置换液袋内加温囊排空，水平方向轻轻去除加温囊，同法可移除透析泵的加温囊，切勿在加温囊充盈的状态下强行拽出。

（图三十六）

、移除肝素注射器

打开肝素泵推进器的注射夹，移除注射器，按住肝素泵。

（图三十七）

[ ] 推动器自动复位。

（图三十七）

、移除AVF套管

移除4个压力传感器。

（图三十八）

断开与废液袋的连接。

注意！ 所有的连接断开时应确保夹子在关闭状态

（图三十九）

打开空气检测器、光学检测器。

（图四十）

打开漏血检测器的门。

（图四十一）

移动整套管路脱离机器。

（图四十二）

按照医疗垃圾处理原则，将移除的整套管路连同滤器、注射器等一并弃于黄色医疗垃圾袋中。

（图四十三）

连接置换液、透析液用的针头弃于黄色利器盒。

（图四十四）

移除废液袋弃于黄色垃圾袋中。

（图四十五）

10、仪器处理

持续按住[I/O]键3秒，电源指示灯熄灭。

（图四十六）

关闭机器后面的电源开关。

（图四十七）

移除设备电源。

（图四十七）

按照医院感染防控要求，用卡瓦布擦拭消毒机器。

（图四十八）

消毒后挂消毒备用标识，备用。

（图四十九）

11、暂时中止治疗

、进入平衡数据菜单，点击

（图五十）

、点击ESC两次返回主菜单，血流量自动降到100ml/min，同时关闭持续肝素用量。

（图五十一）

、准备一袋500ml生理盐水挂在输液架上，按STOP。

、把动脉管路与生理盐水相接。按START/RESET。

、光学检测器感应到没有不透明液体后，连接静脉管路 至生理盐水或者与动脉管路泵前的测管相连 ，按START/RESET，开始再循环。

、按STOP，然后动脉管路连接病人的动脉端，按START/RESET。

、随着光学检测器感应到不透明的液体后，会出现报警声，把静脉管路与病人的静脉端相连，然后按START/RESET。

、根据治疗的要求调整血流量，打开持续肝素使用键。

、回到平衡数据菜单，点击平衡开关。

、按 ESC两次，回到主菜单。

贝朗血滤机

1、准备用物

✍ 20ml、5ml注射器各两个

✍ %生理盐水500ml

✍一袋%生理盐水10ml

✍ 4支肝素一支加%生理盐水至病人导管两端的毫升数

✍可来福2个

✍无菌纱布1块

✍治疗车

✍黄色垃圾桶

（图一）

2、回输程序

、点[结束治疗]键下机，按确认键进入回血界面，出现对话框（回血，如果要回血请连接动脉管到盐水袋）按确认键确认后血泵自动启动。

（图二）

、置换液泵和滤出液泵自动停止转动，血泵流速自动降至50ml/min。

（图三）

、停血泵止血钳夹住动脉端侧管后端，用重力作用回输血泵前动脉管路血液。

（图四）

、回输干净后夹闭动脉端夹子。

（图五）

、松开导管动脉端止血钳夹住动脉端侧管前端。

（图六）

、开血泵，回输管路血液。

（图七）

、回输完毕夹闭静脉端夹子和静脉端管路夹子。

（图八）

3、导管动脉端冲、封管

、回输过程中，操作者用安尔碘螺旋机械式消毒动脉端导管接口15秒，连接20ml生理盐水的注射器，打开动脉夹，脉冲式冲洗导管管腔。

（图九）

、再夹闭动脉夹；如导管中仍有血迹残留，可再次冲洗管腔。

（图十）

、冲管后，用肝素液正压封管，肝素用量以导管上标识的封管量为准。

（图十一）

、封管后连接可来福。

（图十二）

※静脉端回血完毕封管，步骤同动脉端※

、确保导管动、静脉管路上无血迹及无污迹，动、静脉夹呈关闭状态。

（图十三）

、无菌纱布包裹导管接口端并妥善固定。

（图十四）

4、卸掉管路及血液滤过器

、夹闭各个管路的夹子。

（图十五）

、取下各压力检测管并夹闭，避免液体流出。

（图十六）

、从左至右卸下血液管路、滤出液管路、置换液管路及滤器。

（图十七）

（图十八）

、扔至黄色垃圾桶,按医疗垃圾处理。

（图十九）

5、仪器处理

、按关机键关机。

（图二十）

、移除设备电源。

（图二十一）

、按照医院感染防控要求，用卡瓦布擦拭消毒机器。

（图二十二）

、挂消毒备用标识。

（图二十三）

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/f7f9f62fafaad1f34693daef5ef7ba0d4a736dba.html