3、
名词解释:
1、斑块:为丘疹扩大或较多丘疹融合而成,直径大于1cm的隆起性扁平皮损,中央可有凹陷。见于银屑病等。
3、苔藓样变:由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激,使患处皮肤肥厚,皮嵴增高,皮沟加深,表面粗糙,状如皮革称苔藓样变。也称苔藓化,即局限性皮肤增厚,常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。表现为皮嵴隆起,皮沟加深,皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病(神经性皮炎、慢性湿疹等)。
4、风团:系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起,呈粉红色或苍白色,大小和形状不一。
7、皮肤划痕试验:用钝器以适当压力划过皮肤,可出现以下三联反应:划过3~15秒,在划过处出现红色线条;15~45秒后,在红色线条两侧出现红晕;划后1~3分钟,在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症,可见于荨麻疹或单独发生。Ramsay-Hunt综合征:带状疱疹时如累及膝状神经节,影响运动及感觉神经纤维,可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。
8、表皮通过时间或更替时间:正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期,新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动,由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行至角质层表面并脱落又需14天,共约28天。
三、简答题
1.简述外用药物的使用原则 外用药物的使用原则:①正确选用外用药物的种类 应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择,如细菌性皮肤病宜选抗菌药物,真菌性皮肤病可选抗真菌药物,变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药,瘙痒者选用止痒剂,角化不全者选用角质促成剂,角化过度者选用角质剥脱剂等。 ②正确选用外用药物的剂型 应根据皮肤病的皮损特点进行选择,原则为:①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重,糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时则用糊剂;②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂,如无糜烂宜用乳剂或糊剂;③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等;④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。 ③详细向患者解释用法和注意事项 处方外用药后,应当给患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。
2.简述接触性皮炎的治疗原则 本病的治疗原则是寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。变态反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原,以免复发。 ①内用药物治疗 视病情轻重可内服抗组胺药或糖皮质激素。 ②外用药物治疗 可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。
3简述湿疹的治疗应注意避免各种可疑致病因素,发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒,避免过度洗烫。①内用药物治疗 目的在于抗炎、止痒。②外用药物治疗 应充分遵循外用药物的使用原则。
4简述重型药疹的治疗 原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。 ①及早足量使用糖皮质激素; ②防治继发感染; ③加强支持疗法; ④加强护理及外用药物治疗。
5简述带状疱疹的治疗 治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。 1.内用药物治疗 ①抗病毒药物;②止痛;③糖皮质激素。 2.外用药物治疗 ①外用药:以干燥、消炎为主;②眼部处理。 3.物理治疗
6简述系统性红斑狼疮的诊断标准 系统性红斑狼疮的诊断标准:(1)蝶形红斑;(2)盘状红斑;(3)光敏感;(4)口腔溃疡;(5)关节炎;(6)浆膜炎(胸膜炎或心包炎);(7)肾病表现:尿蛋白>0.5g/d(或尿蛋白>+++)或有细胞管型;(8)神经病变:癫痫发作或精神症状(除外由药物、代谢病引起);(9)血液病变:溶血性贫血、白细胞<4000/μl、淋巴细胞<1500/μl或血小板<100,000/μl;(10)免疫学异常:抗dsDNA抗体(+),或抗Sm抗体(+),或抗心磷脂抗体(+)(包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物,或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应,三者中具备1项);(11)ANA阳性:除外药物性狼疮所致。11项中具备四项即可诊断SLE。
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