修美乐：治疗类风关的生物制剂进医保属全国创举

为长期被忽视的慢性疾病患者解除后顾之忧，青岛大病医保模式引关注

治疗类风关的生物制剂进医保属全国创举

从2015年1月1日起，包括全球第一大处方药修美乐在内的26种特药特材，正式列入青岛市大病医保清单。对高价特效药实行政府、药企、社会、患者四方共担的青岛模式引来各界广泛关注。有媒体将青岛模式称为“中国大病医疗救助方向”，并指出青岛模式的另外一个突破创新在于，不仅把恶性肿瘤特效药等纳入医保，一些被长期忽视的慢性疾病如治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的生物制剂也纳入到了大病医保中，这对于改善患者生存质量、减轻患者负担而言是个极大的利好，这在全国也是率先破冰的尝试。

创举：将风湿免疫生物制剂纳入医保

一直以来，风湿免疫疾病在中国不被重视，全国有近1,000万的类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者群体在忍受着疾病带来的关节疼痛、变形甚至终身残疾，这个数据在青岛显得尤为突出。据2014年青岛市卫计委课题“青岛地区类风湿关节炎患者中医辨证分型调查”数据显示，青岛类风湿关节炎发病率约4‰，高于全国发病率的3‰。岛城类风湿关节炎患者有独特的发病特点，就是多湿多寒，以寒湿痹阻证、肝肾亏虚证为主。

青岛市社会保险事业局相关负责人表示，把包括修美乐(阿达木单抗)在内的全球先进的生物制剂纳入青岛大病医保，是件惠及本地广大患者的好事。通过招标议价、慈善捐助等政策，患者的花费被大幅度降低。同一种疾病选入多种药品，既符合市场原则，也为患者提供了更多选择。

现在正逢冬季，是类风关高发和患者们难熬的季节。 青岛大学医学院附属医院风湿科副主任刘斌表示，进口生物制剂是目前公认的治疗类风关较为有效的药物之一，可快速减轻患者症状、体征，阻止关节及骨破坏的发生，与传统药物相比副作用较小。但因为进口生物制剂普遍未进入医保，新政实施之前，大部分患者还处于自费购药阶段。

据了解，类风湿关节炎属于慢性疾病，需要长期用药。多数患者由于害怕费用负担过重，往往会选择治疗效果相对较差的药物，结果既不能有效控制病情，也白白花费了医药费，从药物经济学而言并不划算，将生物制剂纳入大病医保将有效降低患者负担，解除患者的后顾之忧。此次纳入大病医保治疗类风湿的生物制剂如修美乐，享受共担救助期达到10个月的疗程，这还将有利于患者树立起科学用药，长期疾病管理的正确理念。

误区：多用特效药就能治好类风关

刘斌补充介绍说，从目前门诊情况来看，岛城医院的使用生物制剂治疗风湿性疾病的患者越来越多，但一些患者看病问诊时，尤其一些强直性脊柱炎的年轻患者，总是要求多开药，多数存在对风湿性疾病要“多用药，多用好药就能治好”的认识误区。其实风湿免疫疾病用药并非用得越多越好，不仅需要合理且规范化的药物治疗，更重要的是必须重视疾病长期管理。

此外，有一些类风关患者在服用药物后感觉疼痛缓解，出于经济原因或认为康复就擅自停药，结果病情反复发作甚至加重。类风关和强直是慢性、持续性、进展性和破坏性的疾病，被称为“不死的癌症”，需要长期用药和管理。

青岛大学医学院附属医院风湿科副主任医师董静解释说，类风关患者通过选择合适的药物，配合医生规范化地治疗，相当多的患者完全能够达到临床缓解，从而改善生活质量。生物制剂的使用要在医生的指导下进行，需要患者和医生一起，按每位患者的自身情况，建立规范化的长期疾病管理方案。

类风关多发生于35～50岁人群，在青岛，女性病人是男性的5倍，中年女性人群的发病率更高。专家特别提醒广大患者，不能只靠服用药物来治疗，要特别注意日常生活中的疾病管理，比如要适当运动，冬季要注意保暖，保持快乐的情绪等等，这些都会影响到治疗效果。

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