门诊手术室工作制度

发布时间：2016-06-07 14:49:34 来源：文档文库

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门诊手术室工作制度

（一）必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

（二）室内必须保持严肃、安静，禁止喧哗。不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

（三）进手术室见习、参观，1-2人需经中心主任及手术室护士长同意；3人以上需报医务处批准。见习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。

（四）手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备，应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借，手术室须报中心护士长同意并经医护总监批准，方可办理暂借手续。麻醉药与剧毒药要有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。

（五）无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前后，手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术，节假日应有专人值班及听班，以便随时进行各种紧急手术。

（六）手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他手术器械、敷料等。如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。

（七）手术室应对手术患者作详细登记，按时统计上报。（手术室登记表见附件六）

（八）手术间每日用三氧机消毒，手术室应每周彻底清扫消毒一次（用化学药物熏蒸消毒一次，定期对工作人员的手、消毒灭菌物品、消毒液、空气作细菌培养和监测，做到结果有登记，由分析，有处理。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。

（九）负责保存和送检手术采集的标本。

（十）手术通知单须在手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单，须经主治医师或值班医师签字。

（十一）按时接手术患者，并带好病历，核对患者姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。患者要穿医院的无菌衣服入手术室。巡回护士要做好术前健康指导。

（十二）手术室工作人员暂离手术室外出时，需先向中心主任或护士长请假，征得同意并安排好工作后，方可离开。外出时，要更换外出衣、鞋、帽。

（十三）疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间。如遇特殊情况，可戴双层口罩进入。

（十四）手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。

（十五）手术室上午除特殊紧急情况外，一律不传私人电话。

（十六）爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告业务院长及器械科，进行酌情处理。