一起1_2_二氯乙烷中毒事故调查

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Feb.2012Vol.27No.1职业卫生与病伤20122月第27卷第1JournalofOccupationalHealthandDamage
调查研究
2-二氯乙烷中毒事故调查一起1
周萍单利玲尹仕伟
摘要目的
了解中毒事故发生的原因为职业病诊断提供依据方法
采用现场职业卫生学调查和职业病危害因
素的检测方法进行识别和分析结果2二氯乙烷CTWA16.0mg/m3C两患者工作岗位工作场所空气中1
2-二氯乙烷轻度中毒两患者诊断为职业性急性1
STEL53.1mg/m3分别超过职业卫生标准2.293.54结论为防止中毒事故的再次发生公司应立即采取整改措施2-二氯乙烷中毒职业卫生疾病控制关键词1
R135.1B1006-172X201201-044-02中图分类号文献标识码文章编号
2010-11南通市某木塑材料厂出现2例脑白质2011-01-10病变患者诊疗医院怀疑是职业中毒两患者向南通市疾病预防控制中心申请职业病诊断南通市疾病预防控制中心对此事开展调查现将调查结果报告如下1
病例介绍
40患者曹某李某均为女性分别为302010-10既往体健无中毒史分别于2010-09感头晕乏力嗜睡只当是过度劳累均未停止工作后症状逐渐加重并均出现头痛反应迟钝记忆力下淡漠少语步态蹒跚曹某于2010-11-16就诊头颅MRI平扫提示两侧侧脑室旁对称性片状长T2MRI平扫提示脑内信号李某于2010-11-24就诊
脑白质广泛T2W1FLAIR像信号增高脑实质内均未见明显异常信号影提示为对称性脑白质病变入院查体神清语利计算力差指鼻试验不准侧额纹对称双眼球活动可无眼震双瞳孔等大等对光反射存在伸舌居中颈软心肺听诊无异四肢腱反射减弱双侧病理征阴性血生化检查均未提示肝肾功能损害脑脊液常规正常曹某脑电图轻度异常脑电地形图轻度异常诱发电位VEP
作者单位南通市疾病预防控制中心江苏
南通226007
异常李某四肢肌力肌张力正常肌电图所测上下肢神经肌肉未见明显改变诱发电位BAEPVEP未见异常两患者经予以营养神经扩血管等对MR平扫提示病情好转分别于2010-12-14症治疗
2010-12-17出院2
现场卫生学调查
该厂为日本独资企业共有生产工人572007年初开始生产主要生产PVC木塑复合装饰材主要产品为PVC木塑建材及家俱如室内门产品全部出口日本主要原辅材料有PVC塌米等
PVC胶水等工艺流程碳酸钙木粉水性白乳胶配料混料挤塑包覆截断打孔打磨检验1堵料检验2包装等工序所有工序布置在同一厂房内相互之间无隔断厂房以自然通风为无其他通风排毒措施劳动者可能接触的主要职
业病危害因素有粉尘噪声和毒物主要来源于PVC12-二氯乙烷胶水中的丙酮乙酸酯类和稀释剂性白乳胶中的苯类乙酸乙酯乙酸乙烯酯等
患者曹某2008-05入厂2008-05/2009-03打孔作业2009-03始从事检验2工作
200704/200903从事者李某200704入厂
打孔2009-03始从事检验2作业工作检验2岗位共6主要工作是将前道工序堵料的成品侧边多余胶水手工擦试干净工作中佩戴纱
作者简介周萍1969本科副主任医师职业卫生检
评价职业病诊断

No.1职业卫生与病伤20122月第27卷第1JournalofOccupationalHealthandDamageFeb.2012Vol.27
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布口罩无手套每周工作6d平均每天工作10h
该厂无职业卫生管理机构管理者和劳动者职业卫生知识普遍缺乏对生产过程中所使用的助剂PVC胶水发泡剂稀释剂等化学组成及MSDS定剂
均不了解该项目未进行过职业卫生检测职业病危害预评价和控制效果评价劳动者未进行上岗前及在岗期间的职业健康检查2011-01-25南通市疾病预防控制中心对该厂进行职业卫生检测结果显示2C21
TWA16.0mg/m3C-STEL53.1mg/m3分别超过职业3.541。“堵料2-二氯乙岗位1卫生标准2.29
3
96.1mg/m超标13.7C-TWA最高
1年以上未有发病建厂以来未有其他病例发生PVC胶水未更换过应急体检其他劳动者均无异2-二氯乙烷中毒可能与劳动者身体状况表明1存在较大的个体差异查阅文献和个体敏感性有关
2二氯乙烷中毒的病理学基础较为明资料关于1
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但存在个体差异的原因鲜有报道
为防止类似事故再发生南通市疾病预防控制中心为企业提出整改措施成立职业卫生管理机构负责人主动参加相关部门的职业卫生知识培训并及时传授给劳动者用无毒低毒物质替代含高毒类12-二氯乙烷的PVC胶水采购时应向供货商索取并张贴于车间的醒目位置所购物品的MSDS资料
调整车间布局做到有毒工序和无毒工序分开布使用有毒物品的操加强工作场所的通风排毒
并定期进行作业场所空气中作台安装局部排风装置
毒物浓度检测最好做到每换一个批号就要进行毒物浓度的检测为劳动提供符合要求的防毒面具戴乳定期更换滤料劳动者操作时应穿长袖工作服胶手套做好劳动者上岗前在岗期间和离岗时的及时发现职业禁忌证职业健康检查4
参考文献
S
2GBZ2.1-2007工作场所有害因素职业接触限值第1部分
S化学有害因素
32-二氯乙烷中毒性脑白质病7罗伟良王立志李博生1
中国神经精神疾病杂志2011374197-例报告J200.
42-二氯乙烷致脑水肿过程中黄建勋牛侨梁友信1
J中国职业医学20022942-6.自由基的作用研究
3讨论
两例患者工种工作环境均相同有明确的较长
2二氯乙烷的职业接触史时间吸入较高浓度1
病程呈亚急性出现头晕乏力嗜睡床症状相似
反应迟钝记忆力下降步态蹒跚等临床表现MR平扫两侧对称性脑白质病变并排除遗传感染脑血管病药物和其他化学中毒髓鞘疾病
2二氯乙烷中毒诊断标准据国家职业性急性1
2
GBZ39-20022-二氯乙烷轻度诊断为职业性急性1中毒
12-二氯乙烷为高毒类脂溶性神经毒物职业活动中接触可引起急性中毒包括亚急性中毒亚急性中毒通常潜伏期长起病隐匿初期症状不典型在临床上易误诊为其他神期以中毒性脑白质病为主经系统疾病
3
1GBZ39-2002职业性急性12二氯乙烷中毒诊断标准
该厂声称产品为新型环保型生产中
不存在任何有毒有害物质第一例患者入院时曾被误
10月份出现中毒症状两患者9夏季高温条件下连续长时间工作达到一定的累积接触剂量是导致中毒事故发生的主要原因这起事故中直接接触且12-二氯乙烷浓度最高的堵料岗位7工龄均
52-二氯乙烷对大鼠脑的影陈海涛邓莹玉宋向荣1
J中国职业医学2007346505-506.
收稿日期2011-10-14


本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/ef20e145fe4733687e21aa4c.html

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