附件5
《学校卫生工作条例》落实情况监督检查汇总表
省（区、市）卫生计生行政部门（盖章） 统计时间：
注：抽查的学校要能够客观反映学校卫生工作状况，确保结果的代表性和真实性。检查学校
的范围应当纳入2014年国家公共卫生重点监督检查计划（国卫办监督发〔2014〕23号）
范围，抽检结果要按照附表11、12、13的要求于2014年8月10日前一并汇总上报。
填表人： 电话： 审核人：
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