医疗质量工作计划
发布时间：2021-04-26 来源：文档文库
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医疗质量工作计划医疗质量工作计划医疗质量工作计划一、 强化思想认识，持续发展：
院周会强调职能科长、各科主
任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每季召开质 量管理委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议，护理管理 委员会会议，急救小组、药事委员会会议、安全医疗委员会会议，规 范管理、规范医疗行为，一年不少于二次全院质量教育大会，使全院
每个工作岗位努力工作，以提高医疗技术水平，促进医院持续发展。
二、 明确临床医疗、医技科主要工作指标，并分解到各科使各科 明确自己的指标要求，全院性指标如下：
1、 病床使用率85% 2、 平均住院日10天 3、 入院三日确诊率90% 4、 术前平均住院日3 5、 入出院诊断符合率95%
6、 住院危重病人抢救成功率85% 7、手术前后诊断符合率 90% 8 临床与病理诊断符合率 90% 9、三基考核合格率=100%
（80100分）10、门诊病历书写合格率90% （90100分分以上）
三、 继续全方位的医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理， 制定考评标准，每月抽调科主任及各部门干事对各科进行检查，做好 总结反馈工作。
1、修改标准，参照二级医院评审标准，结合我院实际情况，医院
各科室第1页共4页
的工作开展情况，在上年的基础上修改，每季组织检查各科室 的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目
齐全。如业务学习，差错登记报告、科委会会议等等。医疗组严格执 行三级查房制度，入院 48 小时内主治医师查房，一周内主任查房，术 前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院 请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制 度管理，非手术病人入院内 72 小时谈话，手术前、中、后谈话，植入 谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈 话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批 及手术权限制度、交 *** 制度等。各科每月召开会议，对存在问题分 析，整改，持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作 1、建立三级病历质控网，形成病历质量管理网络
① 成立院、科、个人自检三级病历质量控制网，设立院病历质控 小组、各科病历质控员，把病案质量监控的重点放在运行病历（环节 质量）监控上，加强运行病历的质量控制是确保诊疗过程的医疗安全 的重要保障。
② 强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人 员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检 查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检 查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重 视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、第 2 页 共 4 页
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度 科室病历质控员每
月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上 报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报 的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并 互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
附送：
医疗鉴定委托书
医疗鉴定委托书
医疗鉴定委托书***司法鉴定中心：委托人：***，男，生于1974 年12月1日，住******，身份证号码：511023*********4. 委托人： ***医院，住********* ，组织机构代码：********* 。 委托人***和委
托人***医院产生医患纠纷，为明确双方责任，医患双方共同委托贵所 对***医院为***进行诊疗的诊疗过程进行鉴定，鉴定内容为 ***医院对 ***的诊疗过程是否存在过错；如有过错，该过错是否与
***的治疗结
果存在因果关系；若存在因果关系，该因果关系的大小及程度。委托 人：委托人：二0—四
201X年X月X日医疗鉴定委托书 编号：
____________________________ 医疗机构名称： 定代表人： 疗机构地址：
_______________________ E政编码： 机构代码： 鉴定申请：代理人姓名：第3页共4页
_与医疗机构关系： _______________ 职
业： ___________ _____________________ 职务： 性_ 别： _________________________
身份证号： ____ _______ 联系电话： ____________ 年
龄
地址： ________ _______ 病案号：
____ 通讯
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