尿液结晶

尿液结晶

（1） 生理性结晶

生理性结晶多来至食物及机体盐类的正常代谢产生的各种酸性产物，与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐几有机盐，又称代谢性盐结晶，一般无临床意义。

1. 草酸钙结晶 无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有两条对角线相互交叉，有时呈菱形，偶见哑铃型或饼形，与红细胞相似，但 加乙酸后溶解，结晶溶于盐酸但不溶于乙酸与氢氧化钠。

新鲜尿液有大量的草酸钙结晶，并伴有红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆。

2.尿酸结晶 呈黄色、暗棕色，其形状为三菱形、哑铃型、蝶形或不规则形。尿酸结晶溶解于氢氧化钠溶液，而不溶于乙酸或盐酸，加氨水溶解又形成尿酸铵结晶。

尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀与肾小管及间质中，可以产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞以及肾小管间质病变。肾小管重吸收障碍时也可看见高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。

3.非结晶性尿酸盐 主要是尿酸钠、尿酸钾尿酸钙的混合物，外观呈黄色非结晶形状颗粒沉淀物，在淡色尿中无色，在低温、浓尿或酸性较强的尿液中容易析出沉淀。

4.马尿酸结晶 常呈有色泽的针形、板型、斜方柱形 或三菱形。此结晶是人类与食草动物的尿液的正常成分，而草食动物尿液中的含量较多，是由苯甲酸与甘氨酸结合而成。

5.磷酸盐类结晶 包括非晶体型磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙等，常见于碱性或中性尿液。非晶型磷酸盐为白色颗粒状，属于正常代谢产物，无临床意义。磷酸铵镁结晶无色，呈正方形、信封状或羽毛状，有强折光性。感染引起结石时，尿液中常出现尿酸镁结晶。磷酸钙有晶型、粒状形、三菱形，排列成星状或束状。如果长期在尿液中见到大量磷酸钙结晶，则应排除甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸性中毒或因长期卧床引起的骨质脱钙。

（2）病理性结晶

尿液病理性结晶是由各种病理因素，在尿液中出现或是由于某种药物在体内代谢异常而出现的结晶

1.胆红素结晶 为成束的针状或小块状、橘红色结晶，可被白细胞吞噬而存在于其体内，由于氧化时可呈现非晶型色素颗粒，加硝酸后因为氧化成为胆绿素，可溶于氢氧化钠或氯仿中。

2.胱氨酸结晶 无色、六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状晶体，由蛋白质分解而来，尿沉淀物中少见。不溶于乙酸而溶于盐酸，能迅速溶解于氨水中，而加乙酸可重新出现。胱氨酸实验可见 蓝色或绿色反应。

3．亮氨酸结晶 尿亮氨酸蛋白质分解产物，见于组织大量坏死的疾病。亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形，并有密集辐射状条纹，折光性强，不溶于盐酸而溶于乙酸，亮氨酸实验呈蓝色反应，加热也不还原

4.酪氨酸结晶 尿中出现酪氨酸结晶为蛋白质分解产物，见于组织大量坏死的疾病。酪氨酸结晶为略带黑色的针形，呈束状或羽毛状，可溶于氢氧化铵而不溶于乙酸，酪氨酸试验呈绿色的阳性反应。

5.胆固醇结晶 其外形为缺角的长方形或方形，无色透明，常浮于尿液的表面，可溶于氯仿、乙醚。

6.含铁血黄素颗粒 为黄色或褐色小颗粒状，散在或存在于肾小管上皮细胞内，可用于普鲁士蓝反应进行鉴别，阳性呈蓝色反应。当体内红细胞大量破环时各组织均有含铁血黄素沉积，沉积于肾肾脏时，一部分直接从尿液中排出，一部分被肾小管上皮细胞重吸收，随上皮脱落。

7.药物结晶 常见药物结晶 有抗生素磺胺嘧啶和吡哌酸结晶等

8.造影剂结晶 使用放射造影剂乏影酸、碘番酸和泛影葡胺结晶，尿液也会出现相关的结晶。泛影酸结晶和胆固醇结晶相似，但不同的是前者呈规则的平行四边形，无缺角现象。碘番酸结晶呈球形，轮廓不清，边缘模糊。泛影蒲胺结晶呈细针形，辐射状排列。

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