附表一
天津市建设工程质量
阶段验收自评报告
□地基 □基础 □主体结构 □节能
工程名称
施工单位名称
报告时间 年 月 日
结构类型 | 地基类型 | ||
建筑面积 | 平方米 | 层 数 | 地下/地上 |
验收阶段 | 项目经理 | ||
开工时间 | 年 月 日 | 完工时间 | 年 月 日 |
一、 施工依据
二、 工程基本概况
三、 原材料及工程质量控制情况 | |||
四、 工程施工质量验收资料情况 五、设计变更及其他需要说明的问题 六、自评结论 项目经理： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 施工单位公章： | |||
注：此表内容为提示性内容，可根据工程实际增加和删减，并可延长表样。
附表二
天津市建设工程质量
阶段验收评估报告
（建筑工程部分）
□地基 □基础 □主体结构 □节能
工程名称
工程监理单位名称
报告时间 年 月 日
阶段工程质量监理评估表
施工单位项目质量体系运行情况 | |||||
原材料、工程质量控制情况 | |||||
工程观感、实体情况 | |||||
实体检测情况 | |||||
质量控制资料、安全与功能 资料检查情况 | |||||
检验批、分项、分部验收资料 情况 | |||||
质量问题整改情况 | |||||
遗留问题 | |||||
专业 监理 工程师对工程质量评估情况 | 土建 | 签字 | |||
给排水 | 签字 | ||||
暖通 | 签字 | ||||
电气 | 签字 | ||||
工程质量评估意见及结论
总监理工程师： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 监理单位公章： |
附表三
勘察单位工程质量合格证明书
单位工程名称 | ||||
验 收 阶 段 | □ 地基 □ 竣工 | |||
勘察单位名称 | ||||
勘察单位资质 | 联系电话 | |||
质量验收意见： | ||||
项目负责人： 年 月 日 | 勘察单位公章 | |||
单位技术负责人： 年 月 日 | ||||
附表四
设计单位工程质量合格证明书
单位工程名称 | ||||
设计单位名称 | ||||
设计单位资质 | 联系电话 | |||
验收阶段 | □地基 □基础 □主体结构 □节能 □竣工 | |||
工程设计使用年限 | 年 | |||
工程设计允许最终沉降量 | mm | |||
质量验收意见： | ||||
注册建筑师： 年 月 日 | 设计单位公章 | |||
注册结构师： 年 月 日 | ||||
项目负责人： 年 月 日 | ||||
单位技术负责人： 年 月 日 | ||||
附表五
检验批质量验收复查记录
工程名称 | 分项工程名称 | 验收 部位 | |||||
主控项目 | 质量验收规范的规定 | 检查评定记录 | 结果 | ||||
1 | |||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
4 | |||||||
5 | |||||||
6 | |||||||
7 | |||||||
8 | |||||||
9 | |||||||
一般项目 | 1 | ||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
4 | |||||||
5 | |||||||
6 | |||||||
验收人： 检查日期：
附表六
天津市建设工程质量
竣工验收自评报告
工程名称
施工单位名称
报告时间 年 月 日
工程竣工检查报告
工程名称 | 结构类型 | ||
工程地点 | 建筑面积 | 平方米 | |
项目经理 | 层 数 | 地下/地上 | |
开工时间 | 年 月 日 | 竣工时间 | 年 月 日 |
一、施工依据 二、工程基本概况及主要营造做法 三、原材料及工程质量控制情况 四、安全与功能、观感等检查情况
| |||
五、沉降观测、环境检测等情况 六、工程施工质量验收资料情况及统计汇总 七、设计变更及其他需要说明的问题 八、住宅工程分户验收情况 九、结论 项目经理： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 施工单位公章： | |||
注：此表内容为提示性内容，可根据工程实际增加和删减，并可延长表样。
附表七
天津市建设工程质量
竣工验收评估报告
（建筑工程部分）
工程名称
工程监理单位名称
报告日期 年 月 日
工程基本概况
工程名称 | 建筑面积 | |||||
工程地点 | 结构类型 | |||||
层 数 | / | 预验收时间 | ||||
开工时间 | 完工时间 | |||||
工程规划 许可证号 | 工程施工 许可证号 | |||||
监督单位 | 质量监督 注册编号 | |||||
单位名称（全称） | 资质等级 | |||||
建设单位 | ||||||
勘察单位 | ||||||
设计单位 | ||||||
施工单位 | ||||||
工程项目监理人员 | ||||||
姓名 | 职务 | 专业 | 证书编号 | 备注 | ||
实施监理起始时间 | ||||||
竣工工程质量监理评估表
施工单位项目质量体系运行情况 | |||||
原材料、工程质量控制情况 | |||||
安全与功能、观感检查情况 | |||||
沉降观测、环境检测等检查情况 | |||||
设备试运行情况 | |||||
质量控制资料、安全与功能资料、观感资料检查情况 | |||||
检验批、分项、分部验收资料情况 | |||||
质量问题整改情况 | |||||
住宅工程分户验收情况 | |||||
其他 | |||||
专业 监理 工程 师对 工程 质量 评估 情况 | 土建 | 签字 | |||
给排水 | 签字 | ||||
暖通 | 签字 | ||||
电气 | 签字 | ||||
工程质量评估意见及结论
总监理工程师： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 监理单位公章： |
附表八 工程竣工资料核查记录（一）
工程 名称 | 分项工程名称 | 验收 部位 | ||||
类别 | 序号 | 资料名称 | 记录 | 结果 | ||
验收文件 | 1 | 单位（子工程）工程质量竣工验收记录 | ||||
2 | 单位（子工程）工程质量控制资料核查记录 | |||||
3 | 单位（子工程）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 | |||||
4 | 单位（子工程）工程观感质量检测记录 | |||||
5 | 建设工程规划验收合格证 | |||||
6 | 建设工程消防竣工验收备案（凭证）告知书和抽查凭证或验收意见书 | |||||
7 | 建设项目环境评估报告 | |||||
8 | 防雷检测 | |||||
9 | 人防验收证明文件 | |||||
10 | 标志牌镶嵌申报文件（表） | |||||
11 | 建设工程档案预验收证明 | |||||
12 | 文明施工措施费支付证明 | |||||
13 | 建设工程质量保修书 | |||||
14 | 天津市商品住宅质量保证书 | |||||
15 | 天津市商品住宅使用说明书 | |||||
验收人： 日期：
附表九 工程竣工资料核查记录（二）
工程 名称 | 分项工程名称 | 验收 部位 | ||||
类别 | 序号 | 资料名称 | 记录 | 结果 | ||
施工文件 | 一 | 建筑与结构工程 | ||||
1 | 图纸会审、设计变更、洽商记录 | |||||
2 | 工程定位测量、放线记录、技术复核 | |||||
3 | 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告汇总表 | |||||
4 | 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告 | |||||
5 | 施工试验报告及见证检测报告 | |||||
6 | 隐蔽工程验收记录 | |||||
7 | 施工记录（施工日志） | |||||
8 | 预制构件、预拌混凝土合格证汇总表 | |||||
9 | 预制构件、预拌混凝土合格证 | |||||
10 | 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 | |||||
(1) | 基坑（槽）工程施工验收记录 | |||||
(2) | 地基触（钎）探记录 | |||||
(3) | 地基处理工程验收记录 | |||||
(4) | 复合地基工程施工验收记录 | |||||
(5) | 桩基检测报告 | |||||
类别 | 序号 | 资料名称 | 记录 | 结果 | ||
施工文件 | (6) | 桩基工程施工验收记录 | ||||
(7) | 结构实体混凝土强度记录 | |||||
(8) | 结构实体钢筋保护层厚度检测记录 | |||||
11 | 检验批、分项工程质量验收记录 | |||||
12 | 分部（子分部）工程质量验收记录 | |||||
13 | 工程质量事故及事故调查处理资料 | |||||
14 | 新材料、新工艺施工记录 | |||||
15 | 其他 | |||||
二 | 节能工程 | |||||
1 | 图纸会审、设计变更、洽商记录 | |||||
2 | 节能材料、设备、构配件和部品的质量证明文件、进场验收记录、进场见证抽样复试报告汇总表 | |||||
3 | 节能材料、设备、构配件和部品的质量证明文件、进场验收记录、进场见证抽样复试报告 | |||||
4 | 隐蔽工程验收记录和相关图像资料 | |||||
5 | 检验批、分项工程质量验收记录 | |||||
6 | 分部工程质量验收记录 | |||||
7 | 施工记录 | |||||
8 | 其它对工程质量有影响的技术资料 | |||||
三 | 给排水与采暖工程 | |||||
1 | 图纸会审、设计变更、洽商记录 | |||||
2 | 材料、配件出厂合格证及进场检试验报告汇总表 | |||||
类别 | 序号 | 资料名称 | 记录 | 结果 | ||
施工文件 | 3 | 材料、配件出厂合格证及进场检试验报告 | ||||
4 | 管道、设备强度试验、严密性试验记录 | |||||
5 | 隐蔽工程验收记录 | |||||
6 | 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 | |||||
7 | 施工记录（施工日志） | |||||
8 | 检验批、分项工程质量验收记录 | |||||
9 | 分部（子分部）工程质量验收记录 | |||||
10 | 其它 | |||||
四 | 建筑电气工程 | |||||
1 | 图纸会审、设计变更、洽商记录 | |||||
2 | 材料、配件出厂合格证及进场检试验报告汇总表 | |||||
3 | 材料、配件出厂合格证及进场检试验报告 | |||||
4 | 设备调试记录 | |||||
5 | 接地、绝缘电阻测试记录 | |||||
6 | 隐蔽工程验收记录 | |||||
7 | 施工记录（施工日志） | |||||
8 | 检验批、分项工程质量验收记录 | |||||
9 | 分部（子分部）工程质量验收记录 | |||||
10 | 其它 | |||||
五 | 通风与空调工程 | |||||
1 | 图纸会审、设计变更、洽商记录 | |||||
类别 | 序号 | 资料名称 | 记录 | 结果 | ||
施工文件 | 2 | 材料、配件出厂合格证及进场检试验报告汇总表 | ||||
3 | 材料、配件出厂合格证及进场检试验报告 | |||||
4 | 制冷、空调、管道强度试验、严密性试验记录 | |||||
5 | 隐蔽工程验收记录 | |||||
6 | 制冷设备运行调试记录 | |||||
7 | 通风空调系统调试记录 | |||||
8 | 施工记录（施工日志） | |||||
9 | 检验批、分项工程质量验收记录 | |||||
10 | 分部（子分部）工程质量验收记录 | |||||
11 | 其它 | |||||
六 | 电梯工程 | |||||
1 | 图纸会审、设计变更、洽商记录 | |||||
2 | 设备出厂合格证及开箱检验记录汇总表 | |||||
3 | 设备出厂合格证及开箱检验记录 | |||||
4 | 隐蔽工程验收记录 | |||||
5 | 施工记录（施工日志） | |||||
6 | 接地、绝缘电阻测试记录 | |||||
7 | 负荷试验、安全装置检查记录 | |||||
8 | 检验批、分项工程质量验收记录 | |||||
9 | 分部（子分部）工程质量验收记录 | |||||
10 | 其它 | |||||
类别 | 序号 | 资料名称 | 记录 | 结果 | ||
施工文件 | 七 | 建筑智能化工程 | ||||
1 | 图纸会审、设计变更、洽商记录 | |||||
2 | 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检试验报告汇总表 | |||||
3 | 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检试验报告 | |||||
4 | 隐蔽工程验收记录 | |||||
5 | 施工记录（施工日志） | |||||
6 | 系统功能测定及设备调试记录 | |||||
7 | 系统技术、操作和维护手册 | |||||
8 | 系统管理、操作人员培训记录 | |||||
9 | 系统检测报告 | |||||
10 | 检验批、分项工程质量验收记录 | |||||
11 | 分部（子分部）工程质量验收记录 | |||||
12 | 其它 | |||||
验收人： 日期：
附表十 工程安全和功能检验核查及主要功能抽查记录
工程 名称 | 分项工程名称 | 验收 部位 | ||||
类别 | 序号 | 资料名称 | 记录 | 结果 | ||
施工文件 | 一 | 建筑与结构工程 | ||||
1 | 屋面淋水试验记录 | |||||
2 | 地下室防水效果记录 | |||||
3 | 有防水要求的地面蓄水试验记录 | |||||
4 | 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 | |||||
5 | 抽气（风）道检查记录 | |||||
6 | 建筑物沉降观测记录、超深基坑监测报告 | |||||
7 | 室内环境检测报告 | |||||
8 | 其它 | |||||
二 | 节能工程 | |||||
1 | 节能工程性能检测报告 | |||||
2 | 建筑外门窗抗风压、气密性、水密性、传热系数、抗揭露因子检测报告 | |||||
3 | 中空玻璃露点、门窗玻璃的遮蔽系数及可见光透射比检测报告 | |||||
4 | 建筑幕墙、采光顶保温性能、抗风压、气密性、水密性、平面内变形、遮阳系数、可见光透射比、中空玻璃露点检测报告 | |||||
类别 | 序号 | 资料名称 | 记录 | 结果 | ||
施工文件 | 5 | 建筑维护结构节能做法现场检验记录 | ||||
6 | 外窗气密性能现场检测报告 | |||||
7 | 风管及系统严密性检验记录 | |||||
8 | 现场组装的组合式空调机组的漏风量测试记录 | |||||
9 | 设备单机试运转及调试记录 | |||||
10 | 系统无生产负荷联合试运转及调试记录 | |||||
11 | 其它 | |||||
三 | 给排水与采暖工程 | |||||
1 | 给水管道通水试验记录 | |||||
2 | 暖气管道、散热器压力试验记录 | |||||
3 | 卫生器具满水试验记录 | |||||
4 | 消防管道、燃气管道压力试验记录 | |||||
5 | 排水干管通球试验记录 | |||||
6 | 其它 | |||||
四 | 电气工程 | |||||
1 | 照明全负荷试验记录 | |||||
2 | 大型灯具牢固性试验记录 | |||||
3 | 避雷接地电阻测试记录 | |||||
4 | 线路、插座、开关接地检验记录 | |||||
5 | 其它 | |||||
五 | 通风与空调工程 | |||||
类别 | 序号 | 资料名称 | 记录 | 结果 | ||
施工文件 | 1 | 通风、空调系统试运行记录 | ||||
2 | 风量、温度测试记录 | |||||
3 | 洁净室洁净度测试记录 | |||||
4 | 制冷机组试运行测试记录 | |||||
5 | 其它 | |||||
六 | 电梯工程 | |||||
1 | 电梯运行记录 | |||||
2 | 电梯安全装置检测报告 | |||||
3 | 技术监督局检测合格报告 | |||||
4 | 其它 | |||||
七 | 智能建筑 | |||||
1 | 系统试运行记录 | |||||
2 | 系统电源及接地检测报告 | |||||
3 | 其它 | |||||
验收人： 日期：
附表十一 单位（子单位）工程观感质量检查记录
工程 名称 | 分项工程名称 | 验收部位 | ||||||||||||||
序号 | 项目 | 记录 | 结果 | |||||||||||||
1 | 建筑与结构 | 室外墙面 | ||||||||||||||
2 | 变形缝 | |||||||||||||||
3 | 水落管，屋面 | |||||||||||||||
4 | 室内墙面 | |||||||||||||||
5 | 室内顶棚 | |||||||||||||||
6 | 室内地面 | |||||||||||||||
7 | 楼梯、踏步、护栏 | |||||||||||||||
8 | 门窗 | |||||||||||||||
1 | 给排水与采暖 | 管道接口、坡度、支架 | ||||||||||||||
2 | 卫生器具、支架、阀门 | |||||||||||||||
3 | 检查口、扫除口、地漏 | |||||||||||||||
4 | 散热器、支架 | |||||||||||||||
1 | 建筑电气 | 配电箱、盘、板、接线盒 | ||||||||||||||
2 | 设备器具、开关、插座 | |||||||||||||||
3 | 防雷、接地 | |||||||||||||||
序号 | 项目 | 记录 | 结果 | |||||||||||||
1 | 通风与空调 | 风管、支架 | ||||||||||||||
2 | 风口、风阀 | |||||||||||||||
3 | 风机、空调设备 | |||||||||||||||
4 | 阀门、支架 | |||||||||||||||
5 | 水泵、冷却塔 | |||||||||||||||
6 | 绝热 | |||||||||||||||
1 | 电梯 | 运行、平层、开关门 | ||||||||||||||
2 | 层门、信号系统 | |||||||||||||||
3 | 机房 | |||||||||||||||
1 | 智能建筑 | 机房设备安装及布局 | ||||||||||||||
2 | 现场设备安装 | |||||||||||||||
观感质量综合评价 | ||||||||||||||||
验收人： 日期：
附表十二 住宅工程质量分户验收表（一）
验收人： 日期：
房(户)号 | 验收日期 | |||||||
建设单位 | ||||||||
施工单位 | ||||||||
监理单位 | ||||||||
开工日期 | 竣工日期 | |||||||
序号 | 验收内容 | 验收结论 | ||||||
1 | 室内主要空间尺 | |||||||
2 | 门窗及安装 | |||||||
3 | 楼地面、墙面和顶棚 | |||||||
4 | 防水工程质量 | |||||||
5 | 采暖系统安装质量 | |||||||
6 | 室内给水、排水系统安装质量 | |||||||
7 | 室内电气工程安装质量 | |||||||
综合验收结论 | ||||||||
土建工程质量分户验收记录表（二）
验收项目 | 验 收 记 录 | ||||||||||||||||||
卧1 | 卧2 | 卧3 | 卧4 | 厅1 | 厅2 | 厅3 | 厅4 | 卫1 | 卫2 | 卫3 | 卫4 | 厨1 | 厨2 | 餐1 | 餐2 | 阳台1 | 阳台2 | ||
空间尺寸 | 室内净宽 | ||||||||||||||||||
室内净长 | |||||||||||||||||||
室内净高 | |||||||||||||||||||
墙 面 | 抹灰质量 | ||||||||||||||||||
饰面砖粘贴质量 | |||||||||||||||||||
顶棚 | 抹灰质量 | ||||||||||||||||||
吊顶质量 | |||||||||||||||||||
地面 | 整体 面层质量 | ||||||||||||||||||
板块 面层质量 | |||||||||||||||||||
木竹 面层质量 | |||||||||||||||||||
屋面防水质量 | |||||||||||||||||||
门窗及安装 质量 | 门1 | 门2 | 门3 | 门4 | 门5 | 门6 | 门7 | 门8 | 门9 | 窗1 | 窗2 | 窗3 | 窗4 | 窗5 | 窗6 | 窗7 | 窗8 | 窗9 | |
护栏安装质量 | |||||||||||||||||||
有防水要求房间闭水试验 | 卫1 | 卫2 | 卫3 | 卫4 | 厨1 | 厨2 | |||||||||||||
通风道安装 质量 | |||||||||||||||||||
邮政信报箱 安装质量 | |||||||||||||||||||
验收人： 日期：
验收项目 | 验 收 记 录 | ||||||||||||||||||||
卫1 | 卫2 | 卫3 | 卫4 | 厨1 | 厨2 | ||||||||||||||||
室内给排水工程 | 室内给水管道安装质量 | ||||||||||||||||||||
室内排水管道安装质量 | |||||||||||||||||||||
验收项目 | 卧1 | 卧2 | 卧3 | 卧4 | 厅1 | 厅2 | 厅3 | 厅4 | 卫1 | 卫2 | 卫3 | 卫4 | 厨1 | 厨2 | 餐1 | 餐2 | |||||
采暖工程 | 散热器的安装质量 | ||||||||||||||||||||
分户采暖管道分户打压试验 | |||||||||||||||||||||
建筑给排水及采暖工程质量分户验收记录表（三）
验收人： 日期：
建筑电气工程质量分户验收记录表（四）
验收项目 | 验 收 记 录 | ||||||||||||||||||
灯1 | 灯2 | 灯3 | 灯4 | 灯5 | 灯6 | 灯7 | 灯8 | 灯9 | 灯10 | 灯11 | 灯12 | 灯13 | 灯14 | 灯15 | 灯16 | 灯17 | 灯18 | ||
建筑电气 工程 | 灯具的安装质量 | ||||||||||||||||||
照明开关安装位置、开关控制顺序 | 开关1 | 开关2 | 开关3 | 开关4 | 开关5 | 开关6 | 开关7 | 开关8 | 开关9 | 开关10 | 开关11 | 开关12 | 开关13 | 开关14 | 开关15 | 开关16 | 开关17 | 开关18 | |
漏电保护装置模拟动作试验 | 插座1 | 插座2 | 插座3 | 插座4 | 插座5 | 插座6 | 插座7 | 插座8 | 插座9 | 插座10 | 插座11 | 插座12 | 插座13 | 插座14 | 插座15 | 插座16 | 插座17 | 插座18 | |
配电箱 | |||||||||||||||||||
验收人： 日期：
室内主要空间尺寸抽测记录表（五）
房间 编号 | 净高推算值(mm) | 实测值(mm) | 计算值(mm) | |||||||||||
H | H1 | H2 | H3 | H4 | H5 | L1 | L2 | L3 | L4 | 净高 | 净开间 | |||
最大 偏差 | 极差 | 极差 | ||||||||||||
室内净空尺寸测量示意图 | 套型示意图贴图区 | |||||||||||||
实测 房间，不合格 房间,需整改处理房间： 。 | ||||||||||||||
验收人： 日期：
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/eb5a345829160b4e767f5acfa1c7aa00b52a9d4a.html
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