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夏季来临,警惕湿温病忽悠

发布时间：2023-05-17 11:02:59 来源：文档文库

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一　：　‘一｜三旦鳕！　＝＿＿Ｉ二　　Ｅ－ｍａ；Ｉ：ｃｈｅｎＩ　ｆｎａ＃ｊｃｙｙｌ２０　ＣＯｍ　ｃｎ责编／　陈丽娜　夏季来临，警惕湿温病忽悠　文／梅松政　患者王某，女，４５岁，平素健康，　ｇ，大腹皮１ｆ’ｇ，泽泻ｌｏｇ，甘草５ｇ。水　煎服，每日１剂，温服。　治疗３天后，患者稍有食欲，余证　如前　、将薏苡仁加至５Ｏｇ，余药量如　濡数等，排除肝炎、贫血等证后，即可　做出诊断。　３Ｎ前始有疲倦，纳差，时有睡意。自　以为劳累过度，未引起注意。４天后，　疲倦更加明显，口淡无味，到当地多家　湿温病分为邪郁卫表证、湿郁上焦　证、中焦湿热证、三焦湿热证、湿阻膜　原证、余湿未尽证、阴伤气耗证等。笔　卫生室治疗，诊断为“体虚”，输液多　前。１周后，明显好转，停用藿香正气　液，汤剂随证加减治疗至２周，诸症悉　日，未见明显好转。患者感觉烦热，四　肢困倦，完全没食欲。转到县医院诊　者临证发现，以藿朴夏苓汤方加减适用　于各个证型。５天为一疗程，一般１～２疗　程，严重者根据病情７Ｊｆ喊至３疗程见效。　除而痊愈。　疗，血常规、尿常规、大便常规、水电　解质等检查均未见明显疾病特征，前来　求诊中医。　诊见：略显消瘦，头晕乏力，　按语　每到春夏之际，人们易得一种“查　不出病因，谈不上严重，却很难受”的　疾病，主要表现为不明原因的疲倦、乏　力，纳差，口淡无味，时有睡意等，严　重者伴有脘腹饱胀，或四肢困倦，或头　晕目眩，或口腻口苦，舌苔厚腻，脉濡　数等；大多患者无明显疾病体征，各种　生化检查都正常。　在基层，这样的病例时被误诊为　“体虚”“贫血”“电解质紊乱”等，　尿黄者加连翘、竹叶；腹张者加枳壳、　陈皮；心烦者加栀子、淡豆豉；Ｌ］苦者　加黄芩、生地。　欲食无味，四肢困倦，午后烦热，胸　脘痞满，小便短少，大便量少。体温　本例患者疗以藿朴夏苓汤方加味，　起解表化湿，健脾宽中功效，加藿香正　气液助汤剂解表化湿，理气和中功效，　为湿邪寻找出路，共奏良效。　３７　ｏｏｃ，血压１　１０／７６ｍｍＨｇ，舌苔厚腻，　脉细濡。　诊断：湿温病。辨证：湿蕴脾胃，　脾气不舒。　基层医生面对久治不愈病例时，应　该多问自己几个为什么，前医治疗为什　么疗效不佳、是诊断不准确还是治疗不　正确等。据笔者观察，湿温病容易被误　诊误治原因主要有三方面：　一治疗：少食油腻食物，禁食生冷　食品、冰冻饮料及冰糕等；藿香正气液　１Ｏｒａｌ，每日３次；藿香１２ｇ，厚朴１５ｇ，薏　苡仁３０ｇ，半夏８ｇ，茯苓１２ｇ，陈皮…ｇ，　白蔻仁（后下）１　Ｏｇ，砂仁（后下）　若给予输液等治疗，则越治越严重。临　证时，还有很多患者以为疲倦乏力是身　体虚弱而致，大肆滥用补药，导致湿邪　是临床医　（两医）对中医湿温　病基本不认识；．＝二是部分基　医生乐于　加重。笔者临证近２（）年来，每年在这个　季节都会遇到这种被误诊误冶的患者，　严重者险些丢了性命。　实际上，这是中医所称湿温病　通　用输液治疗疾病，导致患者体内水湿加　重，湿邪内阻；＝：是部分医牛不认真做　病史采集和鉴别诊断，主观判断病情。　其实，只要诊断准确，运用中医　过详细询问现病史、继往史，若是伴有　基础疾病者，可根据患者情况．做必要　的辅助检查排除。若没有任何既往慢性　病史，单纯不明原因的疲倦、乏力，纳　■－Ｌ　一　药治疗湿温病，疗效确切、医疗费用不　高。若被误诊误治，大量输入液体，导　致湿邪滞留者，病程延长，医疗费用成　倍乃至几十倍增加。所以，夏天来临，　基层医生可别被　温病忽悠了。［　差，口淡无味，时有睡意，苔厚腻，脉　３６　莳在校２０１６　Ｑ５　ＮＯ１５　

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