医疗安全不良事件报告制及流程

发布时间：2019-09-10 01:17:15 来源：文档文库

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医疗安全不良事件报告制度及流程

为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件的发生，确保患者安全，根据卫生部“医疗质量万里行”活动方案精神，结合我院实际，特制定医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：

一、医疗（安全）不良事件的定义

本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动以及医院运行过程中，任何可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷，差错或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗（安全）不良事件类别

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，划分为7类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良，医患语言、行为冲突等。

7、其他非上述原因导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门

1、医疗不良事件上报医务科。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务科。

7、服务及行风不良事件上报院办。

8、治安不良事件上报保卫科。

四、报告形式

（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用，事后应补充书面报告。

五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程

1、不良事件发生后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》（见附件2），一般不良事件要求2h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时电话上报。如《医疗（安全）不良事件报告表》不能及时上报相关职能科室的，应在24h内补报。

2、职能科室接到报告后立即调查，分析事件发生的原因、影响因素等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。相关临床、医技科室应积极配合。

3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。

4、以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）由相关职能科室备案。

5、报告流程（见附件1）

六、奖罚机制

1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以200～500元现金奖励。

2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50－2000元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。

3、各职能科室应定期对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果及有关建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。

2012年1月21日

附件1：医疗安全不良事件报告流程

附件2：医疗安全不良事件报告表

医疗（安全）不良事件报告表
报告时间	年月日时分			报告人
科室		床号	住院号
姓名		性别	年龄
主管医生：在场相关人员：
入院时间：年月日不良事件发生时间：年月日时分
入院诊断：
简要诊疗经过：
患者目前状况
医疗不良事件描述：
以上内容由科室填写
收到报告时间：年月日责任处理人：
处理情况简述：
事件最终结果：
处理时间：年月日
以上内容由职能科填写
遇各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的紧急情况（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等），立即电话报告职能科或分管院长。