授 权 委 托 书
委托单位：
法人代表姓名： 身份证号： ①被委托人姓名： 身份证号：
②被委托人姓名： 身份证号：
③被委托人姓名： 身份证号：
委托单位与被委托人的关系： 委托事项：代为办理本单位工伤保险相关业务。委托权限： 1.代为提交本单位工伤保险参保相关材料； 2.代为提交本单位工伤认定申请相关材料；
3.代为提交和领取本单位工伤待遇相关事项；
4.代为签收领取工伤认定决定书和工伤认定相关文书，并送达给 委托人；
5. 本单位涉及其他情况的工伤保险相关业务委托。委托时限： 年 月 日至与本单位保留劳动关系。
法人代表姓名(盖公章)： 委托人电话：
被委托人姓名： 被委托人电话：
委托日期： 年 月 日附件：1. 委托人身份证复印件：2. 被委托人身份证复印件。
备注：1. 本委托书一式三份。 2.更换被委托人，需重新提交授权委托书。
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