麻黄在《伤寒论》中的应用举隅
★ 艾梓黎1 蒋小敏2*（1.江西中医药大学临床医学院 南昌 330004；2. 江西中医药大学附属医院 南昌 330006）
【摘 要】摘要：麻黄是常用的发汗解表、宣肺平喘之要药。既可宣降肺气、发汗解表，使肌肤的水湿从毛窍外散，又可通调水道、下输膀胱以下助利尿之力。但麻黄的临床运用绝非如此之简单。本文试图分析张仲景运用麻黄之思路，给同仁一点启发。
【期刊名称】江西中医药
【年(卷),期】2018(049)007
【总页数】4
【关键词】麻黄；伤寒杂病论；治疗应用
《伤寒论》中配伍麻黄的方证有15方，条文共24条。在太阳病篇，共有9方：麻黄汤、葛根汤、葛根加半夏汤、大青龙汤、小青龙汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤。阳明病篇中有一方：麻黄连轺赤小豆汤。少阴病篇有2方：麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤。厥阴病篇中有一方：麻黄升麻汤。这些方大多用于伤寒表实证，个别方用于湿热发黄，寒热错杂，虚实夹杂等证。
1 发散风寒
《本草正义》和《本草通玄》中关于麻黄的论述均指出：麻黄轻清上浮之品，为发汗解表之第一药。名之为第一药者，即它药不可替代。其次，结合麻黄的性味归经，味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于开宣肺气，透达腠理以发汗。故古有称麻黄为“发汗解表之第一要药”之说。
《伤寒论》中第35、31条文都论述了伤寒表实证中麻黄发散风寒的应用，涉及到的方有麻黄汤、葛根汤二方。而在少阴病篇中麻黄用于治疗太少两感，方有：麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤。
如在《伤寒论》第35条中，指出以麻黄为君药的麻黄汤治疗外感风寒表实证，症见“麻黄汤八证”：头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗，喘。其基本病机是卫阳被遏，营阴郁滞。风寒之邪侵袭肌表，营卫首当其冲，寒性收引凝滞，致使卫阳被遏，营阴郁滞，即卫闭营郁。用3两麻黄既能发汗祛散在表之寒邪，又助宣散肺经风寒而平喘，以开在表郁遏之卫阳。协同发汗解肌的2两桂枝以解营阴之郁滞，两者相合病机自除。麻黄与桂枝3∶2的比例是为达祛风寒而和营卫之效。又如第31条葛根汤治疗“项背强几几，无汗恶风”，为风寒之邪束表，太阳经气不利所致。于桂枝汤针对其主证“无汗，恶寒”做出相应配伍，主以麻黄发汗祛邪解表。《伤寒论》中第38、23、25、27条条文中的大青龙汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤中麻黄既有发散风寒之意，又可辛散郁热治疗表郁证，故归为发越郁阳。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/e1c664ca940590c69ec3d5bbfd0a79563d1ed432.html
文档为doc格式