《老年综合评估规范与流程》
一、基本概念
1.老年综合评估(CGA）：是指跨学科的诊断过程，以确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划做依据。CGA的基本元素：医学问题、功能状态、社会支持、生活环境和生活质量。
2.老年综合征：跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症、谵妄。
二、评估项目：60岁以上老人根据具体情况酌情选择以下项目
序号12345689
评估项目一般医学评估
使用的评估量表
《住院病人风险评估表》、《住院病人再评估表》
评估者医生护士医生护士护士营养师康复技师康复技师
老年躯体功能评估《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》
老年精神心理评估《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》跌到评估压疮评估老年营养评估卒中单元评估步行功能评定
《跌倒评估表》
《压疮危险因素评估量表》《SGA营养评估量表》
《康复科卒中单元评测结果表》《Holden步行功能分级》
三、评估人资质:注册本院的执业医师、护士、康复技师、营养师。
四、时限要求：普通住院患者入院72小时内完成一般医学评估及ADL、认知、
压疮、跌倒、吞咽、营养评估、《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》及《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》（必要时；急危重症患者立即评估；住院超过一周病员，第8日完成《住院病人再评估表》；出院患者完成出院前评估（评估表在《住院病人再评估表》上。
五、文件记录格式：
1.住院病历中“专科情况”统一称为“老年综合评估情况"。2.入院诊断格式:分两部分，即初步疾病诊断和老年综合评估诊断。例如：：
初步疾病诊断:
1.慢性阻塞性肺病急性加重2.慢性肺源性心脏病3.……
老年综合评估诊断：
1.轻度躯体功能障碍2.跌倒高度风险3.……
医师签名：×××年月日3。多学科团队会诊记录
3.1记录顺序:首次病程记录之后。3。2记录格式：
20年月日：多学科团队会诊记录
主任（或副主任、主治）医师×××、住院医师×××、康复医师×××、营养医师×××……今日对患者×××进行了入院评估会诊，情况如下：会诊结论：如患者×××ADL评分80分，示轻度躯体功能障碍；跌倒评分65分,示跌倒高度风险…….处理意见：
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