简述骨的构造

. 简述骨的构造。

   骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。 骨膜是一层坚韧的结缔组织膜，覆盖在骨的表面；内含有丰富的血管、神经和成骨细胞，对骨营养、再生、和感觉有重要作用。 骨质有骨密质和骨松质两种。前者质地坚硬致密，布于骨的表层；后者呈海绵状，由许多片状的骨小梁交织而成，布于骨的内部。　骨髓填充在骨髓腔和骨松质的空隙内，分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能。胎、幼儿的骨髓全是红骨髓。5岁之后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，称黄骨髓，失去造血功能。

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2. 椎骨的一般形态如何？颈、胸、腰椎各有哪些主要特征和区别？

    椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成;

    第1颈椎：又名寰椎，环状、无椎体、棘突和关节突。

    第2颈椎：又名枢椎，自椎体向上有一突起，称齿突。

第7颈椎：又名隆椎，棘突特别长，末端不分叉。

胸椎：共12块,棘突较长，棘突尖斜向后下方,重叠呈复瓦状.
          椎骨体两侧和横突前两面有关节面,与肋骨小头和肋骨结节相连, 上下关节的关  

      节面呈额状位.椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形。上关节突关节面朝向后，  

      下关节突关节面朝向前。

腰椎：共5块,椎骨最大,棘突似四方形的薄板,上下关节突的关节面呈矢位.
    骶骨的形态特点：

由5个骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下，前面凹，背面隆凸。骶骨岬、骶前

孔、骶正中嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角，上份有耳状面(与髋骨相关节)、骶粗隆。

    尾骨的形态特点：    

    仅第一尾椎还有横突和上关节突的痕迹

3. 试述肩关节的结构和运动。

结构：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，是典型的多轴球窝关节。

运动：可做三轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上的旋转运动。

4. 过度张口可造成下颌关节脱位，发生这种情况时该关节处于怎样的状态？应该如何正确复位？

    张口过大使关节囊过分松弛，下颌头滑至关节结前方而不能退回关节窝，造成下颌关节脱位。复位时，先将下颌骨拉向下，超过关节结，再将下颌骨向后推，就能将下颌头纳回下颌窝内

5. 试述膝关节的构造和运动

构造:由股骨下端，胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。髌骨与股骨的髌面相接，股骨的内、外侧髁分别与胫骨的内、外髁相对。主要为屈伸，在屈膝时由于侧副韧带松驰，稍可作旋转运动。

6. 试比较肩关节与髋关节结构特点的差异之处？为什么会出现这些差异？

7. 简述腹股沟管的四壁，两口

    两口：内口称腹股沟管深环，外口称腹股沟浅环。四壁：前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌，后壁为腹横筋膜和腹股沟镰，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带

8. 简述食管三处生理性狭窄及其距中切牙的距离

狭窄部： 第一个狭窄部即食道起始部，平第6颈椎下缘。距中切牙约15厘米。

    第二个狭窄部在与左支气管交叉处。平第4—5胸椎之间高度。距中切牙约25厘米。

    第三个狭窄部在穿过食管裂孔处，平第10胸椎高度，距中切牙约40厘米。

9. 简述肝外胆道的组成

   由胆囊和输胆管道（肝左管，肝右管，肝总管和胆总管），这些管道和肝内胆道一起将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔。

10. 斜角肌间隙是如何构成的，有何结构通过

前中斜角肌与第一肋这间的间隙构成。内有臂丛神经及锁骨下动脉通过。

11. 肋膈隐窝的位置及临床意义如何？

     肋胸膜与膈胸膜转折处的胸膜隐窝，当深吸气时肺下缘不能充满其内，是胸膜腔的最低部位，胸腔积液多聚于此。 所以临床作胸腔穿刺或引流均在此处进行，进针部位在腋中线第8～10肋之间。

12. 膀胱外形可分哪几部分？

    膀胱为贮存尿液的肌性囊状器官，形状随其充盈度而改变。空虚时呈三棱锥体形，分膀胱尖(朝向前上方)、膀胱底(朝向后下方)、膀胱体(膀胱尖和膀胱底之间的部分)和膀胱颈四部分。

13. 右心房内可见哪些结构？

     以界沟为界，分为固有心房和腔静脉窦两部分，可见上、下腔静脉口、冠状窦口、冠状窦瓣、右心耳、界嵴(为界沟内面的纵行肌隆起)、卵圆窝(在右心房的后内侧壁——房间隔下部)、梳状肌、左房室口。上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口、卵圆窝、右房室口、界嵴

14. 下肢动脉主干有哪些？

股动脉、国动脉、胫前动脉、胫后动脉

15. 内耳骨迷路包括哪几部分？

骨迷路分为前庭、骨半规管和耳蜗三部分

16. 胸导管收纳哪几条淋巴干？

收集范围  胸导管为全身最粗、最长的淋巴管，在起始处收集肠干、左右腰干，在注入左静脉角之前，接纳左支气管纵隔干，左锁骨下干及左颈干来的淋巴液。(即下半身及左侧上半身的淋巴液)。

17. 简答鼻旁窦的名称及开口部位？

   上颌窦  位于上颌骨体内，开口于中鼻道。窦口高于窦底，直立位时不易引流。

    额窦  位于额骨眉弓的深面，开口于中鼻道前部。

    蝶窦  位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝(上鼻甲后方)。

    筛窦  位于筛骨迷路内，分前、中、后三群，前群和中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。

18. 膈肌上有哪几个裂孔？各有什么结构通过？

   膈上有三个裂孔：

    1、主动脉裂孔：在第12胸椎前方，有主动脉、胸导管通过。

    2、食管裂孔：平第10胸椎高度，在中心腱后后缘附近，有食管、迷走神经通过。

    3、腔静脉孔：平第8胸椎高度，在中心腱上，有下腔静脉通过。

19. 左、右主支气管特点，说明为何气管异物易落入右肺？

           左主支气管                  右主支气管

 1．细长(长约5厘米)。                   1．粗短(长约2．5厘米)。

 2．较倾斜(与气管中轴延长线的夹角约50·)。 2．较陡直(与气管中轴延长线的 夹角约25·)。

    临床意义  由于右主支气管的形态特点，支气管异物坠入右主支气管的机会多；但在施行支气管镜检查或支气管插管时，右主支气管较易于置入。

20. 叙述尿液自肾乳头排出体外的途径？肾(生成尿液的器官)、输尿管(输送尿液入膀胱的管道)、膀胱(贮存尿液的器官)及尿道(将尿液排出体外)。

21. 肝硬化肝门静脉高压时出现呕血，试述其侧副循环途径及出血部位？

22. 简述咽的分部及交通:

分部  鼻部   以软腭为界。上达颅底，下至腭帆游离缘平面续口咽部，向前经鼻后孔   

             通鼻腔。

      口部 (腭扁桃体)  以会厌为界。向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽部，下通喉   

                      咽部。

      喉部(梨状隐窝)   与食管相连

口咽和喉咽是消化管与呼吸道的共同通道，

23. 从大隐静脉注入药物可经哪些途径(脉管)到达肺

     大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右房室口→右心室流  

     入道→右心室流出道→肺动脉口→肺动脉干→左、右肺动脉→肺动脉各级分支→毛细 

     血管→肺

24. 牙按形态和功能可分哪几类？举例说明如何用牙式来标示恒牙和乳牙？

 可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四种。

25. 牙周组织包括哪些部分？

     牙周膜，牙槽骨和牙龈

26. 试述胃的位置和分部

位置  大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区

分部  贲门部、冒底、胃体和幽门部(胃窦)，后者又分为幽门窦和幽门管。

27. 肛管内面有哪些结构？

    肛管粘膜面有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳(痔环)和白线(为肛梳的下缘)。

28. 肝的位置如何？

位置  大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。

29. 试述胆囊的位置、分部和功能

    位置  胆囊位于肝右叶下面右纵沟前部的胆囊窝内。

    形态  略呈梨形。

    分部  胆囊可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管(其粘膜形成螺旋状皱襞，可   

          节制胆汁的进出)四部。胆囊底投影于右侧锁骨中线与右肋弓交界处，为临 

          床胆囊触诊部位。

    功能  贮存和浓缩胆汁，以及调节胆道压力。

30. 肝分泌的胆汁如何排入十二指肠？

 输胆管道是将肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠的管道系统。包括肝内的小胆管、肝外的肝左、右管、肝管管及由肝总管与胆囊管(为胆囊颈的延续)合成的胆总管。

31. 试述肺的位置和分叶。

位置  肺位于胸腔内、纵隔两侧，左、右各一

分叶  左肺借斜裂分为上、下两叶，右肺被斜裂，水平裂分为上、中、下三叶

32. 呼吸时，吸入的新鲜空气依次经何途径到达肺泡腔？经过鼻、咽、喉、气管及左右支气管到达肺

33. 胸膜的分部如何？

  胸膜覆盖在肺表面，胸廓内面及膈上面的浆膜。覆在肺表面的叫脏胸膜，覆在胸廓内面、 

  膈上面及纵隔侧面的叫壁胸膜，壁胸膜依其衬覆的部位，可分为四部：

    膈胸膜    紧贴于膈肌的上面。

    肋胸膜    贴于胸壁内面。

纵隔胸膜  贴在纵隔两侧，中部包绕肺根后移行于脏胸膜，在肺根下方前后两层形成肺 

          韧带，连于纵隔与肺之间，对肺有固定作用。    

    胸膜顶    包在肺尖上方，突入颈根，其最高点可突至锁骨内侧1／3上方2—3厘米。

34. 肺下界及胸膜下界的体表投影各如何？

肺下界投影线较胸膜下返折线高出约两个肋的距离，即在锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在脊柱旁终于第10胸椎棘突平面。胸膜下界在右侧起自第6胸肋关节后方，在左侧起自第6肋软骨后方，两侧均行向下外方，在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相交并转向后内侧，最后在椎体外侧终于第12肋的肋颈下方。在右侧由于隔的位置较高，胸膜返折线下界的投影位置也较左侧略高。

35. 何谓纵隔？如何划分？

    纵隔  两侧纵隔胸膜间的脏器及结缔组织总称为纵隔。

    分部  通过胸骨角和第四胸椎体下缘的水平面，分为上、下两部。

          上部为上纵隔：下部为下纵隔，后者又以心包分成前、中、后三部。

36. 试述肾的形态，位置及肾的构造

形态      肾为实质性器官，形似蚕豆，左、右各一，分两端、两缘、两面两端  

    上端   宽薄， 

    下端   窄厚。     

    两缘  外侧缘凸隆，内侧缘凹陷，其中部有肾门，是肾盂、肾动、静脉、淋巴管、神经出入处。这些出入肾门的结构称为肾蒂(主要结构的排列关系)。肾门深处为肾窦。

    两面  前凸、后平。    

位置  肾位于脊柱两旁，紧贴后腹擘，右肾略低，左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第二腰椎下缘；右肾上端平第12胸椎，下端平第3腰椎。第12肋斜过左肾后面的中部，右肾后面的上部，肾区是指竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位

构造   肾皮质，肾髓质，肾小体，肾小管

37. 某男性患者肾盂内的结石排出体外需依次经哪些狭窄？

   位于肾盂输尿管移行处的上狭窄，小骨盆上口输尿管跨过髂血管处的中狭窄，输尿管壁内部的下狭窄

38. 前列腺的位置、形态和毗邻关系如何？

 位置  位于小骨盆腔内，膀胱与尿生殖膈之间，前列腺后方为直肠，临床上可通过直肠指 

       检来检查前列腺的病变。

 形态  为不成对的实质性器官，形如栗子，可分为前列腺底、体、尖部。

39. 子宫的形态如何？

形态  子宫为单一的肌性器官，壁厚腔小，富于扩展性，胎儿在此发育成长，呈前后稍扁的

      梨形。

分三部：

    子宫底——输卵管子宫口以上的部分。

    子宫颈——下端狭窄的部分，为癌肿好发部位，下1／3突入阴道内(子宫颈阴道部)。

    子宫体——底、颈之间的部分。体、颈之间为峡部。在非妊娠期，子宫峡不明显，妊娠期间(尤以妊娠末期)，子宫峡逐渐伸展变长，形成子宫下段。

40. 某妇女因输卵管妊娠破裂而大出血，其腹膜腔内的积血在半卧位时最先积于何处？

41. 心血管系统的组成如何？

心血管系统包括心、动脉、静脉、和毛细血管。心是动力器官，动

脉是由心室发出的血管，静脉是引导血液流回到心房的血管，毛细血管是连于动、静脉之间呈网状的极微细血管。

42. 心的表面有哪些沟？各有何解剖学意义？

   冠状沟是右上方的心房和左下方的心室表面的分界，前室间沟和后室间沟是左右心室在心表面的分界，后房间沟是左右心房在心表面的分界

43. 试述心的传导系统？

心传导系是由特殊分化的心肌构成，包括：

    窦房结——在上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面，是心脏正常地起搏点。

    房室结——在房间隔下部右房侧心内膜下，冠状窦口的前上方。

    房室束——从房室结前端起始一穿右纤维三角一室间隔膜部一室间隔肌性部顶端分为，

  左、右脚(左、右束支，左束支呈扁带状，右束支呈圆索状)，最后分成许多细支，在心内膜下形成浦肯野氏纤维网，分布于室壁肌。   

心传导系具有产生并传导激动的机能，以维持心脏的正常节律，并使心房收缩和心室收缩保持协调。当心传导系任何一个环节因病而受到影响，就会出现不同形式的心律失常

44. 腹主动脉有哪些脏支？

不成对：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。成对：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉

45. 腹腔干有哪三大分支及它们共营养哪些器官？

胃左动脉：食管的腹段贲门和胃小弯附近的胃壁

肝总动脉：肝，胃，胆，胰，十二指肠

脾动脉：  胃，脾 

46. 肝门静脉系与上、下腔静脉的主要吻合部位有哪些？

主要通过3个静脉丛进行交通，①食管静脉丛，食管静脉丛向下与肝门静脉的属支胃左静脉交通，向上与上腔静脉的属支奇静脉相交通，构成了肝门静脉系与上腔静脉系之间的吻合。②直肠静脉丛，直肠静脉丛向上与肠系膜下静脉的属支直肠上静脉交通，向下与髂内静脉的属支直肠下静脉和肛静脉交通，构成了肝门静脉系与下腔静脉系之间的吻合。③脐周静脉网，肝门静脉的属支附脐静脉通过脐周静脉网向上与上腔静脉系的腹壁上静脉、胸腹壁静脉交通，向下与下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉交通，构成了肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合

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