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颈动脉切除与重建

发布时间：2022-12-28 20:26:12 来源：文档文库

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精品文档头颈癌累及颈动脉的处理（讲稿提纲）中南大学湘雅二医院杨新明肖自安前言Carotid一词来自古西腊Kapos,为“熟睡”之意,自古以来表明该器官不可触动。很长时间以来，颈部肿瘤侵犯颈总或颈内动脉如不可分离，仍属手术禁忌症。近年来，这方面已取得突破性进展。颈总或颈内动脉切除或损伤后如不重建可能引起脑水肿等，死亡率达10-25%，其他如偏瘫等并发症的发生率亦相当高。（一）累及颈动脉的常见病因：•1、头颈部晚期恶性肿瘤侵犯颈总动脉或颈内动脉；•2、与颈动脉关系密切的肿瘤，如颈动脉体瘤；•3、外伤，如枪击伤或刀伤；•4、颈深部感染或异物。。1欢迎下载
精品文档（二）颈动脉重建的意义•两侧颈内动脉供应大脑全部血液的85%，两条椎动脉供应15%；结扎颈内和颈总动脉后，20%的患者术中脑缺血症状，术后48h内60%患者轻瘫，一旦缺血时间长而至脑动脉梗塞，则脑水肿，颅高压。颈动脉重建术可迅速恢复大脑血流，防止脑缺血发生，临床研究表明，颈动脉重建后神经并发症的风险已明显降低。（三）颈动脉重建的材料及效果•1、大隐静脉：大隐静脉抗感染力较强，低血流时畅通率也高；•2、股浅动脉：股浅动脉有一定机械强度，抗感染力强；•3、人造血管：Teflon,聚四氟乙烯(PolytetrafluoroethyleneePTFE。•后者有机械强度，抗感染和抗辐射强，畅通率也高。（四）颈动脉重建的方法•1、术前评估•⑴有无中风史、一过性脑缺血史、颈部血管杂音；⑵检查：晚期头颈癌颈动脉受累的诊断包括颈动脉有否侵犯，受累的程度、部位及颅内的血供情况等，对手术设计，术中术后并发症的预防有重要意义。由于目前具有先进的影像学检查，故诊断并非难事，CT、CTA、MRI或MRA、DSA、TCD及彩色B超等均。2欢迎下载

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