编号：
甲 方：
乙 方：
签订日期： 年 月 日
为了确保学生在 教育接受辅导期间的人身安全，明确责任界限，更有效的优化辅导班日
程安排，根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和其他法律法规有关规定，结合辅导班办 班实际，特制定本安全责任书：
一、辅导班、教师、学生和家长实行安全责任制和安全责任追究制；辅导班负责人和工作人员对 本辅导班上课期间的学生的安全负责。
二、学生法定第一监护人家长应保证学生上或是下学路途的安全， 保证学生参加完辅导班教学课 程后及时回家。 并电话告知辅导班安全管理老师。 反之发生的责任由家长和学生自行负担， 辅导 班不承担任何责任。
三、禁止学生参加辅导班及其上下学途中追逐打闹、做危险游戏、跨越栏杆、翻越围墙和大门、 上下楼拥挤等危险行为发生。违反规定造成的伤害，由学生及其家人自行承担责任。
四、辅导期间，相关辅导老师会提醒学生注意交通安全警示，经辅导老师告知后，学生之间因发 生人身损害事件的，辅导班不承担责任。
五、家长应保证学生在参加辅导班及其上下学途中不与不认识的陌生人接触； 禁止参加辅导班及
上下学回家的中途与他人游玩而不立刻回家。 因发生上述情形， 学生发生意外事故， 一切责任由 学生及其家长负责。派人接送学生的，家长指派的其他人员，需告知辅导班， 辅导班会在核实身
份以后，同意其他人员接送。
六、学生在参加辅导班及其上下学途中立刻回家， 禁止回家的中途擅自到河、 塘、溪和江河游泳、 洗澡等可能发生危险的活动。因发生上述情形造成意外事故的，辅导班不承担责任。
七、学生在参加辅导班及其上下学途中因为个人不当行为造成社会危害的，辅导班不承担责任。 八、学生在参加辅导班及其上下学途中，严禁学生玩火、玩电、玩炮、玩锐刃钝器物或收藏管制 刀具等， 因发生上述情形造成意外事故辅导班不承担责任。 发现上述情形， 辅导班安全管理老师 可以根据法律规定直接移交相关部门处理。
九、学生在参加辅导班及其上下学途中， 因不可抗拒力或意外遭受到侵害， 辅导班不负任何责任。 学生正在参加辅导教学时受到不法侵害， 辅导班未尽到合理的救助措施的， 辅导班应承担相应责 任。辅导班无不当行为的，不承担责任。
十、学生在参加辅导班及其上下学途中发生安全事故或受到意外伤害， 辅导班在适当的范围内可 配合家长对实际加害人的相应索赔工作。
十一、本责任书一式两份，自双方签字至学生辅导培训课程结束日时终止。
学生及家长签名：
年 月 日
乐童教育负责人签名：
年 月 日
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/cd128d914228915f804d2b160b4e767f5acf802a.html
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