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正在进行安全检测...

发布时间：2023-12-02 12:26:56 来源：文档文库

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疼痛的分类一、疼痛的定义对疼痛下定义一直是个困难而广受争议的问题。1979年，国际疼痛研究协会（internationalassociationforthestudyofpain,IASP）对疼痛提出了以下定义：“与组织损伤和潜在的组织或类似的损伤有关的一种不愉快的感觉和情绪体验”。1994年，根据对疼痛内涵的进一步理解，疼痛的定义又有了更多的注释。IASP认为，对于大多数人群，组织损伤是疼痛定义的“金标准”。但人们也认识到，没有组织损伤或组织损伤愈合以后，疼痛仍然可能存在，疼痛有时还受情绪等心理因素影响。因此在对疼痛概念的进一步论述中认识到，疼痛与神经系统内组织损伤信号的传导并不等同，所以心理因素也不能完全从客观的疼痛指标中剔除。换言之，疼痛通常带有比较强的主观性，即每个人的体验和表达都是不同的。因而定义疼痛时，也应该考虑两个问题：①大面积的组织损伤可能没有或只有轻微的疼痛；②疼痛可能没有组织损伤。所以IASP进一步提出，同样的损伤可能引起不同的疼痛感受，并认为这可能和以下因素有关：①产生疼痛的不同病理情况；②心理活动；③与疼痛有关的情绪变化如抑郁、焦虑或充满希望、乐观；④文化背景的影响，决定了患者是否能忍耐。理解疼痛如何来分类有助于提供有效的评估和治疗方法。但是至今尚无一个被广泛认可的疼痛分类方法。目前最常用的分类方法是根据疼痛的持续时间划分。正如Gatchel所述，时间分类可较好的帮助理解生物心理因素对疼痛的作用，以及指导评估和治疗。但值得注意的是，简单的时间分类往往忽略了其他一些因素，如急性反复发作的疼痛（间歇性急性疼痛），进而忽略了与疾病进展有关的因素，如肿瘤和COPD。在此我们首先从病程发展的角度来讨论常规分类的急性和慢性疼痛。二、疼痛学相关的名词和术语疼痛术语的名词表最早出现在1979年第6期的Pain杂志上，在此前，很多名词业已存在并被广泛使用，如其中之一“异常性疼痛”已在疼痛和其他杂志的栏目中迅速应用。这些术语现已被翻译成多个语种。在1982年第14期Pain杂志中又对这些名词作了补充。此后数十年，IASP和其他学科的众多专家和学者又资料仅供借鉴1
对其进行了多次的修订和完善。这些术语及其定义的目的并非为提供一份综合性的词汇表，而是为在疼痛研究领域的不同学科成员间提供一份尽可能规范化的术语名词。该表按字母顺序排列，除应用于疼痛研究领域外，主要用于体表相关的感觉领域，而特殊感觉并未包括在内。另外，值得强调的是定义这些术语的内涵在于其目的并非是用于试验研究或生理学、解剖学等某些基础学科，而更主要是为用于临床医疗实践的发展需要。鉴于语种不同所造成的翻译限制，在此介绍一些常用的疼痛学名词和术语。1.痛觉异常或触摸痛（allodynia）正常情况下不产生疼痛的刺激引起的疼痛。常常出现在神经系统损伤的患者，触摸、轻微的按压都能引起痛觉。Allodynia改变了感觉的性质，正常的感觉被感知为痛觉。另一种痛觉异常－痛反应过度或痛觉过敏（hyperalgesia）则是一种痛反应的放大，性质却未发生改变。而allodynia的刺激－反应的性质发生了改变。2.灼痛（causalgia）神经损伤后出现的一种持续的烧灼样痛、痛觉过敏、痛反应过度等异常表现，通常伴有血管运动功能以及后期的皮肤外观改变。3.中枢痛（centralpain）由于中枢神经系统的原发性损伤或功能异常所引起的痛觉异常。4.感觉不良（dysesthesia）自发的或诱发的一种不舒服的异常感觉。广义的感觉异常还应该包含痛觉异常和痛反应过度。5.痛反应过度（hyperalgesia）是对一种阈上痛刺激产生过度的痛反应，刺激－反应模式不变。而痛觉异常（allodynia）则是对正常的阈下刺激产生痛感觉。6.感觉过敏（hyperesthesia）对刺激产生过度的痛感觉，这种刺激不包含各种特异性刺激。hyperesthesia包含了allodynia和hyperalgesia两种性质不同的痛觉异常，可以是痛阈降低，也可以是痛反应增强。7.神经痛（neuralgia）疼痛沿着神经分布，具有阵发性特点，但并不能和阵发性疼痛相等同。8.神经病理性疼痛（neuropathicpain）、神经源性疼痛（neurogenicpain）均指起源于或因神经系统原发性损伤或功能异常而引起的疼痛，根据损伤的神经系统部位不同又可分为中枢痛和外周痛。使用神经源性疼痛这一名词是因为关于这方面的定义目前十分混乱。资料仅供借鉴2

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