2011年主管护师（妇产科护理学）专业实践能力真题答案及解析

2011年主管护师（妇产科护理学）专业实践能力真题答案及解析

一、A1/A2型题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

1. 有关痛经患者的健康教育，错误的是（　）。

A．保证充足睡眠

B．经期禁止性生活

C．多摄入蛋白质食物

D．多吃维生素类食物

E．痛经必须药物治疗

【答案】E

2. 预防异位妊娠最主要的措施是（　）。

A．加强锻炼

B．预防盆腔炎

C．卧床休息

D．加强营养

E．注意个人卫生

【答案】B

【解析】输卵管炎症是异位妊娠最主要原因，因此预防异位妊娠最主要的措施为预防炎症。

3. 妇女保健工作的服务对象是（　）。

A．新生儿

B．孕产妇

C．青春期女性

D．整个女性人群

E．围绝经期妇女

【答案】D

【解析】妇女保健包括：青春期保健、围婚期保健、生育期保健、围生期保健、围绝经期保健和老年期保健。

4. 外阴阴道假丝酵母菌病患者常用的阴道冲洗液是（　）。

A．0.5%醋酸

B．1%乳酸

C．生理盐水

D．2%～4%碳酸氢钠溶液

E．1：5000高锰酸钾溶液

【答案】D

【解析】阴道灌洗用2%～4%碳酸氢钠阴道灌洗或坐浴，每日1次，10次为1疗程。

5. 巨大儿是指胎儿体重超过（　）。

A．3000g

B．3500g

C．4000g

D．4500g

E．5000g

【答案】C

6. 妇科最常见的良性肿瘤是（　）。

A．纤维瘤

B．畸胎瘤

C．子宫肌瘤

D．睾丸母细胞瘤

E．卵巢巧克力囊肿

【答案】C

【解析】子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。多见于育龄妇女。

7. 重度妊高征病人易发生（　）。

A．早产

B．胎盘早剥

C．羊水过多

D．子宫破裂

E．肝功能障碍

【答案】B

【解析】妊高征，尤其是重度妊高征者，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿窘迫等母儿并发症。

8. 输卵管妊娠时应立即手术的情况是（　）。

A．腹痛

B．妊娠试验阳性

C．阴道持续流血

D．一侧附件触及包块

E．阴道后穹隆穿刺出不凝血

【答案】C 肯定是E

9. 吸宫术适用于妊娠（　）。

A．10周内

B．12周内

C．14周内

D．16周内

E．18周内

【答案】A

10. 用化学药物治疗妇科恶性肿瘤时，最常见和最严重的副反应是（　）。

A．造血功能障碍

B．消化道反应

C．肝肾功能损害

D．毛发脱落

E．皮肤粘膜损害

【答案】A

【解析】造血功能障碍（骨髓抑制）是化疗过程中最常见和最严重的一种副反应，主要表现为外周血液中的白细胞及血小板计数的下降。白细胞和血小板的减少一般均能自然恢复，且有一定规律。

11. 不属于产前检查常规内容的是（　）。

A．全身检查

B．肛查

C．推算预产期

D．了解上一次检查结果

E．询问病史

【答案】E 肯定是B

12. 妊娠高血压综合征患者发生抽搐时，首要的护理措施是（　）。

A．加床档

B．取头低侧卧位

C．观察病情，详细记录

D．保持呼吸道通畅

E．置于安静、暗光的单人病室

【答案】D

【解析】子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧。

13. 鉴别葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的要点是（　）。

A．出现阴道出血

B．出现黄素化囊肿

C．子宫明显增大与孕周不符

D．葡萄胎组织侵入子宫肌层

E．尿妊娠稀释试验在1：512以上

【答案】D

14. 关于前庭大腺，正确的是（　）。

A．又称那氏腺

B．感染后腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿

C．开口于阴道口两侧

D．与性生活无关

E．一般检查时可触及到

【答案】B

【解析】前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后部，黄豆大小，左右各一，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色黏液润滑阴道。正常情况检查时不能触及此腺。遇感染致腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿。

15. 会阴擦洗最后擦洗的部位是（　）。

A．阴阜

B．大阴唇

C．小阴唇

D．尿道口

E．肛门

【答案】E

【解析】擦洗的顺序为：第一遍自上而下，由外向内，初步清除会阴部的分泌物和血迹。第二遍的顺序则以伤口为中心，由内向外，自上而下。最后擦洗肛门及肛门周围。

16. 腹腔镜手术中，用于形成人工气腹的气体是（　）。

A．H2

B．O2

C．N2

D．CO2

E．N2O

【答案】D

【解析】人工气腹目的是为了避免损伤腹腔脏器，便于腹腔镜的送入与观察。充气气体一般为CO2，注入CO2量约为2000～3000mL，使腹腔内压力达30mmH2O。

17. 月经周期中雌、孕激素降至最低水平是在（　）。

A．卵泡发育期

B．排卵前期

C．排卵期

D．黄体发育期

E．黄体萎缩后

【答案】A

18. 高危孕妇的护理措施不包括（　）。

A．加强产前检查次数

B．多卧床休息，左侧卧位

C．指导孕妇加强自我监测

D．指导高蛋白、高热量饮食

E．定期羊水穿刺，了解胎儿发育状况

【答案】E

19. 一般情况下全子宫切除术后可以恢复性生活的时间是术后（　）。

A．1个月

B．42天

C．2个月

D．3个月

E．6个月

【答案】D

【解析】全宫切除术后3个月内禁止性生活及盆浴。

20. 观察产程时，关于胎心监护，下列说法中错误的是（　）。

A．听诊胎心应在宫缩间歇期进行

B．潜伏期应每1小时听胎心1次

C．活跃期应每30分钟听胎心1次

D．第二产程应每20分钟听胎心1次

E．每次听诊胎心1分钟并注意心率、心律

【答案】D

【解析】第二产程中，宫缩频而强，影响胎盘血循环，易造成胎儿宫内缺氧，应每5～6分钟听胎心音一次，有条件时可使用胎心监护仪。

21. 有关月经的知识，正确的是（　）。

A．初潮时多是有排卵型月经

B．两次月经第1日的间隔时间为一个月经周期

C．月经周期的长短主要取决于分泌期的长短

D．正常月经失血量不少于80mL

E．月经血是凝固的，至少有小血块

【答案】B

【解析】月经第一次来潮，称为初潮。两次月经第1日的间隔时间，称为月经周期。月经持续的天数称为月经期。月经量约为30～50mL。

22. 关于前置胎盘所致阴道出血的叙述，正确的是（　）。

A．边缘型者出血多发生在孕28周左右

B．出血量与前置胎盘类型关系不大

C．出血反复发作，无诱因和疼痛

D．中央型者出血量较少

E．出血时常伴腹痛

【答案】C

23. 下列情况不需要暂停抚触的是（　）。

A．哭闹

B．呕吐

C．面色红润

D．肌张力过高

E．活动兴奋性增加

【答案】C

【解析】抚触时要注意婴儿的反应，如有哭闹，肌张力提高，神经质，活动兴奋性增加，肤色出现变化或呕吐等，应立即停止对该部位的抚触，如持续1分钟以上，应完全停止抚触。

24. 除生理性贫血外，妊娠期合并的贫血多为（　）。

A．缺铁性贫血

B．溶血性贫血

C．慢性失血性贫血

D．再生障碍性贫血

E．巨幼红细胞性贫血

【答案】A

【解析】妊娠期孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物，纠正偏食、挑食等不良习惯。铁剂的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。对于妊娠末期重度缺铁性贫血或口服铁剂胃肠道反应较重者，可采用深部肌内注射法补充铁剂。

25. 会阴热敷前需要进行的操作是（　）。

A．坐浴

B．会阴擦洗

C．阴道灌洗

D．会阴部备皮

E．会阴红外线照射

【答案】B

【解析】戴一次性手套，按会阴擦洗方法，清洁会阴后擦干。热敷部位先涂一薄层凡士林软膏，盖上纱布，再将热敷溶液中的纱布轻轻敷上，外面盖上大棉垫。

26. 若测量坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90度，则应进一步测量的径线是（　）。

A．对角径

B．骶耻外径

C．坐骨棘间径

D．坐骨切迹宽度

E．出口后矢状径

【答案】E

【解析】坐骨结节间径：又称出口横径。正常值为8.5～9.5cm，平均值9cm。如出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，正常值为9cm。出口横径与出口后矢状径之和大于15cm，一般足月胎儿可以娩出。

27. 初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（　）。

A．12h

B．10h

C．8h

D．6h

E．4h

【答案】C

【解析】活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长。

28. 阴道灌洗液的最佳温度是（　）。

A．30℃～33℃

B．33℃～36℃

C．37℃～40℃

D．41℃～44℃

E．45℃～48℃

【答案】C

【解析】灌洗溶液温度40℃左右，以病人感觉舒适为宜。

29. 唐氏筛查主要筛查的疾病是（　）。

A．唇腭裂

B．血友病

C．红绿色盲

D．先天性心脏病

E．21－三体综合征

【答案】E

30. 在妇女一生中，卵泡发育成熟的数目是（　）。

A．100～200个

B．200～300个

C．300～400个

D．400～500个

E．500～600个

【答案】D

31. 关于妊娠合并糖尿病的护理措施，不正确的是（　）。

A．孕妇不宜口服降糖药

B．孕期定期监测血糖

C．行肾功能监测和眼底检查

D．临产时服用维生素K预防出血

E．认真进行饮食控制

【答案】D

【解析】妊娠合并糖尿病的护理措施：①指导孕妇正确控制血糖，孕妇不宜口服降糖药物，而胰岛素是其主要的治疗药物。使其掌握注射胰岛素的正确过程。②孕期监测血糖变化，并进行肾功能监测及眼底检查。③控制孕妇饮食，提倡多食绿叶蔬菜、豆类、谷物、低糖水果等，并坚持低盐饮食。

32. 最常见的尿瘘为（　）。

A．膀胱阴道瘘

B．膀胱宫颈瘘

C．尿道阴道瘘

D．膀胱尿道阴道瘘

E．膀胱宫颈阴道瘘

【答案】A

【解析】根据发生的部位，尿瘘分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘。以膀胱阴道瘘最多见。

33. 绒癌脑转移患者进行腰椎穿刺留取脑脊液标本时，一般一次不超过（　）。

A．2mL

B．4mL

C．6mL

D．8mL

E．10mL

【答案】C

34. 正常情况下，孕妇血容量平均增加（　）。

A．10%～20%

B．18%～30%

C．20%～30%

D．30%～40%

E．40%～50%

【答案】D

【解析】孕妇循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加35%，平均增加1500ml，维持此水平直至分娩。

35. 盆膈为骨盆底最坚硬的一层，是支持骨盆的最主要组织。其中最有力的肌肉是（　）。

A．球海绵体肌

B．坐骨海绵体肌

C．会阴浅横肌

D．肛提肌

E．肛门外括约肌

【答案】D

【解析】肛提肌（耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌）:加强盆底托力的肌肉，是骨盆底最有力的肌肉。

36. 葡萄胎患者平均停经时间是（　）。

A．6周

B．8周

C．10周

D．12周

E．14周

【答案】D

37. 护士进行出院指导时，指导产妇产后采用避孕措施的时间，正确的是（　）。

A．产后2周

B．产后4周

C．产后6周

D．产后8周

E．产后12周

【答案】C

38. 关于妇女保健工作，正确的是（　）。

A．青春期保健以三级预防为主

B．老年期保健的主要手段是心理疏导

C．哺乳期保健的主要目的是促进家庭结构的完善

D．生育期保健指导的主要目的是进行计划生育指导

E．围绝经期保健的主要目的是提高自我保健意识和生活质量

【答案】E

39. 关于月经周期中宫颈粘液的变化，错退的是（　）。

A．雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄透明

B．孕激素使宫颈粘液分泌量减少，但伸展性增强

C．雌激素使宫颈粘液拉丝度达1 0cm以上

D．孕激素使宫颈粘液中结晶逐渐模糊

E．排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达最高峰

【答案】B

40. 子宫脱垂最主要的病因是（　）。

A．盆底组织萎缩松弛

B．慢性咳嗽、便秘

C．从事站立的重体力劳动

D．盆腔内巨大肿瘤

E．产褥早期体力劳动

【答案】A

41. 无负荷试验（NST）有反应的标准是（　）。

A．20分钟内至少有l次胎动并伴有胎心率加速反应

B．20分钟内至少有3次胎动并伴有胎心率加速反应

C．20分钟内至少有l次胎动

D．20分钟内至少有3次胎动

E．40分钟内至少有3次胎动

【答案】B

【解析】无应激试验（NST）：正常情况下，20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分称无应激试验有反应。

42. 对高危妊娠的孕妇孕中期监护的重点是（　）。

A．做好产前诊断

B．筛查妊娠合并症

C．评估胎儿生长发育

D．监测胎盘功能

E．评估胎儿成熟度

【答案】B

【解析】完整的高危妊娠监护包括婚前、孕前的保健咨询工作，对不宜结婚或不宜生育者作好说服教育工作；孕前及早孕期作好优生咨询及产前诊断工作；孕中期注意筛查妊娠并发症或合并症；孕晚期监护及评估胎儿生长发育及安危情况，监测胎盘功能并评估胎儿成熟度。

43. 进行中期引产时，为预防羊水栓塞，羊膜穿刺次数不应超过（　）。

A．2次

B．3次

C．4次

D．5次

E．6次

【答案】B

【解析】中期引产者，羊膜穿刺次数不应超过3次，最好在B超引导下穿刺，以免穿破胎盘形成局部血肿，有胎盘血窦破裂，易发生羊水栓塞。

44. 关于妊娠合并HIV感染孕妇的护理措施，不正确的是（　）。

A．妊娠中期开始每月注射HIV免疫球蛋白以预防母婴传播

B．婴儿出生后12小时内注射HlV免疫球蛋白

C．确诊HIV感染的孕妇必须终止妊娠

D．产妇可以拥抱亲吻新生儿

E．产后禁止母乳喂养

【答案】C

45. 卵巢过度刺激综合征常发生于注射绒毛膜促性腺激素后（　）。

A．3天

B．4天

C．5天

D．6天

E．7天

【答案】E

【解析】卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种由于诱发促排卵所引起的医源性并发症。通常发生于注射HCG后7～10天，出现下腹不适，卵巢增大。

46. 关于妊娠合并心脏病孕妇发生急性心力衰竭的处理，不正确的是（　）。

A．病人取坐位，双腿下垂

B．高流量加压给氧

C．按医嘱给吗啡

D．按医嘱给强心剂

E．按医嘱给硫酸镁

【答案】E

【解析】病人取坐位，双腿下垂；立即高流量加压吸氧，可用50%的酒精湿化；按医嘱用药，如吗啡、快速利尿剂、血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明）、强心剂、氨茶碱等。另外，一定情况下可用四肢轮流三肢结扎法。

47. 关于外阴手术前阴道准备内容的叙述，错误的是（　）。

A．术前应坐浴

B．术晨阴道消毒

C．术晨宫颈消毒

D．术前1日皮肤准备

E．术前1日开始阴道冲洗

【答案】E

【解析】阴道准备：术前3天开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每天2次，常用1：5000高锰酸钾、1：20碘伏等溶液。术晨用消毒液行阴道和宫颈消毒。必要时宫颈涂甲紫。

48. 妊娠满37周后胎膜早破发生率为（　）。

A．5%

B．10%

C．15%

D．20%

E．25%

【答案】B

49. 最容易引起皮疹的化疗药物是（　）。

A．平阳霉素

B．长春新碱

C．环磷酰胺

D．甲氨蝶呤

E．放线菌素

【答案】D

50. 了解子宫内膜周期变化实用可靠的检查方法是（　）。

A．基础体温测定

B．性激素测定

C．诊断性刮宫

D．宫颈粘液检查

E．阴道脱落细胞检查

【答案】C

51. 淋病奈瑟菌在潮湿的环境中可生存（　）。

A．3～10h

B．10～17h

C．17～24h

D．24～3lh

E．31～38h

【答案】C

52. 正常情况下，开始自觉有胎动的时间是在妊娠（　）。

A．12～14周

B．14～16周

C．16～18周

D．18～20周

E．20～22周

【答案】C

53. 产后子宫颈恢复正常状态的时间是（　）。

A．1周

B．2周

C．3周

D．4周

E．6周

【答案】D

54. 患者女，42岁。因不规则阴道流血及白带增多2个月来就诊。妇科检查：阴道壁光滑，阴道内见血性分泌物，子宫颈呈菜花状，约3cm直径，其边缘达右侧阴道穹隆，子宫中位，6周妊娠大，两侧附件软。最可能的诊断是（　）。

A．子宫颈癌

B．子宫内膜癌

C．卵巢肿瘤

D．子宫颈糜烂

E．子宫肌瘤

【答案】A（?待确定）

55. 患者女，52岁。绝经2年，突然出现阴道流血，量似月经。盆腔检查子宫轻度增大，宫体稍软而均匀。根据以上资料，首先考虑的诊断是（　）。

A．绒癌

B．宫颈癌

C．颗粒细胞瘤

D．子宫内膜癌

E．功能性子宫出血

【答案】D

56. 某妇女，行负压吸宫术时出现面色苍白、大汗淋漓，P50次/分，血压80/50mmHg。最可能的并发症是（　）。

A．子宫穿孔内出血

B．人工流产综合征

C．空气栓塞 .

D．羊水栓塞

E．痛性休克

【答案】D

【解析】栓塞：行人工流产钳刮术时，由扩宫引起宫颈裂伤。胎盘剥离血窦开放，羊水进入母体，其有形成分在肺内形成栓子。临床表现肺动脉高压致心衰，循环呼吸衰竭及休克、出血及衰竭。孕早、中期羊水中有形成分少，发生栓塞，病人的症状及严重性不及晚期妊娠者。

57. 35岁已婚女性，性交后阴道少量出血就诊。妇检：阴道畅，分泌物少，宫颈呈红色，表面呈颗粒状，糜烂面占子宫面积1/4，为明确诊断应首先做的检查是（　）。

A．激光治疗

B．阴道镜检查，活检

C．宫颈刮片细胞学检查

D．微波治疗

E．宫颈锥切

【答案】C

【解析】慢性宫颈炎以局部治疗为主，在治疗前需常规做宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。

58. 患者女，48岁。1年来阴道不规则出血，分泌物有味，宫颈呈菜花样，左侧宫旁组织增厚，但未达盆壁，阴道累及达下1/3。为确诊应行（　）。

A．阴道脱落细胞检查

B．宫颈碘试验

C．阴道镜检查

D．宫颈活体组织检查

E．宫腔镜检查

【答案】D

【解析】子宫颈涂片检查结果在巴氏三级或描述性诊断中出现不能明确意义的非典型细胞（AsCUS）以上程度或肉眼观察有可疑病灶，进一步做子宫颈活组织检查。

59. 某初产妇，孕40周，胎位LOP，宫口开大8cm，先露在坐骨棘下1cm，因出现继发性宫缩无力，遵医嘱使用缩宫素静脉滴注加强宫缩30分钟后，见产妇子宫下段压痛明显，子宫呈强直性收缩。此时首要的护理措施是（　）。

A．立即做好剖宫产术前准备

B．立即停止缩宫素静滴

C．立即测血压、听胎心

D．立即协助待产妇左侧卧位

E．立即做好阴道手术助产准备

【答案】A

【解析】强有力的宫缩使子宫产生病理性缩复环，应密切观察产程，及时识别异常，出现病理性缩复环或其他先兆子宫破裂征象时，及时报告医师，作好剖宫产准备。

60. 患者女，24岁，已婚。平素月经规律，此次月经过期l5天，自觉恶心，呕吐严重，检查子宫如孕3个月大小。首先考虑是（　）。

A．宫外孕

B．妊娠

C．子宫肌瘤

D．葡萄胎

E．绝经

【答案】B

61. 某孕妇，胎方位为右枕前，在孕妇腹壁上听诊胎心音，最清楚的部位可能在脐（　）。

A．右下方

B．左下方

C．右侧方

D．左侧方

E．右上方

【答案】B

【解析】胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。

62. 患者女，37岁，已婚。近来因阴道分泌物增多、外阴瘙痒严重就诊，确诊为滴虫阴道炎。护理指导不正确的是（　）。

A．应保持外阴清洁

B．患者内衣裤应煮沸消毒

C．甲硝唑可饭后口服

D．治疗后检查滴虫阴性即可停药

E．该患者丈夫也应检查是否患有滴虫病

【答案】D

【解析】嘱病人坚持治疗及随访，直至症状消失。

63. 初产妇，妊娠39周，规律腹痛6小时入院。查体：胎心130次/分，胎位LOA，胎膜未破，宫缩持续20秒、间歇6～7分钟，宫口开大1cm，先露S-2，CST监护多次出现胎心晚期减速。此时首要的处理方式是（　）。

A．休息后期待自然分娩

B．静滴缩宫素加强宫缩

C．静推安定缓解其宫缩

D．立即术前准备行剖宫产

E．静滴硫酸镁抑制宫缩

【答案】D

64. 产妇，26岁。剖宫产术后3个月，哺乳期，其最安全有效的避孕措施是（　）。

A．避孕套

B．体外排精

C．宫内节育器

D．短效口服避孕药

E．长效口服避孕药

【答案】A

65. 患者女，32岁。阴道假丝酵母菌病，需行达克宁栓阴道上药。对其进行的指导中，正确的是（　）。

A．最好于清晨上药

B．月经期坚持上药

C．上药期间正常性生活

D．上药前洗净双手或戴无菌手套

E．药物塞于阴道内任何部位均可

【答案】D

66. 女，第一胎，孕34周，近几周自觉腹部增大明显，无明显呼吸困难，产科检查：腹部膨隆明显，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心音听不清，超声检查发现羊水过多。应采取的最主要措施是（　）。

A．考虑胎儿畸形，终止妊娠

B．尽快做好术前准备

C．指导孕妇卧床休息

D．减轻腹压，预防胎膜早破

E．促进宫颈成熟治疗

【答案】B

【解析】处理原则：①经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。②羊水过多但仍为正常胎儿者，则应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

67. 患者女，43岁。患卵巢肿瘤3年，欲行一侧附件切除术，在为其进行手术前一日准备时，不妥的是（　）。

A．帮患者解除恐惧心理

B．清洁皮肤备皮

C．晚餐禁食

D．睡前肥皂水灌肠

E．临睡前遵医嘱给镇静、安眠药

【答案】C

【解析】术前8h禁止进食，术前4h严格禁水。

68. 患者女，28岁。结婚4年未孕，女性激素测定LH/FSH>3。其不孕的因素为（　）。

A．卵巢因素

B．输卵管因素

C．子宫因素

D．宫颈因素

E．阴道因素

【答案】A

69. 29岁，初产妇，孕35周，孕期化验检查未见异常，现有不规律子宫收缩。查体：腹围102cm，宫高39cm，胎位LOA、ROT，胎心146次/分、l38次/分，胎头一定、一浮。超声检查示BPD8.2cm、BPD8.3cm，羊水量正常。现主要的护理问题是（　）。

A．恐惧

B．焦虑

C．潜在并发症早产、脐带脱垂

D．活动无耐力

E．潜在并发症出血性休克

【答案】C

70. 患者女，34岁。孕11周，出现阵发性下腹痛，阴道排出一大块肉样组织，继而阴道大量出血。目前贫血貌，体温37.摄食度，妇科检查宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周略小，其最可能的诊断是（　）。

A．先兆流产

B．稽留流产

C．感染性流产

D．难免流产

E．不全流产

【答案】E

【解析】不全流产是由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。

71. 患者女，52岁。因外阴癌在全麻下行外阴根治术，现为术后1日，主诉切口疼痛但能耐受，护士应给予的正确体位是（　）。

A．平卧位，臀部抬高l0度

B．平卧位，双腿屈膝

C．平卧位，双腿屈膝外展

D．半卧位，双腿屈膝外展

E．半卧位

【答案】C

【解析】外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合；

72. 患者女，26岁。平时月经规则，现停经2月，有恶心呕吐。昨日阴道流血量多于月经量，轻微腹痛。妇检：宫颈口扩张，有血液不断自宫颈口内流出，子宫小于停经月份，质软，活动，有压痛，附件未及异常，尿妊娠试验（±）。.应采取的护理措施是（　）。

A．加强保胎措施和心理护理

B．按先兆流产护理

C．嘱孕妇继续观察出血情况

D．按完全流产护理

E．按不全流产护理

【答案】E

73. 患者女，26岁。平素月经规律，月经周期28～30天。近半年来，为减肥而控制饮食，体重从66kg降至45kg，但月经已持续4个月未来潮，此患者闭经的原因在（　）。

A．下丘脑

B．垂体

C．卵巢

D．子宫

E．肾上腺

【答案】A

【解析】下丘脑性闭经常见原因有精神、神经因素引起神经内分泌障碍导致闭经；严重营养不良或长期消耗性疾病；剧烈运动致机体肌肉/脂肪比例增加或总体脂肪减少。另外运动加剧后GnRH释放受到抑制可引起闭经。长期应用某些药物可出现闭经和异常乳汁分泌。

74. 患者女，26岁。半小时前不慎由二楼跌落，骑跨于楼下栏杆，因外阴部疼痛而就诊。查体：血压l06/68mmHg，脉搏86次/分，外阴见一1.3cm×2.5cm大小蓝紫色块状突起。告知其24小时之后进行热敷，其最主要目的是（　）。

A．保持外阴清洁

B．促进患者舒适

C．减轻患者疼痛

D．促进血肿吸收

E．加压防止血肿扩散

【答案】D

【解析】24小时以行热敷或外阴部烤灯，目的是促进水肿或血肿的吸收；

75. 初产妇，32岁，孕34周，口服葡萄糖耐量试验3项阳性，诊断为妊娠期糖尿病，经控制饮食后尿糖（±），该孕妇首选的处理是（　）。

A．继续控制饮食

B．立即行剖宫产

C．人工破膜引产

D．行胰岛素治疗

E．口服降血糖药

【答案】D

76. 某初产妇，自然分娩后第3天，子宫收缩好，右乳房有一硬结、压痛明显，体温37.7℃，脉搏97次/分，呼吸22次/分。针对该产妇应采取的措施是（　）。

A．喂奶前热敷乳房4～6分钟

B．减少喂奶次数和时间

C．喂奶时先喂左乳房

D．给乳房涂抹润滑油

E．禁止按摩子宫

【答案】A

【解析】乳房若出现红、肿、热、痛的症状，或有硬结，提示可能患有乳腺炎。轻度时，喂奶前热敷乳房4～6分钟并按摩乳房，由乳房外侧向乳头方向环行按摩。喂奶时先喂患侧，因饥饿时的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。同时按摩患侧乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次数。喂奶后，母亲应充分休息，给予清淡饮食。体温高时应多喝水，遵医嘱给予抗生素或止痛药。

77. 初产妇，孕32周，不规律宫缩，伴少量阴道血性分泌物1天，阴道流液1小时，查体：宫口未开。正确的处理措施是（　）。

A．行保胎治疗

B．立即剖宫产

C．继续观察

D．缩宫素引产

E．使用止血剂

【答案】A

78. 患者女，50岁。因子宫平滑肌瘤入院行手术治疗，术前1日的阴道准备，正确的是（　）。

A．阴道冲洗1次

B．阴道冲洗2次

C．阴道冲洗3次

D．阴道冲洗4次

E．根据患者要求决定冲洗次数

【答案】B

【解析】阴道准备：术前1天为病人冲洗阴道两次，在第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用。行次全子宫切除术，卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。阴道冲洗时护士动作要轻柔，注意遮挡病人。

79. 患者女，56岁。因宫颈癌行放射治疗，采用后装治疗机放置192铱进行治疗，出现腹痛、腹泻、粘液便、里急后重感。此时护理措施错误的是（　）。

A．应暂停治疗

B．嘱患者多食蔬菜水果

C．遵医嘱给予次碳酸铋口服

D．注意观察大便的形状，及时送检

E．遵医嘱给予10%复方樟脑酊口服

【答案】A

80. 孕妇临产后查：宫口开大5cm，胎先露平棘，宫缩持续50秒，间隙2～3分钟，胎心监护出现变异减速，应考虑（　）。

A．胎儿宫内窘迫

B．脐带过短或脐带绕颈

C．胎盘功能不良

D．羊水异常

E．宫缩过强所致

【答案】C

【解析】变异减速是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状；晚期减速可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

81. 新生儿出生后，全身苍白，口唇青紫，四肢稍屈，吸痰器清理呼吸道时有恶心表现，呼吸浅慢不规则，心率110次/分。其新生儿评分为（　）。

A．3分

B．4分

C．5分

D．6分

E．7分

【答案】B

82. 患者女，36岁。孕3个月，自然流产后7天，阴道出血不多，脓血性，伴发热，下腹疼痛5天，今晨加重。体检：体温39.5℃，痛苦面容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，有一边界不清包块，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.9。最可能的诊断是（　）。

A．急性盆腔炎

B．右侧卵巢囊肿继发感染

C．流产诱发阑尾炎

D．腹膜炎

E．卵巢囊肿蒂扭转

【答案】B

83. 输卵管通畅术过程中，关于通液时速度和最高压力的描述，正确的是（　）。

A．速度以30mL/min为宜，压力不能超过200mmHg

B．速度以40mL/min为宜，压力不能超过100mmHg

C．速度以40mL/min为宜，压力不能超过200mmHg

D．速度以60mL/min为宜，压力不能超过100mmHg

E．速度以60mL/min为宜，压力不能超过200mmHg

【答案】E

【解析】在通畅术过程中，宫颈导管必须紧贴宫颈，以免漏气、漏液。通气、通液时，速度以60mL/min为宜，每加压10mmHg应稍停，而且最高压力不可超过200mmHg，以免输卵管损伤、破裂，甚至引起内出血。

二、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。）

1. （共用题干）

女，25岁。剖宫产术后20天，突然阴道大量出血，量约l500mL，急诊入院。查体：血压90/50mmHg，心率110次/分钟，血红蛋白60g/L。

1.患者出血原因首先考虑（　）。

A. 胎盘胎膜残留

B. 继发性子宫收缩乏力

C. 胎盘附着面复旧不全

D. 剖宫产后子宫切口裂开出血

E. 胎盘附着面血栓脱落

【答案】D

2.首选的处理措施是（　）。

A. B超检查

B. 进行清宫术

C. 应用缩宫素

D. 抗生素防治感染

E. 补液、输血、剖腹探查

【答案】E

2. （共用题干）

某初产妇，妊娠35周。因突发腹痛伴腰背痛3+小时入院。检查：脉搏ll2次/分，血压88/56mmHg，宫高35cm，胎心110次/分，子宫硬如板状，压痛明显，无阴道流血，宫口未开。

1.最可能的诊断是（　）。

A. 重型胎盘早剥

B. 轻型胎盘早剥

C. 前置胎盘

D. 子宫破裂

E. 子宫收缩过强

【答案】B

【解析】重型胎盘早剥以内出血和混合性出血为主。主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。

2.首选的处理措施是（　）。

A. 积极补充血容量的同时行剖宫产

B. 缩宫素静脉滴注引产

C. 人工破膜引产

D. 硫酸镁抑制宫缩

E. 使用镇痛剂

【答案】A

【解析】治疗原则为纠正休克、及时终止妊娠。

3. （共用题干）

患者女，已婚。近来性交后白带中有血丝，无其它不适。妇科检查见宫颈中度糜烂。经宫颈细胞学检查，结果报告为Ⅲ级。

1.其临床意义为（　）。

A. 炎症，细胞形态及细胞质比例正常

B. 炎症，细胞核普遍增大

C. 可疑癌，细胞核增大（核异质）

D. 可疑癌，细胞具有恶性改变

E. 高度可疑癌，细胞核增大

【答案】C

【解析】宫颈细胞学诊断已由巴氏诊断标准发展为Bethesda系统（TBS），这种描述性诊断方法使结果更为客观。Ⅲ级可疑癌，细胞核增大（核异质）。

2.要确诊宫颈病变的性质需做宫颈活检，正确的护理措施是（　）。

A. 可在局部急性炎症时活检

B. 标本瓶只要注明患者姓名

C. 嘱活检后12小时自行取出棉球

D. 术后避免性生活及盆浴半个月

E. 不宜在临近或月经期活检

【答案】E

【解析】月经期或近月经期，不宜进行活检，以防止感染和出血过多；

4. （共用题干）

患者女，50岁。不规则阴道流血5个月，量时多时少，注射甲基睾丸素无效。此次出血量较多，面色苍白，心率140次/分，血压80/50mmHg。

1.最适宜的紧急止血措施是（　）。

A. 注射黄体酮

B. 口服大量雌激素+孕激素

C. 口服大量孕激素+糖皮质激素

D. 刮宫术

E. 注射止血药

【答案】D

2.护理措施不妥的是（　）。

A. 及时建立静脉通道

B. 氧气吸入

C. 密切观察血压变化

D. 遵医嘱用药

E. 指导床上活动

【答案】E

【解析】患者血压低，不宜运动。

5. （共用题干）

女，32岁。剖宫产术后6个月，未哺乳。采取宫内节育器避孕。

1.放置后正确的健康教育是（　）。

A. 休息7天

B. 1月内避免重体力劳动

C. 2周内禁止性生活和盆浴

D. 1个月内注意节育器有无脱落

E. 1、3、6和l2个月随访，以后每年随访l次

【答案】E

【解析】放置宫内节育器后正确措施：①术后休息3天；1周内避免重体力劳动；2周内禁性生活及盆浴；②3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落；③复查：术后一个月、三个月、六个月、一年各复查一次，以后每年复查一次；④注意保持外阴清洁。

2.节育器放置l年后出现早孕反应；超声检查显示节育器移位、宫内妊娠58天。适宜的处理措施是（　）。

A. 负压吸引术

B. 药物流产

C. 取出宫内节育器

D. 取出宫内节育器+负压吸引术

E. 取出宫内节育器+药物流产

【答案】D

【解析】当确诊带器妊娠时，应取出宫内节育器，行人工流产终止妊娠.负压吸引术为人工流产术。

6. （共用题干）

患儿女，l4岁。11岁初潮，月经不规则，周期40～60天，经期l4～20天，量多。肛门检查：子宫较正常略小，两侧附件阴性。测基础体温3个周期，均为单相型体温。来就诊时患者颜面苍白，贫血貌。

1.可能的诊断是（　）。

A. 黄体功能不全

B. 黄体萎缩不全

C. 无排卵性功能失调性子宫出血

D. 凝血功能障碍

E. 女性生殖器官发育异常

【答案】C

【解析】无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。失血者可出现贫血，一般无腹痛。根据异常子宫出血特点分为：①月经过多；②经量过多；③子宫不规则过多出血；④子宫不规则出血。

2.对此患者的处理原则是（　）。

A. 药物止血、调整周期、促进排卵

B. 刮宫止血、促进排卵病变

C. 调整周期、减少经量、防止子宫内膜

D. 刮宫止血、防止子宫内膜病变

E. 调整月经周期、促进排卵

【答案】A

【解析】无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主

7. （共用题干）

女，28岁。足月产钳助产一女婴，产后4天，开始发热，下腹疼痛。查体：体温38.5度，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，压痛明显，恶露多而混浊，有臭味。白细胞15.8×109/L，中性粒细胞80％。

1.首先考虑的并发症是（　）。

A. 乳腺炎

B. 肾盂肾炎

C. 急性胃肠炎

D. 慢性盆腔炎

E. 急性子宫内膜炎

【答案】E

【解析】急性子宫内膜炎,轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。

2.在护理过程中，告知产妇应采取的卧位是（　）。

A. 俯卧位

B. 平卧位

C. 半卧位

D. 侧卧位

E. 头低足高位

【答案】C

【解析】产妇应采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。

3.下列处理措施中不正确的是（　）。

A. 阴道冲洗

B. 应用广谱抗生素

C. 加强心理指导

D. 分泌物病原体培养

E. 支持疗法

【答案】A

8. （共用题干）

初产妇，第二产程延长，胎儿体重约4000g，行胎头吸引娩出胎儿后30分钟持续阴道出血，有血凝块。

1.此时最恰当的处理是（　）。

A. 输新鲜血液

B. 注射缩宫素

C. 输液并手取胎盘

D. 仔细检查软产道

E. 注射麦角新碱

【答案】B

2.经上述处理，阴道出血停止1小时后再次出血，测血压为73/30mmHg，脉细，出冷汗，宫底位于脐上2指、质软。其出血的原因最可能是（　）。

A. 胎盘残留

B. 宫缩乏力

C. 产道裂伤

D. 凝血障碍

E. 胎盘植入

【答案】B

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