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工伤赔偿协议书

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工伤赔偿协议
甲方（公司）：乙方（伤者）：丙方（肇事者）：
乙方及丙方均系甲方在职员工。_____年____月____日下班途中，丙方驾驶电瓶车在行至____________________路时右转时撞伤驾驶自行车乙方，导致乙方倒地受伤，当即送至_________________医院进行抢救治疗，经医院诊断，乙方入院诊断为_______________________________________________________________________________。因乙方及丙方系同单位同时，经甲方居中调解，乙方在当时事故发生时未报交警处理。现经三方协商一致，达成以下初步赔偿方案，以资三方遵守：
一、本次交通事故发生后，经甲方调解并承诺对于乙方的伤势按照工伤待遇进行支付赔偿，故乙方未报交警处理。截止本协议签订之日止，乙方共产生医疗费人民币_______________元，甲方垫付人民币__________元，丙方垫付人民币____________元，乙方自行垫付人民币___________元。此医疗费在工伤认定、劳动能力鉴定后甲方全额报销。
二、自乙方受伤之日起至乙方办理出院手续后半年拆除钢板后，因乙方受伤严重，不能参加劳动，甲方必须在此期间按照xxx元/月支付乙方基本劳动报酬直至乙方恢复劳动能力。
三、因此次事故发生后，甲方、丙方未派员护理，故甲方按照

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_______元/日向乙方支付截止本协议签订之日止住院护理费人民币__________元，后续护理费在劳动能力鉴定之后根据鉴定结果据实赔偿。
四、甲方必须在本协议签订之日起_________日内未乙方向劳动局提交工伤认定申请，为乙方办理工伤认定并组织乙方进行劳动能力鉴定。
五、甲方必须在劳动能力鉴定作出后_______日内，对于乙方后续治疗费、护理费、交通费、一次性伤残补助金、残疾器具辅助费等工伤赔偿费用依照劳动能力鉴定结果进行赔偿并支付到位。
六、如本协议签订后，甲方未依照本协议约定为乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定并赔偿相关费用的，乙方有权要求丙方按照交通事故赔偿标准赔偿，并有权要求甲方按照工伤赔偿标准赔偿。
七、本协议签订后_____日内，乙方办理出院手续并出院回家休养。
八、其他
1、本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，经签章或盖章后当即生效，任何一方不得以任何理由反悔。
2、甲乙丙三方均已了解本协议的法律含义及后果，并且在完全自愿的情况下签订本协议。
甲方（盖章）：乙方：丙方：授权代表人：身份证号码：身份证号码：年月日年月日年月日

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