两种方法测定心梗三项结果的比较-

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文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 两种方法测定心梗三项结果的比较
急性心肌梗死(AMI的早期、准确、快速诊断对患者的及时救治和再灌注治疗,减少心肌坏死,防止心脏突发事件,改善预后有着重要意义[1]。心肌梗死三项[心肌肌钙蛋白I(cTnI、肌红蛋白(Myo肌酸激酶同工酶(CK-MB]AMI的检测中各有其优势,联合检测对临床诊治AMI具有很高的指导作用目前有许多联合测定心梗三项的方法,各方法测定结果是否具有可比性,为此,本组实验以强生公司提供的VTROS5600全自动化学发光分析仪及其配套心肌标志物检测试剂西Nano-check心肌三联检测试剂板及配套检测系统为实验方法.观察Nano-check检测系统的灵敏度,特异性及总符合率,以评价两种方法测定cTnI结果是否具有一致可比性。现报告如下。 1材料与方法 1.1研究对象 201112月份来自本院病人的新鲜标本33份,男性23名,女性10名,平均年龄69岁。VTROS5600采用新鲜EDTA-K2抗凝血浆测定,Nano-check采用病人的EDTA-K2抗凝全血检测。 1.2检测方法 检测系统采用双抗体夹心法进行半定量测定,阳性时,出现紫红色检测线,颜色深浅与物质含量呈正比。试剂由上海贝西生物科技公司提供的美国原装进口的Nano-check心肌三联检测试剂板及配套检测系统同时检测cTnIMYOCK-MB.每天进行室内质控。 1
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 测定系统用具有化学发光反应的物质标记抗原或抗体,标记后的抗原或抗体与待测物经过一系列的免疫反应和理化步骤,然后再加入酶底物或氧化剂,最后以测定发光强度形式测定待测物的含量。每天对仪器进行室内质控,试剂和质控均由强生公司提供。 各项目参考值由试剂厂家提供。VTROS5600cTnI的参考值00.03ng/lMYO的参考值0101ng/lCK-MB的参考值02.03ng/lNano-checkcTnI的参考值01.0ng/lMYO的参考值0107ng/lCK-MB的参考值0-4.3ng/l 1.3统计学方法 数据分析采用CHISS统计软件包对数据进行卡方检验,得出P值,P<0.05差异具有统计学意义.同时计算Nano-check的灵敏度、特异度及总符合率。 2结果 2.1肌钙蛋白I检测结果比较 1所示Nano-check比对VTROS5600的结果,Nano-check的灵敏度26%,特异度100%,总符合率58%。
2.2肌红蛋白检测结果比较 2所示Nano-check比对VTROS5600的结果,Nano-check的灵敏度86%,特异度89%,总符合率88%。
2.3CK-MB检测结果比较 3所示Nano-check比对VTROS5600的结果,Nano-check的灵敏度38%,特异度100%,总符合率76%。
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文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 3讨论 cTn只在心肌中表达,仅少量游离于胞浆内(35%,当心肌损伤时,游离于胞浆内的cTn快速释放入血循环引起血清cTn水平升高[2]。心肌肌钙蛋白包括三个亚单位:cTnCcTnIcTnT。心肌和骨骼肌的TnC结构相同。TnTTnI在心肌和骨骼肌中的氨基酸序列分别40%的差异,其异质体分别有不同基因编码,具有不同的氨基酸序列,有独特的抗原性,现在普遍应用到临床的测定方法基本建立在对cTnIcTnT的测定。本组研究结果显示两种方法所得结果P<0.05有显著统计学差异。Nano-check比对VTROS5600的结果,其灵敏度26%、总符合率(28%)都比较差,特异性(100%)很好,主要是因为两种方法的灵敏度相差较多。化学发光具有很高的灵敏度,检出限为0.02ng/l比免疫固相层析法中的双抗夹心法检测限降低一个数量级[3]从原始数据得出VTROS5600测得阳性数值在0.715ng/l以下的标本由Nano-check检测结果均为阴性,所以只有当血中cTnI明显升高时,两者所得结果才一致呈阳性。除此之外cTnI检测方法尚未标准化,cTnI浓度的检测也受到某些疾病的干扰,其中包括,高血压、过度紧张、糖尿病、心率不齐、肺栓塞、败血症、药物中毒,淀粉样变等等,易造成假阳性结果。因此在实际诊断过程中,因注意此种现象;血清中的一些非特异性物质如:类风湿因子、抗属抗体、嗜异性抗体等均会造成cTnI假阳性。有时cTnI检测还会受到体内物质如血红蛋白和血红素的干扰[4]。上述影响因素对各仪器系统影响程度不同。 3
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. Mb存在于心肌和骨骼肌中,而且仅从肾小球滤液中清除,所以各种原因引起的肌病患者,长时间的休克,急慢性肾功能不全时Mb都会升高,致使Mb特异性差。由于Mb得分子量小,可以很快从破损的细胞中释放出来,AMI发病后13小时血中浓度迅速上升,可以作为AMI的早期标志。 本组数据显示Nano-check比对VTROS5600的结果,其具有较高的灵敏度(86%、特异性(89%)及总符合率(88%,两种方法测定Mb的结果统计学无明显差异(P>0.05 CK-MB是心肌中重要的能量调节酶,由于诊断窗较窄,无法对发病较长时间的AMI进行诊断,临床上可以利用这一点对再梗死进行诊断。同样由于测定方法灵敏度不同造成两种测定结果总符合率76%灵敏度(38%)较低,结果差异(P<0.05)具有统计学意义。 由原始数据发现VTROS5600测得阳性值小于6.95的标本,Nano-check测定结果均为阴性。AMI起病急骤,必须及时诊断赢得宝贵治疗时间,采用POCT法测定心梗三项,检测快速、操作简便,尤其适合床边检测的需要。化学发光法因其具有灵敏度高、线性范围宽、标记物有效期长等特点[4]备受广大实验室的青睐。应用不同方法检测血清标志物时,各实验室应根据自身情况设置各自的参考范围。尽量使操作标准化,避免干扰因素,注重与患者临床表现和其他实验结果进行综合分析。 参考文献 [1]金宏伟,陈振胜,黄回滨,易火春.快速固相免疫层析法测定心4
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. IAMI[J].,2008,15:11-13. [2]李华宇,刘傲雪,彭钰茹.两种心肌肌钙蛋白测定结果临床应用价值探讨[J].吉林医学,2010(19:3031-3032. [3]王金良.心肌肌钙蛋白虽为金标准,尚需标准化[J].中国实验诊断学,2004,10:8(5:546-547. [4],2002,17:343-353. 5

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