密闭式静脉输液操作流程

密闭式静脉输液操作流程

报告内容：老师好，我是xx，学号xx，今天操作的项目是密闭式静脉输液。仪表大方，举止端庄，态度和蔼可亲，服装鞋帽整洁，环境宽敞，光线充足，30分钟内无人走动打扫，适合操作。

核对转抄医嘱，转抄治疗单、输液瓶贴、输液巡视卡并与老师双人核对；带上治疗单至病人床前核对床头卡，询问患者姓名床号，查看核对手腕带。

1、 操作前对病人的评估：

您好，ＸＸＸ，我是您的责任护士XX。您因患肺内感染，根据医嘱给您应用头胞噻肟钠，它有抗炎的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗？（没有），以前用过这个药吗？（用过），我们刚刚做的皮试显示您不过敏。您的心肺功能好吗？（好的）；请问您现在方便吗？我现在评估一下您的血管情况，好吗？您打那只手，（右手），选择血管：按压检查，您手背这根静脉血管粗直弹性好，无红肿硬解，避开关节及静脉瓣，适合静脉穿刺，我们选取这根静脉好吗。本次输液大约需要1小时左右，由于输液时间较久，您可先去一下卫生间，需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，一会过来为您进行输液治疗。

2、回治疗室向老师汇报：

病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。病人选择打右手，已经选择好静脉，粗直弹性良好，避开关节和静脉瓣，周围无红肿硬结，无炎症。

3、治疗室检查用物配药：

（1）三擦盘台车，洗手，戴口罩，检查用物：检查安瓿内药液名称、浓度、剂量、有效期；对光照射检查药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物；检查生理盐水瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏），对光照射检查药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物；查输液器有效期、有无漏气，关闭调节器，将输液瓶贴倒贴在软包装无字的一面，避免遮挡药液名称等；检查5ml注射器包装完好无破损无漏气，在有效期；查棉签有效期、有无漏气棉签有无霉点等。检查安尔碘消毒剂有效期、瓶口瓶身有无破损；检查酒精棉球3M指示带变色、数量充足、干湿度适易；检查止血带弹性良好无老化；一次性治疗巾及小垫枕清洁备用；砂轮、弯盘呈清洁备用状态。

（2）加药：拉掉250ml生理盐水拉环，常规安尔碘棉签消毒瓶口两遍，再取另一酒精棉球将瓶塞盖住，有瓶贴的一面朝上放置好盐水；按医嘱再次查对安瓿内药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号，打开安瓶（棉球消毒安瓶瓶颈一圈，棉球翻转一面擦拭砂轮；换个棉球再擦拭瓶颈一圈把碎削擦去，棉球翻转一面垫在蓝点后面，打开安瓶），打开针筒包装（针筒刻度清晰，活塞抽吸良好，针头无勾无锈无弯曲，乳头衔接紧密），抽吸药液前再次与治疗单核对药液（针尖斜面向下，药物名称向上，做到不余不漏不污染），排气，药液注入前再次与输液瓶贴核对药液，将药液注入250ml生理盐水。摇晃查看有无配伍禁忌，药物无变色或絮状物。

（3）按无菌方法打开输液器，将排气管丢弃至利器盒，将针头插于软输液袋口内。用输液器外包装套好放置好。

（4）将输液用物放于治疗车上，摆放整齐，推车至病室。

4、到病房为病人输液：

（1）携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边：“我是刚刚来过的护士XX，请问你是X床，叫什么名字，，让我看看您的手腕带，现在我要给您输液了，您去卫生间了吗？”“去过了。”“您还有什么问题吗？”“没有了”，“那好，现在我协助您躺好：这样您舒服吗？”摆好体位，注意保暖。

（2）持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)。

（3）再次关闭调节夹，旋紧头皮针连接处——将输液瓶挂于输液架上，展开输液管－－先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管－－打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降－－待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）。

（4）协助病人取舒适卧位，备胶布，放置于治疗车上。在穿刺静脉肢体下垫治疗巾－－选择已选的粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉－－消毒液消毒皮肤――在穿刺点上方6㎝处扎止血带－－消毒液再次消毒皮肤（消毒2次，扎止血带前后各一次，用后棉签置于医疗垃圾桶）。消毒皮肤，直径>5cm，待干。

（5）系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，用药瓶标签再次核对床号、姓名；打开调节夹，再次排气至少量药液滴出（治疗车上层盛放污物容器内）。再次检查管道内有无气泡，将护针帽取下，“穿刺稍微有点疼，请不要紧张 请松拳，”“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，每日一次静点，请您握拳”，取下护针帽嘱，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许。

（6）“请您松拳”，松止血带、松调节器，胶布固定：待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管。

（7）调节滴速：（口述）：根据病人的年龄、病情和药物情况，调节滴速，一般情况成人输液速度为每分钟40－60滴。调节滴速至少数15秒。用药瓶标签进行操作后核对，告知病人每分钟滴速及注意事项：您好，根据您的情况输液速度是每分钟60滴，请您不要随意调节，以免引起不适。输液过程中，输液的肢体避免剧烈活动，如果输液部位出现局部红、肿、胀、疼或输液速度减慢，及其它不适，请您按呼叫器及时通知我，我也会及时来巡视病房的。

（8）安置病人于舒适体位，整理床单元，向病人及家属交待输液的注意事项(对长期输液的患者，应当注意保护和交替合理使用静脉，有红肿和硬结可热敷，防止空气进入血管形成气栓，输液快完毕时及时打铃告知，不可自行调节滴速，避免肢体剧烈活动)。放置呼叫器于易取处，谢谢病人配合。－－整理用物（治疗巾置于医疗垃圾桶，小枕置于及止血带置于治疗车下层容器）。再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。（9）洗手，记录输液巡视卡，并将其悬挂于输液架上，填写输液者姓名于输液瓶标签上，（口述）输液期间每隔15～30分钟巡视病房及患者一次，观察输液情况。

5、停止输液

（1）核对瓶标、输液卡，告知病人输液完毕需要拔针（口述）：您好，请问您是Ｘ床，叫什么名字？查看手腕带，现在液体已经输完，感觉好点了吗？我现在为您拔针，好吗？

（2）揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针－－嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述）：请您照这个方式竖着按压3—5分钟，不要揉，直到不出血为止。协助病人舒适体位，整理床单元。询问需要：请问您还有什么需要我帮助的吗？如有不适请您及时联系我们。

（3）取下输液卡及输液瓶，用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内。将输液管道弃于医用垃圾袋。

（4）用物处理：棉球、棉签等放至黄色医疗垃圾堆，外包装等放入黑色生活垃圾袋，弯盘等送入中心供应室统一处理。洗手、脱口罩，记录。报告操作结束（此步骤计时结束）。

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