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同型半胱氨酸与脑梗死相关性分析

发布时间：2022-11-10 00:35:05 来源：文档文库

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Ｊｕｎ．２０１５　Ｖｏ１．４１　Ｎｏ．３　现代临床医学　２０１５年６月　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＯＤＥＲＮ　ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　第４１卷第３期　糍　．　同型半胱氨酸与脑梗死相关性分析　刘艳，蒋晗，宋春江　６１００５１）　（成都市第六人民医院神经内科，四川成都［摘要］目的：观察同型半胱氨酸与脑梗死的关系。方法：分别测定９９例脑梗死患者和９５例健康对照者的同型半胱　氨酸水平。根据美国国立卫生研究院卒中量表评分把脑梗死患者分为轻度、中度、重度神经功能缺损。结果：脑梗死患　者同型半胱氨酸水平显著高于健康对照者（Ｐ＜０．０１），但不同程度脑梗死间同型半胱氨酸水平无显著性差异（Ｐ　＞０．０５）。结论：同型半胱氨酸与脑梗死发生有密切关系但与其神经功能缺损程度无明显相关。　［关键词］脑梗死；同型半胱氨酸；神经功能缺损　［中图分类号］Ｒ７４３．３３　［文献标志码］Ａ　ｄｏｉ：１０．１１８５１／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—１５５７．２０１５．０３．００９　优先数字出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／５１．１６８８．Ｒ．２０１５０５０７．１７１８．Ｏ１１．ｈｔｍｌ　Ｔｈｅ　Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　Ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ａｎｄ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ＬＩＵ　Ｙａｎ，ＪＩＡＮＧ　Ｈａｎ，ＳＯＮＧ　Ｃｈｕｎｊｉａｎｇ　（Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｃｈｅｎｇｄｕ　Ｎｏ．６　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｃｈｅｎｇｄｕ　６１００５　１，Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｏｆ　ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，９９　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｌｉｇｈｔ，ｍｅｄｉｕｍ　ａｎｄ　ｓｅｖｅｒｅ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｄｅｐｅｎｄｅｄ　ｏｎ　ＮＩＨＳＳ．Ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｌｌ　ｈａｄ　ｂｉｏｃｈｍｉｃａｌ　ｔｅｓｔ　ｏｆ　ｈｏｍｏｅｙｓｔｅｉｎｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅ　ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１），ｂｕｔ　ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｄｅｇｒｅｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｓ　ｈａｄ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ｈａｖｅ　ｃｌｏｓｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｂｕｔ　ｈａｓ　ｎｏ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｗｉｔｈ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｎｅｒｖｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ｎｅｒｖｏｕｓ；ｓｙｓｔｅｍ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　同型半胱氨酸作为脑梗死的独立危险因素　，　损（＞１５分）２０例。选取同期体检中心健康人群９５例　为对照组，其中：男性４７例，女性４８例；年龄１９—７９　岁，平均６１．４６±１５．１４岁。２组在性别、年龄、吸烟率　等方面无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法脑梗组于入院第２天清晨空腹抽取静脉　血３　ｍＬ，对照组于体检当天空腹抽取静脉血３　ｍＬ，采　与脑梗死发生发展有较高相关性。本文收集我院　２０１４年１－－６月住院确诊脑梗死患者９９例，分析同型　半胱氨酸与脑梗死及脑梗死神经功能缺损关系，希望　为脑梗死预防治疗提供参考。　１对象和方法　用酶联免疫法定量检测同型半胱氨酸水平。　月于我院住院　１．３统计学分析检验。　２　结　果　１．１　病例选择　选取于２０１４年１　所用数据采用ＳＰＳＳ１９．０软件包进　的确诊为脑梗死患者９９例为脑梗组，其中：男５１例，　女４８例；年龄３７～８Ｏ岁，平均６５．０７±１１．２４岁。入　选标准：脑梗死发病４—７２　ｈ内，年龄不超过８０岁，并　行统计分析。计数资料采用　检验，计量资料采用ｔ　经头部ＣＴ或ＭＲＩ证实为脑梗死患者，符合１９９５年第　四届全国脑血管病学术会议修订的急性脑梗死诊断标　脑梗组同型半胱氨酸平均１４．５５±７．９１　ｐ，ｍｏｌ／Ｌ，　对照组同型半胱氨酸平均９．８３±３．９１　Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，２组比　较有极显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１），脑梗组患者同型半胱　准　Ｊ。排除标准：近２周服用Ｂ族维生素，严重器质　性心脏病，肝肾功能异常，有严重的全身感染，妊娠，肿　瘤，有免疫性疾病者。所有患者均进行美国国立卫生　研究院卒中量表评分（ＮＩＨＳＳ）。按照ＮＩＨＳＳ评分　把脑梗死患者分为轻度神经功能缺损（＜７分）４５例，　中度神经功能缺损（７～１５分）３４例，重度神经功能缺　通信作者：刘艳，ｙａｎｍｍｄｄ＠ｓｉｎａ．ＣＯＢ　１８６　氨酸水平显著高于对照组。脑梗组中，轻度神经功能　缺损４５例患者同型半胱氨酸平均为１５．８４±　８．５９　ｔ￣ｍｏｌ／Ｌ，中度神经功能缺损３４例患者同型半胱　氨酸平均为１２．９３±７．５￣ｍｏｌ／Ｌ，重度神经功能缺损　
２０ｔ５年６月　现代临床医学　Ｊｕｎ．２０１５　Ｖｏ１．４１　Ｎｏ．３　第４１卷第３期　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　Ｍ０ＤＥＲＮ　ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０例患者同型半胱氨酸平均为１４．３８－４－５．８０　Ｉｘｍｏｌ／Ｌ，　不同程度神经功能缺损患者同型半胱氨酸比较无显著　性差异（Ｐ＞０．０５）。　３讨　论　大量的流行病学证据表明同型半胱氨酸是冠状动　脉、脑血管和外周脉管系统的动脉粥样硬化的一个独　立的危险因素。有研究表明同型半胱氨酸水平和血管　病危险眭呈剂量依赖关系，一项研究表明血浆同型半　胱氨酸每增５￣ｍｏｌ／Ｌ，卒中危险增加１９％，同时同型　半胱氨酸降３　ｔｘｍｏｌ／Ｌ可降低脑卒中风险２４％＿６ｊ。同　型半胱氨酸增加动脉硬化同时增加脑梗死风险的机理　有以下几种：（１）它通过刺激活性氧的形成和增加基　质金属蛋白酶活性而减少ＮＯ的生物利用度，从而内　皮细胞功能障碍　ｊ，诱发动脉粥样硬化形成；（２）同型　半胱氨酸血症已被证明能减少动脉壁中的弹性蛋白的　含量，导致弹性纤维的碎裂和相邻的细胞外基质的降　解，因此同型半胱氨酸可能会直接影响动脉壁的弹性　层；（３）同型半胱氨酸的含硫小体可在血凝块形成的　过程中促进血小板的聚集，使机体处于高凝状态。　本实验结果显示脑梗组同型半胱氨酸明显高于健　康对照组，但与脑梗死严重程度无明显正相关。所以　同型半胱氨酸对于预防脑梗死发生及复发有重要意　义。目前同型半胱氨酸与脑梗死的发生有密切关系，　