米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产的临床观察

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临床研究　
米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产的临床观察　
徐水仙　
苏州吴中人民医院
２１５１００　
【摘要】目的：观察米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产的效果观察。方法：选取２０１４年１月至２０１４年１Ｏ月间来我院　
自愿要求引产的１００例健康孕妇，其中将米非司酮与利凡诺联合用于引产的５Ｏ名作为观察组，将单纯用利凡诺引产的５ｏ　名作为对照：组，对比两组患者的宫缩启动时间、总产程、出血量、胎膜残留率、宫颈裂伤率及不良反应。结果：观察组患　
者的宫缩启　功时间、总产程、出血量、胎膜残留率及宫颈裂伤率均优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组不良反应发生率为４．０％，　
显著低于对照组的１４．０％，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：米非司酮与利凡诺联合引产能够有效的缩短引产时间，　减少胎膜残留，促进患者恢复，且安全性较好。　
【关键词】米非司酮；利凡诺；中孕引产　
引产指的是孕妇在妊娠１２周之后，由于胎儿或母体方面的　献统计利凡诺引产的成功率高达９５％以上，在药物进入羊膜腔后，　因素，需要通过人工处理促进子宫收缩而结束妊娠，一般在妊娠　能够作用于胎盘蜕膜细胞，促进蜕膜细胞裂解死亡，蜕膜逐渐剥　１４～２８周间引产被称为中孕引产或中期引产　。利凡诺是临床　离导致胎儿死亡，雌孕激素水平也会随之变化，前列腺素的释放　应用较多的一种中孕弓Ｉ产药物，能够有效地促进宫缩，但从目前　增加，子宫平滑肌细胞兴奋收缩，将胎儿排出。但也有研究指出　，　
临床报道来看，单纯采用利凡诺存在着宫缩过慢、胎膜残留较多　利凡诺虽然副作用较小，但单独用药往往起效较慢，孕妇的总体　的问题，并不能达到令人满意的引产效果。笔者发现近年来，应　产程时间增加，且引产时宫颈软化程度不足，加上中期孕妇的宫　用米非司酮联合利凡诺进行中孕引产中有较好的疗效，现报告如　颈成熟程度不足，很容易造成强直性宫缩和不协调性宫缩，进一　
下。　
步增长了产程时间，同时还容易造成胎盘、胎膜的撕裂，导致胎　
１临床资料与方法　
膜残留，出血量增多。　
１．１ｌｌ备床资料　选取２０１４年１月至２０１４年１Ｏ月之间来我院　
米非司酮属于新型的抗孕激素，能够通过竞争性拮抗受体来　
自愿要求引产的１００例健康孕妇作为研究对象，年龄２３～４１岁，　发挥作用，具有较强的抗孕激素作用，用于中期引产能够有效地　平均２９．４±４．３岁，孕周１２～２７周，平均１９．４±３．３周。其中　促进子宫兴奋和蜕膜变性。米非司酮还能够促进内源性前列腺素　将米非司酮与利凡诺联合用于引产的５Ｏ名作为观察组，将单纯用　的合成，起到软化宫颈和扩张宫颈的作用，弥补了利凡诺促宫颈　利凡诺引产的５Ｏ名作为对照组。２组均超声核实孕周及羊水定位，　成熟效果差的缺点。从目前的临床文献报道来看　，米非司酮联　在年龄、孕周等一般资料对比上无显著差异（Ｐ＞０．０５）。　
合利凡诺用于中孕引产能够有效地降低患者的痛苦，减少术中出　
１．２方法入院后检查无引产禁忌后，观察组予利凡诺ｌＯＯｍｇ　血量，避免蜕膜残留。从本文研究数据来看，米非司酮联合利凡　
羊膜腔内注射，当天开始予米非司酮７５ｍｇ口服ｌ２小时后再次口　诺用于中孕引产的疗效确切，观察组患者的宫缩启动时间、总产　服米非司酮７５ｍｇ。对照组单纯用利凡诺ｌＯＯｍｇ羊膜腔内注射。　
程、出血量、胎膜残留率及宫颈裂伤率均优于对照组（Ｐ＜０．０５），　
１．３观察项目　注药至出现宫缩时间；各产程时间；胎盘胎　且不良反应发生率仅为４．Ｏ％，显著低于对照组的１４．Ｏ％，差异具　膜残留率；产后出血；宫缩乏力（宫缩发动１２小时胎儿仍未排出　有统计学意义（Ｐ＜０．０５），这说明米非司酮联合利凡诺能够有　而宫缩为宫缩乏力）；引产失败（７２小时未发动宫缩者宜再次注　效地促进宫颈软化，扩张宫口，加速蜕膜剥脱，用于中孕引产的　射利凡诺）：宫颈裂伤情况。　
疗效确切，这个结论与崔亚男等人　的结论相一致。　
１．４统计学方法　数据处理采用ＳＰＳＳ　１６．０，计量资料用　综上所述，米非司酮与利凡诺联合引产能够有效地缩短引产　±ｓ表示，对比用ｔ检验，计数资料对比用ｘ　检验，Ｐ＜０．０５　时间，减少胎膜残留，促进患者恢复，且安全性较好，值得临床　
视为对比具有统计学意义。　
推广及应用。　
２结果　
２．１疗效对比　观察组患者的宫缩启动时间、总产程、出血　
量、胎膜残留率及宫颈裂伤率均优于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。　参考文献　
表１两组患者的各项数据统计对比　［ｉ】马莹．米非司酮在中期妊娠引产中的应用卟现代医药卫　组别　例数宫缩开始时间　总产程时间出血量（ｍ１）胎膜残留宫颈裂伤　生，
２００８，２４（１９）：２９３８—２９３９．　观察组５０　１９．４±６．６（ｈ）４．２±０．９（ｈ）４０．５４－３．６　４．Ｏ％０．０％　［２］徐雯，谢长云．利凡诺联合复方米非司酮在中期妊娠引产中的　
对照组
６０　３６．６±１１．２ｆｈ）７．３４－１．２（ｈ）４０．５±１０．９　１６．Ｏ％　
６．０％　
应用Ⅲ．实用临床医药杂志，２０１１，１５（１１）：１４０—１４１．　
２．２不良反应观察组不良反应轻微，有２例出现轻度恶心、　【３】杨奕梅．终止１２￣１７周妊娠１０６例Ｉ】各床观察Ｕ】＿昆明医学院学　
头晕，未行特殊治理后自行恢复正常，不良反应发生率４．Ｏ％；对　报，２０１０．３１（９）：１３７—１３８．　
照组发热３例，强直性宫缩伴呕吐４例，给予盐酸哌替啶ｌＯＯｍｇ　【４１崔亚男，王唯，杨娟，等．己烯雌酚联合米非司酮在利凡诺引产　肌肉注射后症状缓解，不良反应发生率１４．Ｏ％。观察组显著低于　术中的诱导效果卟现代临床医学，２０１４，４０（２）：１２７—１２８．　对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　
【５１黄玲玲．米非司酮联合利凡诺对中期引产孕妇血清泌乳　３讨论　
素、雌三醇、孕酮、ＩＧＦＢＰ一１及ＶＥＧＦ水平的影响卟海南医　
利凡诺羊膜腔穿刺引产是中孕引产最常见的临床方案，有文　学，２０１２，２３（１６）：１１３～１１５．　
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本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/b9afd0204afe04a1b171deaa.html