中医内科学试题4答案

中医内科学试题4答案

一． 名词解释。

1． 尿浊是以小便浑浊，白如泔浆，排尿并无疼痛为主证。多由饮食肥甘，脾失健运，酿生痰湿，或病后湿热余邪未清，蕴结下焦，清浊不分而成。

2． 阴水是水肿的一种，多因久病，饮食劳倦致脾肾亏虚，气化不利而成。发病缓慢，肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。

3． 疟病日久，气机郁滞，血脉瘀阻，津凝成痰，最终使气滞血瘀痰凝结于胁肋之下，形成疟母。

4． 在急性热病中，全身战栗而汗出称为战汗。

5． 关格是指肾气衰惫，致使气化失常，关门不利，浊毒内蕴，损脾伤胃，升降失司，胃气上逆，临床出现小便不通与呕吐并见的病证。

6． 嘈杂是指胃中虚空，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。

7． 眩晕是因清窍失养，临床上以头晕眼花为主证的一类病证。

8． 痢疾是由于气血邪毒凝滞于肠之脂膜，导致大肠传导失司，以腹痛里急后重，下痢赤白脓血为主证的病证。

9． 肺痨是由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患，临床主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。

10．六郁即气郁、血瘀、湿郁、痰郁、火郁、食郁六种郁病。

11．血液溢于肌肤之间，皮肤出现青紫瘀斑，瘀点的病证称为紫斑。

12．由于气血阴阳亏虚，脏腑功能失调导致的发热称为内伤发热。

13．腰软是指以腰部软弱为主证的病证，多伴有发育迟缓，头项软弱，手足瘫痿，甚则鸡胸龟背等证。

14．行痹是由于感受风邪偏胜，出现的肢体关节酸痛，游走不定的病证。

15．水饮流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。

二． 填空题。

1． 寒邪内侵、饮食失节、情志失调、劳倦内伤。

2． 咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦。

3． 阴痫、阳痫。

4． 虚实、实、气滞、血瘀、湿热、虚 、肝阴不足、肝肾精血亏虚。

5． 固涩敛汗。

三． 简答题。

1． 消渴的基本治则是养阴生津，清热润燥。在此基础上可配合清热生津，益气养阴，及润肺、养胃、健脾、滋肾等治则。病久阴损及阳，阴阳俱虚者则应阴阳俱补。夹瘀血者应活血化瘀，并发症出现时视具体情况选用补肺健脾，滋养肝肾，益气养血，通络祛风，清热解毒，化瘀除湿等法。

2． 郁病的病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。其初起病变以气滞为主，气郁日久，则可引起血瘀、火郁、痰结、食滞、湿停等，多数实证，日久则易由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、肝、脾、肾亏虚的不同变化。

3． 辨别癃闭证候虚实的主要依据是若起病较急，病程较短，体质较好，尿流窘迫，赤热短涩，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数，属于实证；若起病较缓，病程较长，体质较差，尿流无力，精神疲乏，舌质淡，脉细弱，属于虚证。

4． （1）病机：阳黄多由湿热之邪所致，多为湿热证，阴黄为寒湿困脾，或肝郁血瘀

所致，多为虚寒证。

（2）病势：阳黄起病较急，病程较短，阴黄病程较长，病势较缓。

（3）黄色：阳黄黄色鲜明如橘，阴黄黄色晦暗如烟熏。

（4）转化：阳黄日久，或过服寒凉药物，使湿从于寒化，而为阴黄，阴黄过用温燥，或复感外邪，造成湿热内蕴而转为阳黄，但多为虚中夹实。

5． 伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，气道挛急狭窄，通畅不利，肺失宣降，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。

6． 实则清利，虚则补益。实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿；以热灼血络为主者，治宜凉血止血；以砂石结聚为主者，治宜通淋排石；以气滞不利为主者，治宜利气疏导。虚证以脾虚为主者，治宜健脾益气；以肾虚为主者，治宜补虚益肾。

四． 论述题。

1． 主证：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻，或稠厚或稀薄，且于晨间咳痰尤甚，因

痰而嗽痰出则咳缓，常伴体倦、脘痞，食少腹胀、便溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。

方药：二陈汤合三子养亲汤加减。药用陈皮、半夏、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、甘草。

2． （1）辨外感与内伤：外感胁痛是指感受湿热之邪，湿热熏蒸于肝胆，疏泄调达失

职，其起病急，伴寒热口苦，恶心呕吐：内伤胁痛多因肝气郁滞，瘀血内阻或肝阴不足所致，起病慢，病程长，少有寒热征象。

（2）辨在气在血：在气者以胀痛为主，痛无定处，与情绪变化有关，在血者以刺痛为主，痛有定处，入夜尤甚。

（3）辨在脏在腑：胁痛病位在肝胆，应辨其属肝属胆，胁痛在肝，疼痛部位可在胁肋的一侧或两侧，范围较广，而在胆者，每以右胁胀痛为主。然脏腑相连，肝胆每易同病。

（4）辨虚实：因肝郁气滞、瘀血内阻、肝胆湿热而致者多属实，其疼痛较剧，痛而拒按，病程较短，肝阴血亏虚，肝脉失养之胁痛，其痛势隐隐，喜揉喜按，病程较长。

五． 病例分析。

1． 证喉分析：湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行，血块阻塞尿路，以致小便频急，

热涩刺痛，尿色深红，小腹胀满疼痛；心火亢盛则可见心烦口苦；舌脉为实证之象。

诊断：淋证

证型：血淋（实证）

治法：清热通淋，凉血止血

方剂：小蓟饮子

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