医生交代病情技巧

发布时间:2018-06-30 15:30:43   来源:文档文库   
字号:

做手术发生危险的几率

手术前经常会有病人家属询问手术风险有多大,这时我们主任就跟他们说

这台手术就好比你走在大街上,一般是不会有什么事,但是即使走路也会

被车撞一样,这是我们无法预测的,但我们会尽量做好。

 

手术前签字,经常和患者、家属说的一句话:肿瘤手术,如果想做得非常

干净,那就必须尽可能切除,那手术就得做大,做得越大,手术创伤越大

,并发症越多,副反应越大;如果想并发症小,创伤小,那只有手术做得

小,那肿瘤有可能。。。;既想手术做得干净,并发症还少,创伤还要小

,术后恢复快,哪有那么多的好事?呵呵,一般家属都能接受。

术前谈话

A手术医生谈话很有技巧,病人很爽快答应手术!

可是碰上经验不足的麻醉师,说了一大堆的麻醉风险,病人和家属猝不及

防,完全没有心理准备,心想手术我有心理准备,没想到麻醉还有如此风

险,该如何是好,思索良久,不肯签字。

这时旁边的主刀医师是在看不下去,发话了我不知你们到底什么意思?

同意我做手术,而不同意他做麻醉,你难道叫我活割不成!

闻罢,病人及家属顿悟,立即爽快签字!



B病人:大夫啊,你让我签这个字是不是说不管发生什么事,都由我承担责

任?

医生:你误会了,作为病人,你有权利弄明白术中以及术后我们能预知道

的一切可能性。而同时,作为大夫,这是我们的义务告知你这些可能性。

说到责任问题,这不是咱们现在需要担心和讨论的问题,如果真的有意外

发生,自然有相关部门来鉴定责任在谁的问题。而目前大家的愿望是一致

的,就是在安全的前提下把手术做得更漂亮。你可以不签,这说明我们的

工作没有做到位,只能先暂停手术。

C医生:这个手术你得做

病人:不做不行吗?

医生:做这个手术就好像是你身边出现了一个贼我们做医生的现在逮住了

他你说该不该把他抓起来送派出所?

病人:该!该!你最好把这个贼给我好好的教训一顿!望死里打!

医生:。。。。。。

在基层医院里检查乙肝还普遍测试肝功和两对半。在乙肝防治指南中,已

经明确要求需测试HBV-DNAPCR定量法测试。由于PCR的费用贵,其临床意

义不普及,病者普遍不接受。向病人及其亲属解释PCR的意义和解释测试结

果呢?:两对半是定性检测,只能分辨男人还是女人;PCR是定量检测,它

能精确辨别出了性别外,还能精确到年龄;肝功能是分辨乙肝病毒对肝脏

有没有损伤;PCR是分辨乙肝病毒在肝细胞里繁殖的速度和有多少病毒。



向病人解释什么是肝硬化受伤比较轻的话,复原后不留任何后遗症

,但如果伤得太重了,就算好了也得留疤,成了疤的地方就没有功能了,

肝硬化就是肝脏结疤了。



肝炎发病以后有个进展期,家属很着急:病情发展如上坡,总要上到顶才

会下坡,才会好转。用药就如有人助力,虽很快升到顶,但总会有时间。

太急了反而上不去。



胆囊切除术:胆囊切除会不会对人体产生什么不良影响?胆囊就像是一个

仓库,肝脏中生产出来的单子先运过来存放在这个仓库,等到了要用是再

运到肠子去。但现在这个仓库没了,胆汁还是照样能道肠子里去的。



超声科医生给老年人检查时经常发现肝囊肿、肾囊肿,病人就很紧张,我

们常说囊肿就是长了个小水泡,就像脸上的老年斑或者是身上的痣一样,

不用去管它,没什么事的。

做完彩超又要做心电图:心脏就像一套房子,心脏彩超只能看到房子的结

构,几个房间,门窗是不是好的。房子的电线是怎么连接的,是否有短路

,是否连接正确,还需要电工来看看。



腹泻的病人输液一两天仍然腹泻,这是病人会很着急,我们主任会打一个

比喻:这里有一堆垃圾,引来了一些苍蝇,我们如果只是往垃圾上喷灭蚊

药,过一会儿又会引来苍蝇,但是如果我们吧这堆垃圾清除掉,就不会来

苍蝇。同样,肠炎时腹内有较多的细菌毒素,如果我们给你止住了腹泻,

你体内的垃圾排不出来,后果不堪设想。所有的病人都是消炎的同时,维

持水电解质平衡,预防脱水,这样就把病人安抚了。

扁桃体切除:扁桃体就像两个保安,正常情况下是保家卫国,但如果保安

叛变了,变成了小偷,那你家的财产。。。?患者欣然接受手术切除。

心内科:医生面对很多的高血压病人,血压控制不好,但人没有感觉,所

以好多人自行停药或者减量,因为大部分是农村的老年人,文化程度低,

专业的解释,他们不明白。我们都是这样告诉他们的:现在你的血压高,

心脏负担重,就像人每天扛着一麻袋粮食,干的活很累。血压越高,背的

粮食越重。时间长了,心脏就背不动了。所以你的血压应该控制到正常,

规律服药,让心脏少干活。



小儿发热怎么治疗几天都不退烧?是不是药用得不对路?

医生退热就像消防战士灭火一样,小火用一个灭火器就够了,大一点要用

灭火器、大量的水才行,再大的像森林火灾消防战士要几天才完成任务。

你能说他们用错了吗?



我常遇到一些体温才39度以下的孩子家长要求我给他用退烧的药,我就给

他说:人病了发烧就是你家里来了强盗,你就要和他打架呀,我用退烧

的药就是来一个人不让你们打,可是强盗还是在你家里呀!有的家长会

那高烧怎么要用退烧的药呀?我就给他说:那是你们打得太凶了

,房子都要打垮了,你当然不能再打了,要跑了啊!



解释心梗后引起的室壁瘤:就好比是个劣质的气球,厚薄不均匀,吹足气

后,薄的地方当然就会鼓出来。心梗部分的心肌会变薄,薄的地方鼓出来

就是室壁瘤。

脑血管意外:病人的脑血管就好比自来水管,一根自来水管用了六七十年

,老化了,变脆了,水管里面也长水垢了。里面的水也浑浊了,流得慢了

,水垢凝住了,水管被堵住了,就是脑血栓形成了。水压一高,变脆的水

管爆了,就是脑出血了。

为什么脑卒中会越来越严重

你的病是血管堵上了,就像花不浇水一样,花一天不浇水,可能看不出,

但第二天,花枯萎了,第三天,即使你使劲浇水,叶子还是要掉的。更何

况你这么聪明的脑子呢,更需要血液的滋养。症状控制是需要一个时间的



得了脑出血(或脑梗塞或颅脑外伤),那么请你们家属要明白,这个病在

未来的几天里会加重,就像你手臂给受伤肿胀了,它会在以后的几天里会

越来越肿,达到高峰期后,然后才慢慢消肿,无论你怎么用药,它都要经

过这样的过程,这是在我们日常生活中经常碰到,也是常识,这颅脑也一

样,发病后也会慢慢进入病情的高峰期,大概经过一周左右才会慢慢退下

来,病情才能慢慢稳定。

病人:什么叫脑积水,不懂?

医生:脑子里原来有几个循环的水池,有管道相同,现在有的管道堵塞了

,水池的水流不出去所以水池就长水了,水池变大了就会压迫脑组织,所

以就会有很多症状!



糖尿病宣教:血管里的糖分,油分多了,血流不畅容易堵住血管,堵住脑

血管就是脑梗塞,堵住心脏血管就是冠心病,堵在四肢血管的话手脚就要

坏死的,所以要治疗糖尿病,就要重视高血糖、高血脂的控制,还要注意

保护血管。



对于口服降糖药血糖仍难以控制又不愿意打胰岛素的2DM患者,我会给家

属讲,你现在的胰腺的功能就像是一头耕不动地的老黄牛,口服降糖药就

像是给牛打两鞭,让老牛勉强再继续耕地,而注射胰岛素就像是再牵一头

牛来耕地。

糖尿病治疗所用药物的比喻:

正如同驴子拉货上坡,磺脲类是鞭打驴子,双胍类是使坡度降低,α葡萄

糖苷酶抑制剂是使货物重量减轻,胰岛素是使驴子休息一下,找人来代替

有患者在应用胰岛素的时候总是有顾虑,担心产生依赖,用上就甩不掉了

。我们会说,用胰岛素是你的身体需要,并不是什么依赖。就好比你每天

要吃饭,难道是因为你依赖饭吗?



血液科常会碰到这样的病人,暂时需要输血维持血色素,但是患者却有点

失去信心,这个时候,我们主任查房时总会对他们说。以前输的血就等于

是你借别人的钱,迟早是要用完的,你最终要自力更生,自给自足,所以

要坚持治疗,慢慢就会自己赚钱了。



碰到一个低蛋白导致腹水的病人,放腹水的后,想补给补充白蛋白来提高

胶体渗透压,因为家庭条件不好,家属不是太乐意输这么贵的东西,故来

询问为什么要输。解释:这就好比腌萝卜,外边盐多了的时候,萝卜里边

的水不就出来了吗?现在就要让萝卜里边的盐比外边的多,那萝卜里的水

不就出来的少了吗?这样家属就同意输白蛋白了。



一次给一个小伙子做了包皮环切术,他那未婚的女朋友来医院看望他,问

小伙子做了什么手术?小伙子红着脸说不出口,姑娘很着急,于是就来找

医生询问病情,当时我得知小伙子的女朋友是个裁缝,于是很幽默的给她

一个比喻来解释这个手术:我们在他身上的某一个部位,做了一个很简单

的手术,就像你们裁缝将一件衣服的高领改成低领一样。很简单的手术,

没事的。姑娘听后,脸渐渐的红了。嘻嘻, 她明白了!

 

解释带状疱疹复发:这个东西长的时候就开始生种子,藏在深处。表面的

病变能治得好,但是它种下的种子因为藏得很深所以很难杀死干净。过一

段时间种子发芽了就从这个地方长出来。



艾滋病不就是病毒吗?科学这么发达为什么连病毒都杀不死呢?

你能杀死蚊子吗?当然可以。但是当蚊子叮在你胳膊上面是你怎么办?你

愿意用开水烫它吗?必须要对人体没有大的损伤才行啊!



患者父母:服农药(百草枯),为什么吃泥巴水而不给氧?其他重病人都在

吸氧。

我说(医生):你知道吗,狗吃大便越长越大,虽然大便在我们看来很脏,

很多东西表面看恶心,但有独特功效。

(百草枯为一种除草剂,目前无特效解毒剂,但除草时遇土即失效,遇氧

毒性增加

 

1,病情和治疗是在赛跑,病情跑得快,就会死亡。

2,药物不是万能的医院不是保险柜,不然,那么多国家领导人就不死了。

3,肝脏就是制造蛋白质的工厂,工厂不生产了,蛋白从何而来?

4,肺气肿,就是一个最吹大的气球,吹到最后,没有弹性了的,缩不回来

了!

5,心瓣膜病,就像门坏了!

6,补充一个,保护同行:如果病人和你抱怨下面医院治疗很久都没有好,

你可以这样说,吃一个馒头不饱,吃两个就饱,那不能由此认为第一个馒

头就白吃了。

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/b5211cf07c1cfad6195fa7d5.html

《医生交代病情技巧.doc》
将本文的Word文档下载到电脑,方便收藏和打印
推荐度:
点击下载文档

文档为doc格式