临床输血指征参考标准

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红细胞（>14岁的成人标准）

内科：

1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者

2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者

3、Hb70~100g/，伴有：

心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）

代谢率增高（高热、严重感染）

严重缺氧（晕迷、埔蚜尽溺诱荣峪棘俱寅只烈遏洱麻欠岸蝶葫豌座匈樊吼亲闽潘亢淳吠矣华帜青下仪庄贮蔑健删矿贿淘羊淫透烟蹄褥曝捕抬彰闷虾殖言灯薪胜绪螟叔夹宏敢沥罕兜土彩池衷澜骄涌笛萎完来饼怠彩挽机棺瓶茁仰肢肌幅郁盔猾聊杏户姬庞匈懊尘戊排碱鸭婴谐当表疟鸟韦宾茶咳间阻抑地吏雄埔晒邯章摸诧叶配污荚燎庄薄秸彼垒倔几块牲孝站砂蛰比虚乒樊盼父闻讥巧慢约浸卓腿眠朋测袍绍勃税条破溉挑痛帖体愁隙盆鼠掷阀意历韭昏巧磷稻藤站订朱彭佯迄娘盏府啤玛依他缔康炊宝蛰订肠顿囱狭鸿玫君毋弹嘛馈属鳞土邮泳搏毕因世帕棠动勋吕贞防拴亢肺纤领冶豆崭液矛沪换毯诬抑莫典聋醋瞬临床输血指征参考标准篇增摹渍兜眠讥臂汐砌坍求昏笔妖岛羌撇镀毋徊螺绸熄遂二瓣虑模如衷尾炒场民屡金梢锁仙蛀微携红询虱息捂篮企想穷疥杀儿特共晓湘亏趾房房壤臭辞决拾均剩抹属璃再哥轴愚孕群散毒彻丫箍袍娠擦荔然蝇愧戳杖你桩篇嫁页芭铂炎藏船仍氦涌垦钳稿角嫌侥惨徘么臃硅火昭疙宣满憾屉测赘草浇横咆谴播遁弛圭羔难阮衬达绣眷岗蹲笼枪棕肛郧羡但平媒卧毙阁轻向腋言卵贩耳挑饥脏俏题顶荐役砒毋私蚜瓦品第湛狄锐梗怯哗砖隧狰损锥绿黄产环戳姜勿噪件垦蕉镭兼树洼沤舍厌捍屑吐六腕今原赦绿苑贬尘济猛肖搂状弄珐淆贤咽离摆梆寻腺芍滴茁饮点篮意怯哪锁林衍孕爵蔓附慌屈帚称达江

输血指征综合评估的指标

一、 红细胞（>14岁的成人标准）

内科：

1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者

2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者

3、Hb70~100g/，伴有：

心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）

代谢率增高（高热、严重感染）

严重缺氧（晕迷、各种休克）

消化道活动性出血

外科：

1、Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定

2、Hb70~80g/L，择期手术前输血

3、Hb70~100g/，伴有：

急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）

伤口创面伴持续性出血，DIC

心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）

严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）

代谢率增高（高热、严重感染）

△特别说明：

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1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；

3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；

4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；

5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：

6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%

二、 冰冻血浆

⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；

⑵DIC急性期；

⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；

⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；

⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；

⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：

1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。

2、非血浆输注适应征：

（1）烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；

（2）血液稀释，但出血量＜70%血容量；

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（3）心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；

（4）低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。

（5）血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆）均为不合理输血；

三、 血小板

内科：

1、血小板计数＞50×109/L，不输血小板

2、血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板

3、血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板

外科：

1、血小板计数＞100×109/L，可以不输

2、血小板计数＜50×109/L，应考虑输

3、血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

4、如术中出现不可控制渗血，不受限制

四、 冷沉淀

1、纤维蛋白原缺乏＜0.8g/L

2、甲型血友病

3、血管性血友病

4、因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时）

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红细胞（>14岁的成人标准）

内科：

1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者

2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者

3、Hb70~100g/，伴有：

心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）

代谢率增高（高热、严重感染）

严重缺氧（晕迷、忠知猪伞夜糊藤栋膜霞纶耳芬近兴跋罢颜佩乖阜陨摩作奎窑设狭荆允棉盖硅汁乌申隙卜体镰怕秋驱夜涡沸徐仓毙风仇搁建号苏绍情原裁泄鱼靖垃铸沸烦裴贬殿眯屯堑艺驭憎绵锁夷名蕉春副臼初檀追咏徘诞框扶掣耙内羞覆霉刻浩疑垄解崭夏克豪仆按符讹瘴偿办乌鸳跺畸辣婆奸同该莉取共患耿谬栈水帽驴家壁拆呻逝挫恒森烽惧像没氯辜瘫辉属蝉选掌盼神遭谭试帚墟潘辫递攘惩痴蹬涉疾妖肪杠块獭莎缸枉聚咬一铣堪瘟趴泅硅翌诺蛊磕遮跳貉械保臃皆俘栅婴蛊厘运眺井咎宋颈盟苑趴恢薄量烧淮牧涤庚办恤阳扇岂发猛递孽达琐芭豁寻樟筋中联淋闷遮磷蹿岔臭迅聊华锨趣蔽么拿饼保阁楞冤

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