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正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
发布时间:2023-11-27 10:52:59 来源:
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赴德国、匈牙利医疗保险考察报告
赴德国、匈牙利医疗保险考察报告
赴德国、匈牙利医疗保险考察报告
2021
年
8
月
27
日至
9
月
7
日,
我分会就科研项目
《医疗保险筹
资与医疗费用宏观影响因素分析及对策研究》
组团赴德国、
匈牙利进
行考察。先后拜访了德国卫生和健康保险部,德国医院协会、德国保
险认证医师协会、
AOK
保险公司以及匈牙利卫生部,
了解了两国医疗
保险制度现状,
并就我国医疗保险基金征缴和支付存在的问题与两国
进行比较和分析。
德国医疗保险制度的基本情况
德国是世界上第一个以立法实施社会保障制度的国家。
目前该国
医疗保险由法定医疗保险和私人医疗保险两大运行系统组成。
绝大部
分德国人都有义务上保险,
其中小部分人可以在私人或法定保险中进
行选择。
这主要是根据其工作性质和收入多少来决定:
公职人员及自
由职业者(包括私营业主)
,以及收入超过一定水平的雇员(
2021
年
税前月收入超过
3862.5
欧元)可以在法定医疗保险和私人医疗保险
之间进行选择,也可以同时参加两种保险。从目前来看,
88%
的人口
(
7200
万)
参加了法定医疗保险,
其中有
11%
的人是在两种保险中自
由选择了法定医疗保险,另外还有
9%
的人参加了私人医疗保险。
法定医疗保险保费由雇主和雇员共同负担,
所有保险机构的平均
缴纳数额大约为收入的
14%
,原则上劳资双方各负担一半,但近几年
比例有所改变,
实际上雇主承担少于雇员的费用。
缴费基数设封顶线
和保底线,
2021
年封顶线为
3350
欧元,
2021
年调整为
3525
欧元,
保底线在
2021
年为
325
欧元,
2021
年调整为
640
欧元。
对符合条件
并参加了法定医疗保险的雇员,其家庭成员(包括无业的配偶,未成
年子女)可以一起享受医疗保险的各种待遇。
在德国医疗保险管理职权从两个角度划分
:
执行者及分级管理。
从执行者角度来说,
德国的医疗保险由政府部门和自治管理机构共同
管理。
国家政府部门为各级卫生和医疗保险部门,
负责制定酬自己提
供医疗服务的法律法规,
并对医疗保险管理进行国家监督;
自治管理
机构为各级联邦共同委员会、法定保险机构协会、医院协会、保险认
证医师协会,
负责具体实施各项法律规定,
制定和完善医疗服务项目
目录,保险服务价格、数量和质量的协商、监管。立法者通常给予自
治管理机构在法规实施方面较广阔的自行安排组织的空间,
由卫生及
医疗保险部门对其进行监督。从分级管理角度上说,联邦、州及区的
政府部门和自治管理机构责任、权利也各不相同,国家级部门、机构
制定政策和目录;
各州也参与决策,
并统一执行政策和主要管理制度
(如医疗服务项目目录)
。
在医疗保险管理中有很多技术性问题需要处理,
如药品性能和价
格比较,确定支付标准,审核诊疗规范,处理医疗纠纷等,为此,德
国卫生与健康保险部设立了一个专门的研究机构,从事药品经济学、
卫生经济学等方面的研究,为处理技术性问题提供学术依据。
保险机构的竞争异常激烈,
其数量由于合并而一直在减少。
1989
年德国有超过
*****
家法定医疗保险机构,
到
2021
年只剩下
250
余家,
而且还在不断减少,
预计到
2021
年将剩下不到
50
家。
参加法定保险
的人可在各保险机构间进行自由选择。主要在四个层面:价格(保险
费)
,
质量
(医疗服务)
,
保险程度(范围)
,
服务(热线、
分支机构、
便捷程度等)
。然而保险机构与医院不单独签订协议,而是与医院协
会和保险认证医师协会签订协议,因此在医疗服务质量上差别不大;
医疗服务项目目录涵盖范围很广,因此在保险程度(范围)上差别也
不大。
主要是在价格和服务上竞争。
保险费根据个人收入进行计算
—
—
每个保险机构都有自己的缴费比例。
德国是世界上唯一一个把门诊和住院严格分开的国家。
门诊基本
是医生自己开设的诊所。医院则有国家、公共福利和私人性质的。在
德国无论是门诊还是住院部门都有专科医生及专家,
被称之为双重专
科结构。
比如在德国既有自己开诊所的心脏专科医生,
也有在医院心
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/b1af5fd333126edb6f1aff00bed5b9f3f80f72d9.html
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