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院感检查内容及注意事项
院感检查内容及注意事项
发布时间:2019-05-18 来源:
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医院感染检查时应准备资料及注意事项
一、软件材料:
1
、
医生
:医院感染病例登记本、多重耐药菌登记本、高危患者评估登记本、清
洁手术预防抗菌药物登记本(外科系统)
;现病历:医院感染调查表、手术切口
感染风险评估表、清洁手术预防抗菌药物(使用时间、种类)
、备皮时间
2
、护士
:感控质量活动记录本、环境卫生学监测登记本、使用中消毒剂
/
灭菌
剂监测登记本(戊二醛)
、职业暴露登记本(附有体检登记及报告单、防护用品
登记表)
、医疗废物登记本、物品消毒登记本、紫外线消毒登记本、空气消毒机
登记本、消毒机维护记录本、风险评估记录本(重点科室)
、培训资料(一季度
一次的课件及试卷、培训小结)
、胎盘登记本(妇产科、手术室)
、清洗质量检
查记录(供应室)
、科内自查结果及持续改进表。
3
、感控办下发的材料
:医院感染核心制度、医院感染流程应急预案、医院感染
预防与控制标准(
SOP
)
、医院感染通讯、院感工作计划、总结、督查反馈记录
等。
二、现场督查
1
、手卫生:
(
1
)洗手池:池内外保持清洁无霉渍;水龙头非螺旋式开关、无纱布或塑料及
其它物品遮挡;配备洗手液;配备干手纸;张贴洗手图。
(
2
)手消毒剂:病房门口、换药室、治疗车或治疗盘配备快速手效;病房内连
续查房或治疗时随时配备小包装快速手消;手消有开启时间、有效期一个月。
(
3
)手卫生指征:严格执行洗手或快速手消毒指征(无明显污染时)和洗手再
消毒指征
(被血液、
体液污染和接触传染性病人或物品时)
;
戴手套不能代替洗
手,既脱手套后仍需洗手。
(
4
)容易忽视的手卫生:接触病人前、接触病人周围环境、接触血液体液后要
进行洗手再消毒。
2
、无菌物品
:专柜存放;包布清洁无破损、潮湿、过期;包外有灭菌标识(灭
菌日期及失效期、开启时间)
;用封包带;运送物品应保持清洁,洁污分开;一
次性包布禁止重复使用;无菌物品开启有时间用后密封(特别注意干棉签与换
药储槽)
3
、消毒及灭菌:
消毒液有标识(名称、更换时间)
;消毒液浓度配制正确(
500
用于一般情况、
2000
用于传染性及有血液污染的)
;挥发性消毒剂应加盖;有
浓度监测(
84
每天、戊二醛每周或每天)
;高度危险品不得采用浸泡方法灭菌;
物品浸泡消毒时应完全浸泡;小包装碘消毒剂一周内使用、内盖去除、用后关
闭;干罐有灭菌标识、使用时间不超过
4
小时、取用时注意无菌操作、污染时
更换;碘酒酒精罐每周更换、灭菌
2
次;盐水、呋喃西林每天更换;外用盐水
24
小时更换有开启时间。
4
、
一次性无菌物品:
专柜存放并保持清洁干燥;
治疗结束后不得放于治疗台上;
配药时用后及时更换;使用后放入医疗垃圾袋内。
5
、医疗废物
:严禁与生活垃圾混放;每日登记;感染性垃圾记录重量;利器盒
登记个数;有双签名;垃圾桶清洁;回收时垃圾袋有封口标识(科室名称、垃
圾名称、日期、重量)
。
6
、紫外线:
灯管清洁;灯管上有更换时间;有每天消毒(每日二次、不少于
30
分)
、清洁记录;有签名;有每页消毒时间及累计时间。
7
、治疗室:
各台面、地面、墙面、门窗无卫生死角;地下不得存放药物及其他
治疗用品;分区有标识;治疗台及药物架清洁、无杂物;治疗柜内保持清洁、
物品摆放有序、标识清楚;进行治疗活动时应衣帽整齐、配戴口罩;非治疗时
限制人员入内;不得在治疗室饮食及做非治疗活动;不摆放非治疗室物品(工
作服、生活用品等)
。
8
、
冰箱:
不得存放食品或其他非医疗用品;
开启后的药物应有开启时间及封口
胶贴、无过期药物;有温度计。
9
、病房管理:
每日通风;门窗无污染;地面无血液、体液污染;生活垃圾桶内
无医疗垃圾;严格执行终末消毒制度;不得在病区走廊清点污染的被服;传染
病患者床头卡及病历左上角有隔离标识;传染病患者及被血液污染的被服放置
在黄色垃圾袋内封扎后送洗衣房集中处理;感染科病区走廊不得安置病人。
10
、卫生洁具
:抹布及拖把应分区设置;有标识;用后消毒、悬挂晾干。
三、医务人员必须知道的院感知识:
医院感染核心制度、医院感染暴发报告流程与处置预案、手卫生、多重耐
药菌、
清洁手术预防使用抗菌药物品种选择、
用药时机、
术后时间
(外科系统)
、
重点部位医院感染防控(呼吸机相关肺炎、尿管相关尿路感染、导管相关血流
感染、
外科手术切口感染)
、
医疗废物分类及处置、
消毒隔离、
职业暴露防护等。
院感办
2013
年
3
月
15
日
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/afb22f6aba4cf7ec4afe04a1b0717fd5370cb261.html
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