样张
申报户口事项申请表
姓名
***
性别与产权人、
男（女）出生日期**年**月**日
产权人、承租
承租人或农
人或农业户户
主姓名
系
户口所在
常住户口地址
外省市原籍户口地址
地派出所现居住地
现居住地址
址邮编公民身份
申请入户地址
外青松公路7989号
号码
随迁人称谓
外省市父母、配偶、子女、
空白
兄弟姐妹的姓名、公民身份
姓名
公民身份号码
常住户口地址
业户户主关
申报类别
入学户口迁移
********
号码、常住户口地址
在沪亲属称谓、姓名、公
空白
民身份号码、常住户口地址
青浦公安分（县）局所属派出所：夏阳派出所
申报户口事项申请书
本人________（姓名）户口原籍______________________,
已于2020年6月由上海政法学院录取，现申请将户口从原籍迁入上海市青浦区外青松公路7989号学校集体户内。本人自愿登记为非农业户口。
本人承诺本表所填写的内容及所提交的证明材料均真实有效，若被查证在户口事项办理过程中存在隐瞒事实、弄虚作假行为的，本人愿承担法律责任,接受公安机关处理。户口若已迁入本市，本人愿意按户口管理规定将户口迁回原户口迁出地。
申请人（监护人）签名：*****年**月 