高频彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断

发布时间：2015-04-04 14:47:37 来源：文档文库

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【摘要】目的探讨高频超声在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的价值。方法回顾分析 200例肠系膜淋巴结炎患儿（患儿组）和 100例正常儿童（对照组）的超声表现，对肠系膜淋巴结炎患儿治疗后的情况进行随访。结果患儿组肿大淋巴结位于右中下腹部肠系膜处 1540个，脐周部 1400个，左侧腹部60个，高频彩超显示肿大淋巴结血供丰富；对照组淋巴结位于右中下腹部肠系膜处 530个，脐周部 230个，左侧腹部 40个，彩色血流呈散在点状，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。抗炎 10天后复查，患

儿组肿大淋巴结均有减小或消失。结论使用高频超声能为临床诊断急性肠系膜淋巴结炎提供可靠依据，并为临床判断疗效提供有价值的诊断

【关键词】超声；肠系膜淋巴结炎；小儿

小儿肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛常见原因之一。既往由于检查设备所限，儿童肠系膜淋巴结炎所引起的腹痛常被忽视，且经常与其它急腹症难鉴别。近年来，超声仪器和检查技术都有了提高，致使小儿肠系膜淋巴结肿大较易检出，为肠系膜淋巴结炎的诊断提供了可靠依据。通过对辽宁省沈阳市沈洲医院收治的 200例肠系膜淋巴结炎患儿的超声研究，探讨高频彩超在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年 7月至 2013年 7月本院收治临床已确诊的肠系膜淋巴结炎患儿 200例（患儿组），其中男 100例，女100例，年龄3～12岁，平均5岁，共个3000个淋巴结。以上患儿均有腹痛伴或不伴发热。同时选取健康儿童 100例为对照组，其中男 60例，女 40例，年龄 5～11岁，平均 6岁，共 800个淋巴结。

1. 2 仪器及方法

1. 2. 1 仪器采用沈洲医院超声科 ACUSONAntares探头频率 7～13 MHz。患儿平卧位，重点检查其脐周部、右中下腹部及左侧腹部，如发现肿大淋巴结，则对肿大淋巴结的大小、形态、长径 /厚径、内部回声、彩色血流、分布情况及进行分析。

1. 2. 2 淋巴结肿大标准[1] 淋巴结的测量包括最大长径和与之垂直的厚径，长轴直径＞ 1 cm，厚径＞ 0.5 cm，长径 /厚径≥ 2为肿大标准。

1. 3 统计学方法采用 SPSS12.0统计软件，组间比较行 t检验。以 P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 超声检查结果患儿组肿大淋巴结位于右中下腹部肠系膜处 1540个，脐周部 1400个，左侧腹部 60个；对照组淋巴结位于右中下腹部肠系膜处 530个，脐周部 230个，左侧腹部 40个，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。

患儿组淋巴结长径1.0～2.5 cm，厚径0.5～1.1 cm，长径 /厚径：2.0～2.5，均为椭圆形，表面平滑，内部回声均匀，沿肠系膜排列呈串珠状，彩色血流丰富。对照组淋巴结长径 0.5～1.0 cm，厚径0.3～0.5 cm，长径 /厚径：2.0～2.7，形态规则，边界清，内部回声均匀，彩色血流呈散在点状。

2. 2 抗炎后复查结果抗炎 10 d后复查超声，患儿组 2640个淋巴结缩小（88%）， 360个淋巴结消失（12%），淋巴结长径0.6～1.6 cm，厚径0.3～0.7 cm，长径 /厚径：2.0～2.8。

3 讨论

儿童肠系膜淋巴结炎是指因上呼吸道感染而引起的肠系膜淋巴结的炎症。是小儿最常见的腹痛原因之一。小儿回盲部的淋巴结最丰富，且儿童时期的淋巴系统发育未成熟，屏障作用差，以致上呼吸道感染的细菌、病毒可累及肠系膜，引起肠系膜淋巴结肿大。肠内毒素或细菌的分解产物在回肠末端滞留的时间相对较长，因此肿大的淋巴结多位于右中下腹部和（或）脐周部[2]。超声下患儿组共检出肿大淋巴结 3000个，呈椭圆形，均匀低回声，串珠状聚集但不融合，彩色血流较丰富，经抗炎后均有缩小或消失。本研究显示健康儿童也会发现肠系膜的肿大淋巴结，但缩小或消失缓慢。经 10 d的抗炎治疗，症状较重的肠系膜淋巴结炎患儿腹痛消失，超声下肿大的淋巴结明显缩小，数量也减少。超声下腹痛患儿与正常儿童的肠系膜淋巴结形态、回声几乎无明显区别，但在淋巴结大小和彩色血流上患儿组和对照组有显著区别。

超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎时还应与以下易引起小儿腹痛的疾病相鉴别：①小儿急性阑尾炎：临床表现为转移性右下腹痛、阑尾区压痛及反跳痛；超声下右下腹可见增大的阑尾，壁厚回声低，腔内和周围可见渗出并可伴有周边淋巴结肿大。②小儿肠套叠：临床表现为阵发性腹痛、果酱样便；超声下腹腔内可见“同心圆”征。③小儿淋巴结核：临床有慢性消耗性表现，可合并腹水；超声下肿大淋巴结回声强弱不等，相互融合，可见液化、钙化，长径 /厚度＜2。