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发布时间：2023-11-17 07:59:00 来源：文档文库

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维普资讯http://www.cqvip.com・３Ｏ・　湖北中医杂志　２００７年第２９卷第５期　中药灌肠合健脾益肾方治疗慢性肾衰竭临床观察　王燕　，叶志勤　（１．武汉大学中南医院，湖北武汉４３００７２￣２．湖北省中医院，湖北武汉４３００６１）　关键词：慢性肾衰竭；中医药疗法；中药灌肠；健脾益肾方　中图分类号：Ｒ６２９．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００－－０７０４（２００７）０５－－００３０－－０２　２００４￣２００６年，笔者采用中药灌肠合健脾益肾方治疗　慢性肾衰竭（ＣＲＦ）２４例，效果满意．，现报告如下。　３．２两组治疗前后相关临床症状改善情况比较（见表２）　１临床资料　表２两组治疗前后相关赣床症状改善情况比较（例，％）　１．１一般资料　共观察治疗４８例，随机分为两组：治疗组２４例，男１４　例，女１Ｏ例；平均年龄（３６．７士１１．２）岁；病程Ｉ１～４１个月；　其中慢性肾炎者１１例，糖尿病肾病者７例，慢性肾盂肾炎者　３例，其它肾脏疾病者３例。对照组２４例，男１５例，女９例；　平均年龄（３７．２士１０．６）岁；病程１０￣４２个月；其中慢性肾炎　者１２例，糖尿病肾病者８例，慢性肾盂肾炎者１例，其它肾　脏疾病者３例。两组在性别、年龄、病程、原发病等方面比　较，无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．ｏ５），具有可比性。　与本组治疗前比较，ＺＸＰ＜Ｏ．０１；与对照组治疗后比较，＊Ｐ＜　１．２诊断标准　０．０５，＊＊Ｐ＜Ｏ．０１。　所有患者诊断均依据全国中西医结合肾病学术会议修　４讨论　订中有关诊断标准［１］，符合《实用内科学》、《中药新药临床指　慢性肾衰竭属于中医“虚劳”、“水肿”、“癃闭”、“关格”等　导原则》，中医辨证为脾肾阳虚证，且病情稳定１周以上。　范畴。多由于病程迁延日久，脏腑功能虚损，尤以脾肾虚衰，　１．３病例入选标准　浊毒潴留为关键，故治以健脾益肾、活血降浊为法。笔者所　符合慢性肾衰竭的患者，血肌酐（Ｓｃｒ）在１３３￣４４８Ｎｎｏｉ／　拟健脾益肾方中，黄芪为君，益气健脾、升阳固表；淮山药、生　Ｌ，伴或不伴有轻、中度高血压。排除合并有严重心血管疾病、　白术为臣，健脾补肾，以助肾脏气化；肉苁蓉，白豆蔻温肾扶　高钾血症及因肠道等原因不能耐受中药灌肠者。　阳，温中化湿行气，助膀胱气化，利水消肿；丹参、生大黄活血　２治疗方法　祛瘀，开启脾胃升降之枢，清解血分之毒，诸药合用，攻补兼　两组均给予抗感染，纠正水电解质、酸碱失调，调整血　施，共奏健脾益肾、活血化浊之功。　压，严格控制饮食等治疗。采用优质低蛋白、低磷饮食，蛋白　肾脏局部组织中氧自由基的产生及清除失衡是慢性肾　质摄入控制在每天０．６ｇ／ｋｇ。　脏病变发生发展众多因素中的一种重要致病机制。黄芪　治疗组：采用中药灌肠（大黄、蒲公英、牡蛎等），隔日１次；　可纠正肾脏高灌注、高滤过，减少蛋白尿排泄，抑制肾脏肥　健脾益肾方（黄芪、丹参、淮山药、生白术、肉苁蓉、白豆蔻、生大　大，减轻肾小球基底膜增厚等［２］。同时，黄芪还具有显著的　黄、炙甘草等），每日１剂，水煎分２次口服。　免疫调节和抗氧化作用，能清除氧自由基，抑制转化生长因　对照组：单纯给予中药灌肠。用量、用法及方药同治疗组。　子（ＴＧＦＢ），减少细胞外基质（ＥＣＭ）生成，降低尿蛋白，保　两组均观察治疗１２周后，统计疗效。　护肾功能＿３　；丹参能够抑制肾成纤维细胞增生，改善肾间质　３治疗结果　纤维化，降低血粘度，抑制血小板聚集及粘附，防止和减少　３．１　两组治疗前后肾功能及血红蛋白比较（见表１）　肾瘢痕形成，延缓尿毒症发生，并有抗氧化和清除氧自由基　表Ｉ两组治疗前后肾功能、血红蛋白比较（ｆ土ｓ）　作用ｃ４］。大黄可使从肠道吸收的合成尿素原料的氨基氮减　少，血中必需氨基酸浓度升高，肝、肾组织合成尿素量减少，　同时大黄抑制蛋白的分解，使血中尿素氮和肌酐的含量降　低；大黄的泻下和利尿作用，能帮助尿酸的排泄，有利于改　善。肾功能，缓解ＣＲＦ（　。近年研究发现，大黄延缓ＣＲＦ的　进展，主要作用机理包括以下方面：（１）改善健存肾组织的　高代谢状态；（２）减轻肾小球的硬化和肥大现象；（３）改善脂　与本组治疗前比较，△Ｐ＜０．０１；与对照组治疗后比较，　质代谢；（４）调整机体氮质血症；（５）大黄通过抑制肾小球系　＊Ｐ＜Ｏ．０５。　膜细胞增生，抑制了促。肾炎因子及炎症介质的产生，使肾　
维普资讯http://www.cqvip.com２００７年第２９卷第５觏　湖北中医杂志　・３１・　莱菔子敷贴神阙穴治疗术后尿潴留　王丽钧，朱其卉　（湖北省黄石市中医院，湖北黄石’　４３５０００）　关键词：尿潴留；手术后；中医药疗法；莱菔子；敷贴　中图分类号：Ｒ６９４＋．５５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００－－０７０４（２００７）０５－－００３１－－０１　尿潴留是腹部手术后患者常见的并发症。２０００￣２００５　３．２结果（见表１）　年，笔者采用中药莱菔子敷贴神阙穴治疗腹部手术后引起的　表１两组临床疗效比较（例）　尿潴留１８３例，获得了显著疗效，现总结如下。　１临床资料　共观察３６６例，其中男２１０例，女１５６例；平均年龄４６　岁，上腹部手术者１４６例，下腹部手术者２２０例。临床表现：　均有下腹胀满不适。检查可见耻骨上区域明显膨隆，并扪及　与对照组比较，＊Ｐ＜０．０１。　枣状包块。按手术先后的顺序随机分为两组，治疗组和对照　组各１８３例。　４讨论　２治疗方法　本组观察结果表明，采用莱菔子麝香止痛膏敷贴神阙穴　治疗组：在手术后采用中药莱菔子５ｇ放入神阙穴后，用　治疗术后患者尿潴留有较好的治疗效果。《本草纲目》中记　麝香止痛膏固定，以防止药物外漏，同时，用热水袋热敷，促　载：莱菔子具有下气定喘治痰、消食除胀、利大小便、止气痛　进药物吸收。８小时后酌情再用。　的作用。麝香止痛膏外敷不仅起到固定敷脐药物，还具有温　对照组：采用诱导排尿，如下腹部热敷，听流水声，温水　经活络，载药入络作用。　冲洗会阴部，无效时行导尿术。　神阙穴在脐窝正中，为腹部的正中处，表皮角质最薄，药　两组均治疗２４小时后，统计临床疗效。　物易于穿透，将药物贴于神阙穴能很快被吸收，可迅速发挥　３治疗结果　药效。通过中药的外敷，加强了膀胱的收缩，促进自主排尿　３．１疗效标准　的恢复。本方法简单，利于操作，患者乐于接受，值得临床推　参照外科护理学中有关标准［１］，结合临床症状拟定。显　广应用。　效：２４小时尿量大于１５００ｍｌ，腹胀及枣状包块消失，膀胱内　参考文献：　无残余尿。有效：２４小时尿量大于３００￣１４００ｍｌ，腹胀减轻，　［１３李学增．外科护理学［Ｍ３．北京：人民卫生出版社，１９９１．８３—８４．　枣状包块减小，膀胱内有少许余尿。无效：下腹膨胀、胀痛无　改善，膀胱内仍有大量尿液潴留。　（收稿日期：２００６—１２—２Ｏ编辑：邵企红）　小球硬化肥大的发生发展过程受到抑制。大黄含有番泻甙　参考文献：　类等多种泻下成分，进入肠道后最终被分解为大黄酸蒽酮，　Ｅ１］叶任高，陈裕盛，方敬爱．肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨　起到泻下泄毒导滞作用，从而促进尿毒症毒素的排泄，改善　论纪要［Ｊ］．中国中西医结合肾病杂志，２００３，４（６）：３５５．　ＣＲＦ症状，延缓慢性肾衰竭病程进展。　Ｅ２３王荣，李晓玫．中药治疗慢性肾脏疾病及其抗纤维化的研究进　本研究以ＣＲＦ患者为研究对象，筛选出辨证属脾肾阳　展［Ｊ］．中国中西医结合肾病杂志，２００３，４（１２）；７３８—７４１．　虚患者４８例，以血肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、血红蛋白　［３３张翥，方敬爱，叶任高．中药的肾保护与肾毒性［Ｊ］．中国中西医　（ＨＧＢ）水平，以及食欲、睡眠及大小便情况等临床症状作为　结合肾病杂志，２００１，２（９）：５５２．　参数，观察健脾益肾方对ＣＲＦ患者肾功能的影响，全面评价　［４３阴健，郭力弓．中药现代研究与临床应用［Ｍ］．北京：学苑出版　健脾益肾方的治疗作用。治疗组治疗后肾功能明显改善，同　社。１９９３．３６９．　［５３郑平东，邹士林，黄璐．中西医结合治疗慢性尿酸性肾病的临床　时在患者常见症状如失眠、纳差及便秘方面与对照组比较有　研究［Ｊ］．中国中西医结合肾病杂志，２００３，４（１１）：６４４－６４６．　明显改善（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，Ｐ＜Ｏ．０５）。结果显示：健脾益肾方配合　中药灌肠能有效降低血清ＢＵＮ和ｓｃｒ，提升血红蛋白，缓解　（收稿日期：２ｏ０７一Ｏ１—１Ｏ编辑：邵企红）　临床症状，提高生活质量。　

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