宫颈癌常见问题
HPV常见问题
HPV疫苗常见问题
宫颈癌常见问题
宫颈癌（或称子宫颈癌）是指发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。是一种侵袭性的肿瘤，这个瘤能从子宫颈的表面侵入到较深入的组织，并传至毗连的器官(例如阴道、神经、骨盆和肾)，最后扩散到较远的器官，例如肝脏、肺和脑。
宫颈癌普遍吗 ?
宫颈癌发生率的排名为全球女性癌症第二位，仅次于乳癌。世界卫生组织统计数据显示，每一年均诊断出约500,000个子宫颈癌新案例，并约有232,000位女性死于子宫颈癌；也就是说，每一分钟就有一位女性诊断患上这种危疾，每两分钟就有一位女性死于这种危疾。
感染高危型人类乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的主要原因。子宫颈癌是由不正常的细胞病变开始，一般而言，受HPV感染后，子宫颈上皮鳞状细胞会发生变化，分为子宫颈上皮内瘤一级(CIN1)、二级(CIN2)和三级(CIN3)，最后成为子宫颈癌。
宫颈癌的症状：
∙ 宫颈癌可能是全无病征的，有部份患者只在例行的筛查中才发现 。
∙ 早期的征状主要是：
o 不正常或不规律的阴道出血
o 月经之间或性交后出血
∙ 较后期的病征包括：
o 背痛、脚水肿、泌尿或排便困难等
o 临床检查上，医生会发现病人腹股沟或颈部的淋巴核胀大
o 同时阴道与直肠间出现不正常的通道
注意：出现这些症状可能有很多原因，并不意味着一定患上宫颈癌。如果有类似症状，请及时告知医生。
谁有机会患上宫颈癌？
不论男女，感染HPV的情况极之普遍，由初次性接触开始，风险经已存在 ; 但HPV并非只靠性交传播，单单生殖器部位的皮肤接触已可传染，高危因素包括：
∙ 吸烟的妇女
∙ 免疫能力低的妇女，如有慢性肾病或其他免疫系统毛病
∙ 长期使用口服避孕避丸
∙ 妊娠次数高
宫颈癌主要可籍着以上危机因素来预防，包括安全性行为 (如维持单一性伴侣、使用安全套、避免过早发生性行为)、避免吸烟、以及实践健康生活方式等。人体免疫力有可能在1至2年间自行消除大部份HPV 病毒，但随着年龄增长会影响消除病毒的免疫能力。定期的子宫颈细胞抹片检查能有效减低子宫颈癌的死亡和发病率。另外，三种新疫苗（HPV疫苗）已经被核准使用于预防子宫颈癌。注射HPV疫苗加上定期进行子宫颈癌细胞检验是预防子宫颈癌的最有效方法。
人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV），是一种常见的感染皮肤和黏膜组织的病毒，大约有100多种HPV類型。引起普通疣的HPV類型主要通过皮肤接触传染，常发生在手、足部位。与这类患者共享毛巾或其他物品也会感染这一类型的HPV。
与生殖道疾病相关的HPV大约有40种類型，主要分为两大类。
1) 高危型HPV ——即持续感染会引起某类癌症（最常见的是宫颈癌）；
2) 低危型HPV ——不会引起癌变，但常引起生殖道疣。
和生殖道疾病相关的HPV型别，主要通过性行为或皮肤（生殖道）的亲密接触传播。
避孕套有一定的保护作用，但由于它不能覆盖全部的生殖器，因此不能完全防止感染。多个性伴侣会提高感染HPV的风险，但即便只有一个性伴侣，女性也应当定期进行宫颈癌的筛查。这是因为，HPV可能在宫颈细胞中潜伏几个月甚至几年。在潜伏期间，病毒没有活性，无法检测到，不会传播，也不会致病。然而，当机体免疫力下降时，此类感染可能会再次复活并引起细胞发生异常改变。目前还无法明确检测出，究竟是何时、何地、从谁那里感染到的HPV。
人们经常会将HPV感染与疱疹、HIV等其它性传播疾病混淆，虽然这些疾病可以同时发生在某一个体，但HPV感染和其它类型的性传播疾病是有区别的。
请记住下列事实：
∙ 生殖道类型的HPV感染是非常普遍的，80%女性都有机会感染。
∙ HPV感染本身并不是一种疾病。大部分感染可被人体自身免疫力清除，不会引起任何症状，也不会影响健康。
∙ 单纯的HPV感染不需要治疗，只有当持续感染引起宫颈上皮内病变时才需要治疗。
∙ 目前没有针对男性的HPV检测，也无法确认究竟是在什么时间、从谁那里感染了HPV，因此不需要进行“性伴侣追踪”。如何告诉伴侣您的HPV检测结果完全是个人的决定。
虽然每种性传播疾病各有不相同，但如果同时发生，相互之间会产生放大作用。比如，HIV/AIDS会降低女性的免疫力，若同时感染HPV，则后者引发宫颈癌的风险就会增加。
这个问题还在研究中。某些研究发现25-35%的口腔癌与高危型HPV相关。然而按照普遍存在的口交行为，美国妇产科专家认为通过这个途径传播HPV的可能性是非常小的。
会。除了性交，HPV可以通过生殖器之间、手指-阴道、手指-肛门的接触传播（性生活用具对HPV的传播有什么影响还不知道，但存在某些推测：同性恋中一人用过的器具转给其他人，或者未经清洗就在伴侣间轮流使用会促进HPV传播。）。如果同性恋中的一方曾经与男性发生过性行为或其他亲密接触，则可能将其携带的HPV并传播给伴侣。即便是在与男性发生性行为之后的很多年，也存在这种可能性。也有研究指出，一些女同性恋者，虽然从未与男性发生过性行为，但同样患有HPV引起的宫颈病变。但是，相比同性恋关系中和男性有过性行为者而言，这种情况还是少很多。
会。感染 HPV 病毒的情况极之普遍，女性、男性都有机会感染，由初次性接触开始，风险经已存在。HPV 并非只靠性交传播，单单生殖器部位的皮肤接触已可传染。拥有多个性伴侣，感染风险相应增加。 男性感染 HPV 病毒虽不会患上子宫颈癌，但如感染高危型 HPV 病毒有机会引致肛门癌、阴茎癌及头颈癌。而感染低危型 HPV 病毒 6 及 11 亦有机会引致生殖器官湿疣 (俗称椰菜花)。
另外，没有可靠的方法，从男性生殖道皮肤采集样本用于HPV检测。目前还没有任何美国FDA许可的男性HPV检测方法。 如果您身边的男性有关于HPV的问题，参见“HPV常见问题（男性篇）”。
生殖道HPV感染通常不会引起任何症状。一般情况下，病毒在引起疾病前会自动消失，或者被人体免疫力清除。然而，某些时候感染持续存在，就有可能引起细胞学的异常改变。唯一知道是否感染的病毒的途径是宫颈抹片检查和HPV DNA检测。
在大部分情况下，人体自身的免疫系统可将病毒完全清除。美国疾病预防控制中心（CDC）发现，70％HPV新感染者可在一年内将病毒清除，91％感染者会在两年内将病毒清除。只有当高危型HPV持续保持活力，发生异常改变的细胞才有机会进展为宫颈癌。
总的来说，持续感染高危型HPV的女性与没有感染的女性相比，其罹患宫颈癌的机率高200倍。
截止到目前为止，宫颈癌与HPV的相关性最大。但是，高危型HPV也与相对少见的外阴癌、阴道癌、肛门癌和阴茎癌相关。某些研究也证实高危型HPV与其他癌症相关，如口腔癌（口和咽喉）。
HPV疫苗常见问题
HPV疫苗（又称子宫颈癌疫苗）是一种预防性疫苗。现时，本港有三款HPV子宫颈癌疫苗获批准使用，三种疫苗都可有效预防HPV 16及18两种高危型 HPV 病毒之感染，而当中9合1及 4合1疫苗更可额外预防生殖器官湿疣、肛门癌、外阴癌及阴道癌。数据显示亚洲区女性约70%子宫颈癌由HPV 16和18型引发，另16%由HPV 52和58型引发，疫苗可诱发女性身体产生大量免疫抗体以抵抗感染。女性及男性九岁起已可接受注射，早在接触HPV病毒前注射疫苗，愈早接种，预防子宫颈癌等癌症的效用愈大；即使已有性行为，亦有研究显示疫苗仍对他们很有效。
想了解HPV疫苗的区别，参见“9合1与4合1疫苗有什么区别”。
HPV疫苗对从未感染HPV16型和HPV18型病毒的女性最为有效。据目前资料显示，疫苗能100%预防由HPV16型和HPV18型病毒感染引致的癌前病变（子宫颈上皮内瘤）。可是，由于疫苗并不能预防其他高风险类型的HPV的感染，它亦不能清除已受感染的病毒，所以妇女即使已接种疫苗，仍必须定期进行子宫颈癌筛查。目前研究显示，此疫苗的效力最少可以维持十年。
一般而言，HPV疫苗是安全的。常见的副作用与其他疫苗相似，包括注射位置红肿和疼痛、发烧、头痛和作呕。此外，亦不建议对此疫苗的任何成分曾产生过敏反应的人士接种此疫苗。鉴于疫苗对怀孕影响的资料仍然有限，所以不建议怀孕妇女接种此疫苗。
20 余岁或以上接受 HPV 子宫颈癌疫苗注射仍然有效？
整体而言，给较年轻及没有性经验者接种疫苗最具成本效益。但是，基于以下因素，疫苗对较年长及已有性经验的女性也有益处：
∙ 50 岁以上的女性，子宫颈癌发病率将达致高峰，亦维持在高水平
∙ 免疫力随年纪增长而减弱，对新、旧感染的病毒作出免疫反应之效率亦会随之下降
∙ 年长女性持续感染致癌性 HPV 的机率较年轻女性高，但大部分均不会呈现征状
少女需要接种 HPV 子宫颈癌疫苗吗？会影响发育和经期吗？
愈早接种抗体水平愈高，最好于未有性行为前接种，最佳接种时间为 10 - 14 岁。疫苗不会影响发育及经期，亦已通过大规模临床测试。
接种 HPV 子宫颈癌疫苗前需先接受检查吗？
接种疫苗前并不需作任何检查。受多于一种 HPV 病毒感染的机会相当微。不论是否已受病毒感染，接种疫苗后，任何女性均可获得不同程度的保护。
不应以女性有否感染 HPV 病毒或柏氏抹片检查而决定应否接受疫苗注射。检查能显示出她们是否已经染有 HPV 病毒或癌前病变，但并不能指出她们患有那种类型的 HPV 病毒，亦不能预测妳日后会否再次感染。纵使女性染有 HPV 病毒的其中一类，疫苗仍能为她们提供保障以预防将来感染到其余的病毒。
接种 HPV 子宫颈癌疫苗后还要定期检查吗 ？
如要得到全面保护，应继续定期作子宫颈柏氏抹片检查。
相隔多久才进行一次柏氏抹片检查？
第一次接受柏氏抹片检查后，若是细胞检查正常，应在第二年进行第二次抹片检查；根据卫生署建议，若连续两年检查结果都是正常，之后可以每三年检查一次，直至 65 岁。如经济能力许可，每一至两年检查一次将更有效了解子宫颈细胞变化。而曾患子宫颈癌/ 癌前病变之妇女则可能需要较频密检查，请向你的医生咨询。
定期接受柏氏抹片检查，已可预防子宫颈癌？
柏氏抹片检查只可来检验子宫颈是否已出现病变细胞，无法预防 HPV 感染，接种疫苗是有效预防 HPV 感染的方法。已注射子宫颈癌疫苗之女性，亦需要定期进行柏氏抹片检查以确保未受 HPV 所感染。
感染HPV不会影响女性怀孕。
美国疾病预防及控制中心（CDC）指出，在分娩过程中，母亲有可能会将HPV病毒传染给婴儿，但这种情况非常少见。事实上，该机构确定每10万个案例中出现的机率不会高于1.1。在这些很少见的垂直传播案例中，发现HPV大多会存在于婴儿的呼吸道中，最常发生的是喉乳头瘤。早发现早治疗是关键。
妊娠不影响常规的HPV和细胞学涂片检测。如果在怀孕后，按照产检计划表，需要进行细胞学涂片和HPV检测（30岁之后），则应该接受检测。
不建议怀孕及计划怀孕之妇女接受子宫颈癌疫苗注射。若妇女注射后意外怀孕则须停止注射，待生产结束后再继续接受注射。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/9eff10a6f56527d3240c844769eae009581ba2b6.html
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