膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医临床路径
发布时间：2024-04-25 14:46:37 来源：文档文库
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膝痹病〔膝关节骨性关节炎〕中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为膝关节骨性关节炎的患者.一、膝痹病〔膝关节骨性关节炎〕中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象
中医诊断：第一诊断为膝痹病〔TCD编码：BNV090〕.西医诊断：第一诊断为膝关节骨性关节炎〔ICD-10编码:M17.901〕.
〔二〕诊断依据1.疾病诊断
参照20##中华医学会骨科学分会制定的《骨关节诊治指南》.2．疾病分期〔1〕早期〔2〕中期〔3〕晚期3.证候诊断
参照"国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病〔膝关节骨性关节炎〕诊疗方案〞.膝痹病〔膝关节骨性关节炎〕临床证候：
风寒湿痹证：膝关节重着、酸楚,疼痛,或有关节肿胀,甚至屈伸不利,痛处多固定,亦游走,每遇阴雨天或感寒后加剧,皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧.
风湿热痹证：膝关节疼痛,掀红灼热,肿胀疼痛剧烈,得冷则舒,筋脉拘急,日轻夜重,多兼有发热,口渴,烦闷不安,舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数.瘀血痹阻证：膝关节疼痛,拒按,或胀痛不适,或痛如锥刺,日轻夜重,或持续不解,活动不利,甚则不能转侧,面晦唇暗,舌质隐青或有瘀斑,脉多弦涩或细数.病程迁延,常有外伤、劳损史.肝肾亏虚证：膝腿酸软无力,或绵绵作痛,常伴腰腿痛,喜按喜揉,遇劳则甚,卧则减轻,常反复发作.脉沉细或沉弱无力.〔三〕治疗方案的选择参照"国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病〔膝关节骨性关节炎〕诊疗方案〞.1．诊断明确,第一诊断为膝痹病〔膝关节骨性关节炎〕.2．患者适合并接受中医治疗.〔四〕标准住院日为≤21天.〔五〕进入路径标准
1．第一诊断必须符合膝痹病〔TCD编码：BNV090〕和膝关节骨性关节炎〔ICD-10编码：M17.901〕的患者.2．患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临1/6
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床路径流程实施时,可以进入本路径.3．各种保守治疗无效半年以上,X线片显示为晚期改变,有全膝置换术指征者,不进入本路径.〔六〕中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点.注意证候的动态变化.〔七〕入院检查项目1．必需的检查项目
〔1〕血常规、尿常规、便常规+潜血
〔2〕肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能〔3〕C-反应蛋白〔4〕膝关节X线片〔5〕心电图
〔6〕胸部透视或胸部X线片
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定,如骨代谢指标、ASO、类风湿因子、血脂、关节液检查等.〔八〕治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂
〔1〕风寒湿痹证：祛风散寒,除湿止痛.防己黄芪汤合防风汤加减：防己10g黄芪20g防风12g麻黄10g桂枝10g当归10g羌活10g独活10g秦艽
