结肠大息肉无痛肠镜下多方式联合治疗的临床效果观察

发布时间：2018-02-13 22:20:49 来源：文档文库

小中大

字号：

手机查看

结肠大息肉无痛肠镜下多方式联合治疗的临床效果观察
作者：张金生　叶丽丽　岑华丽　王佩　段国龙　潘建军
来源：《中国实用医药》2015年第35期

【摘要】目的对结肠大息肉无痛肠镜下多方式联合治疗进行探讨和分析，对该方法是否存在可行性、安全性以及科学性进行深入分析。方法 46例结肠大息肉患者，在手术过程中对其采用多方式联合治疗的方法，在止血上采用注射肾上腺素、加钛夹以及使用高频电凝电切术。通过临床资料的收集并对其结果进行分析和回顾。结果 46例患者的结肠息肉都被成功摘除，对手术中的4例出血患者采用钛夹和注射肾上腺素的方式来止血，还有1例因无法达到止血的效果进行紧急手术。结论高频电凝电切术具有操作简单、疗效好以及息肉切除率高等特点，钛夹在结肠大息肉进行高频电凝电切术前具有预防止血以及术后止血具有明显的效果。值得临床推广与应用。

【关键词】结肠大息肉；无痛肠镜；止血；高频电凝电切术

所谓的大息肉主要指肉蒂的直径>2 cm或者其>1 cm，在通常情况下被被称为内镜治疗禁忌证。而随着相关的内镜治疗技术的发展，结肠大息肉已经不是传统意义上内镜治疗的绝对性禁忌证。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取在本院治疗的结肠大息肉患者45例，其中男21例，女24例，年龄34～66岁，平均年龄（43.6±9.2）岁，病程1.2～8.4年，平均病程（2.4±2.1）岁。对患者进行初期内镜以及病例检查，患病息肉类型如下：炎性6例，错构瘤性5例以及增生患者9例等。

1. 2 方法 46例患者使用无痛肠镜下治疗，首先对患者进行丙泊酚麻醉，如果患者出现在左侧卧时，要对其体位适时进行变换，在电子结肠镜的帮助下找出息肉的具体位置，并在此基础上对息肉的性质和形态进行确定。①如果带有蒂息肉，首先使用金属制的钛夹从基底部对蒂部进行钳夹，使息肉的头部在缺少氧气缺血的情况下成黑紫色，在息肉的底部对其注射肾上腺素溶液（1：10000），使息肉的底部不断呈现出泛白并被托起，使用事先准备好的高频电凝电切直到把整个息肉切除干净[1]。②对于没有蒂息肉，钛夹很难对其进行有效的钳夹，可以先在息肉的根部注射相应的肾上腺素，当息肉不断被托起时使用高频电切直到把息肉切除干净，手术后仔细观察息肉原来位置是否存在出血症状，如果出血应及时对其注射肾上腺素1/10000或者是运用钛夹进行止血操作，将息肉送回到相应的病历区域进行检查[2]。如没有出现出血症状，但是其手术的创面过大或者过深，可以根据具体情况对创口部位采用钛夹夹住创面，达到防止出现穿孔或者出血。在对息肉切除之后比较常见的两种并发症就是出血和穿孔，因此，在手术的过程中要对其进行有效的常规观察，对手术后患者是否出现腹胀、便血以及腹痛等情况进行观察，如果出现上述情况要及时向医生告知，从而达到防止病情进一步恶化的目的。