河南师范大学学生自动退学申请表
学号 | 姓名 | 性别 | 民族 | ||||||||||
年级 | 学院 | 专业 | |||||||||||
身份证号 | 出生日期 | 年 月 日 | |||||||||||
家庭住址 | 邮政编码 | ||||||||||||
申请 退学 理由 | 本人填写 | 学生签字： 联系电话： （若本格位置不够，可以附页） 年 月 日 | |||||||||||
家长填写 | 我已知晓并同意我孩子 的自动申请退学行为，由此造成的一切后果自负。 家长签字： 联系电话： 年 月 日 | ||||||||||||
学生 所在 学院 意见 | 经了解，该生及家长所述情况属实，且劝说无效，同意该生退学。 辅导员签字： 联系方式： 副书记签字： 联系方式： 年 月 日 | ||||||||||||
根据该生本人及家长申请，经我院 年 月 日党政联席会（会议）研究，决定同意该生退学。 院长签字： （学院公章） 年 月 日 | |||||||||||||
注：国际教育学院为学院会议研究。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/958c4ce959fafab069dc5022aaea998fcd224048.html
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