社区服务需求调查表

发布时间：2012-12-21 21:36:24 来源：文档文库

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社区服务需求调查表

尊敬的居民朋友：

为了更好地推进社区服务工作，为您提供方便、快捷、高效的社区服务，请您根据自己的服务需求填写此表，它将成为加强与改进社区服务工作的重要依据和参考。

谢谢您的支持和合作！

1、根据需要层次，在以下需要中，您认为最重要的是（可多选）:

基本需要（）安全需要（）社交需要（）尊重需要（）

求知需要（）审美需要（）自我实现需要（）

2、您对建设社区志愿者服务队的态度是：

很支持，积极参与（）肯定和支持但参与不多（）觉得无所谓（）不感兴趣，觉得没必要（）

3、您认为社区居民最主要的需求是：

就业（）贫困救助（）家政服务（）安全（）环境整治（）社区医疗文化活动（）体育健身（）其它(请用文字说明) （）

4、您最愿意采取何种方式反映您好的需求和困扰:

向组织反映情况（）通过电话（）通过信件（）通过网络（）通过业主委员会（）物业公司（）

5、您是否赞成建设社区网站,为居民提供各种网络服务：

赞成（）不赞成（）不清楚（）

6、当前，您希望社区在哪些方面提供帮助和服务（多选）：

帮困助残等社区公益服务（）便民利民服务（）丰富精神生活（）排忧解难（）获取信息（）其他(请用文字说明)（）

7、您的基本情况

30岁以下（） 31岁~35岁（） 50岁~60岁（） 60岁以上（）

8、您的身份

党政机关工作人员（）国有企事业单位工作人员（）非公有制企业从业人员（）待、下岗人员（）离退休人员（）自由职业（）其它（）

9、您目前的月平均收入是

1000以下（） 1000 -2000元（） 2000 -5000元（） 5000元以上（）

10、您需要以下服务项目吗？