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李颖教授治疗子宫异常出血的临床经验总结

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李颖教授治疗子宫异常出血的临床经验总结
作者：张春艳
来源：《中国民族民间医药·上半月》2015年第08期
【摘要】子宫异常出血是妇科常见病，近年来发病有逐渐上升的趋势，其在临床上主要表现为月经过多、经期延长、经间期出血、崩漏等证候。导师李颖教授对本病有着独特的认识，认为其病因病机以气虚兼夹血瘀为多见，从而采用益气化瘀法的基本治则，临床效果显著。
【关键词】益气化瘀；子宫异常出血；临床经验
【中图分类号】R271.12【文献标志码】A【文章编号】1007-817（201）1-0034-02导师李颖教授为河南省第二人民医院副院长，主任医师，教授，研究生导师。享受国务院政府特殊津贴专家，河南省名中医，笔者有幸在导师的指导下学习，受益匪浅。现将导师治疗子宫异常出血的临床经验总结如下。1病因病机
金代医家刘河间在《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》中首先提出经水过多的病名，谓“治妇人经水过多，别无余证，四物内加黄芩，白术各一两，对本病的病机以阳盛实热立论，治法重在清热凉血，并辅以养血调经。元代《丹溪心法·妇人》认为本病病机为“血热，痰多，血虚。《沈氏女科辑要笺正》：“经事延长，淋漓不断，必当潜藏龙相，封固滋填，非仅清血热所能有济。清代《医宗金鉴·妇科心法要诀·调经门》：“经水过多，清稀浅红，乃气虚不能摄血也，若稠黏深红，则为热盛有余[1]。从文献上看，多数医家认为子宫异常出血为阳盛血热妄行所致。导师李颖教授对本病的病因病机有独到的体会，在多年临床中发现子宫异常出血的患者除出血量大，血块较多，出血时间长时常伴色暗红外，还兼有舌体胖大，舌质暗淡，苔白腻，脉沉弦或沉滑，且伴有头晕无力，气短懒言，心慌，面色发白，手脚冰凉等一派气虚之证，故认为子宫异常出血以气虚兼夹血瘀为多见，而表现为虚实夹杂的特征。多因忧思劳倦伤脾，脾虚则气血生化无源，而致气虚，气虚无力运血而成瘀；或肝郁日久，气机不利，气滞则血瘀；或因热灼津少或寒凝经脉而成瘀；或手术后气血俱虚再伴瘀血残留，冲任瘀滞，新血不得归经[2]。现代医学认为：当机体受到内部和外部各种因素诸如精神过度紧张、情绪变化、环境气候改变、营养不良、贫血、代谢紊乱、甲状腺、肾上腺功能异常时均可通过中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常[3]，导致子宫异常出血。2治则与用药特色
导师根据多年临床经验提出了“活血消癥，益气调冲的治则，气虚无力行血，血滞胞宫，新血不能归经，致出血量多，气随血耗，则气虚日甚，如此反复，恶性循环，子宫异常出血日

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