症状
月经不调表现为月经周期或出血量的紊乱，有以下几种情况：
①不规则子宫出血。包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等；月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性 疾病引起。
②功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。
③绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。
④闭经。指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。
闭经的诊断标准
诊断依据①已达14岁尚无月经来潮，第二性征不发育。②已达16岁尚无月经来潮，不论其第二性征发育是否正常。③已经有月经来潮，但月经停止3个周期(按自身原有的周期计算)或超过6个月不来潮。
分类诊断
2．2．1 I度闭经[生殖道和/或子宫性闭经]①雌激素试验无撤药性出血。②B超检查示子宫有发育不良或缺如，或子宫内膜极薄和回声异常。③子宫造影和(或)宫腔镜提示子宫腔粘连或子宫内膜病变。④对周期性腹痛的青春期患者注意下生殖道的发育畸形。
2．2．2 Ⅱ度闭经(卵巢性闭经)
2．2.2．1 Tumer综合征①16岁后仍无月经来潮；②身材矮小、第二性征发育不良、蹼状颈、盾胸、肘外翻；③高促性腺激素、低性腺激素；④染色体核型为45，XO；46，XX／45，X O；45，XO／47，XXX。
2．2．2．2先天性性腺发育不良染色体核型和身高正常，第二性征发育大致正常。余同Turner综合征。
2．2．2．3卵巢早衰①40岁前绝经。②高促性腺激素和低性腺激素。③约20％左右有染色体核型异常。④约20％伴有其他自身免疫性疾病。
2．2．2．4抵抗综合征①原发或继发性闭经；②高促性腺激素和低性腺激素；③病理检查提示卵巢中有多量始基卵泡和未成熟卵泡，④腹腔镜检查见卵巢大小正常，但无生长卵泡和排卵痕迹；⑤对内源性和外源性促性腺激素刺激无反应。
2．2．2．5多囊卵巢综合征临床表现可见：有月经稀发、闭经、不孕的慢性无排卵现象；有多毛、痤疮和黑棘皮病等高雄激素血症现象；肥胖。超声检查可见：双侧卵巢探及1 0个以上的小卵泡排列在卵巢表面，形成“项链征”；卵巢偏大，卵巢髓质部分增多，反光增强。实验室检查可见：血清黄体生成素／卵泡刺激素增高2倍以上，雄激素T、A及硫酸去氢表雄酮升高，性激素结合蛋白降低；胰岛素升高；糖耐量试验和餐后胰岛素水平．升高，催乳素可轻度升高。经腹或腹腔镜检查可见：卵巢体积增大，表面光滑、白色，无排卵痕迹，表面可见多枚小卵泡。
2．2．3Ⅲ度闭经(垂体性闭经)
①垂体肿瘤和高泌乳素血症：临床表现可见闭经或月经不调；泌乳，如垂体肿瘤较大，可引起头痛和视力障碍；如为空蝶鞍综合征，可有搏动性头痛；排除服药引起的高泌乳素血症。辅助检查可见血清催乳素升高；如果为垂体肿瘤或空蝶鞍综合征，可经蝶鞍X线摄片、CT或磁共振检查确诊。②垂体功能衰竭：临床表现可见有产后大出血或垂体手术的病史；消瘦、乏力、畏寒、苍白，产后无乳汁分泌，无性欲，无卵泡发育，生殖道萎缩，查有性激素水平低下及甲状腺功能低下和肾功能低下的症状、体征。辅助检查(根据病情依次有)可见血卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇，催乳素、T值均低下，血甲状腺激素(T，、T。)下降，促甲状腺素升高；血肾上腺皮质激素(皮质醇、17一羟孕酮)水平低下t空腹血糖和糖耐量试验提示血糖值偏低，反应低下。
2．2．4Ⅳ度闭经(中枢和下丘脑性闭经)
2．2．4．1单一促性腺激素释放激素低下①原发性闭经，卵泡存在，但不发育，②有的患者有不同程度的第二性征发育障碍。③卡尔曼综合征患者伴嗅觉丧失，④卵泡刺激素，黄体生成素、雌二醇均低下·④对促性腺激素释放激素治疗有反应·⑥X染色体(Xp22．3)的卡尔曼综合征基因缺陷。
2．2．4．2功能性下丘脑性闭经①闭经或不规则月经·②常见于青春期或年轻女性，多有节食、精神紧张，剧烈运动及不规律生活史·④体型多瘦弱·④促甲状腺素水平正常，t和T4较低·⑤卵泡刺激素和·黄体生成素偏低或接近正常，雌二醇水平偏低·⑥超声检查提示9再巢正常大小，多个小卵泡散在分布，髓质反光不增强。
月经异常表现或并发其他症状有以下几种情况：
①痛经。月经期间合并下腹部严重疼痛，影响工作和日常生活。分原发性和继发性两种。
②经前期综合征。少数妇女在月经前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。多由于性激素代谢失调和精神因素引起。治疗以适当休息为主，必要时可用镇静及利尿剂，也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。
③多囊卵巢综合征。原因不明。表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素手术治疗。
④绝经期综合征：指部分妇女在绝经期前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，分为自然绝经和人工绝经。如性功能减退、阵发性出血。
基本症状
1、经期提前 月经提前指月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，属于排卵型功血基础体温双相，卵泡期短，仅7～8天，或黄体期短于10天，或体温上升不足0.5℃。
2、经期延迟月经错后7天以上，甚至40～50天一行，并连续出现两个月经周期以上。有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低;无排卵者，基础体温单相。
3、经期延长 月经周期正常，经期延长，经期超过7天以上，甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛，经期加重，平时白带量多，色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多;子宫内膜修复延长者在正常月经期后，仍有少量持续性阴道出血。
4、月经失调还有月经先后不定期 月经提前或延迟，周期或短于21天，或长于35天。
原因
1、神经内分泌功能失调引起：主要是下丘脑－垂体－卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。
2、卵巢问题引起：育龄期女性月经不调一般多是因为卵巢黄体功能不好，常表现为有周期，但是周期缩短，或者月经出血比较多。
3、器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良；颅内疾患；其他内分泌功能失调，如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等；肝脏疾患；血液疾患等。使用治疗精神病的药物；内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。此外，某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。
临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病，必须要排除上述的各种器质性原因。
肥胖也可引起月经失调
肥胖是由于摄人的热量多于人体所消耗的热量引起的，女性长期肥胖的结果将导致机体内分泌与新陈代谢失常而引起月经失调、月经稀发、闭经、功能性子宫出血。医学临床中时常发现肥胖病人卵巢的组织学变化很象多囊性卵巢综合征。当体重下降后，月经恢复卵巢变化消失。当代医学已经证实肥胖可以造成月经不调。
有些肥胖是由于内分泌及新陈代谢功能障碍造成的，如性腺功能异常，这时肥胖和月经失调都是原发疾病的一种临床症状表现。这时就不能用减肥的方法来解决肥胖问题，而应找医生检查治疗。
肥胖病人还好发子宫内膜腺癌，表现月经过多、经期延长、绝经后阴道出血。
常见的月经失调情况
1、月经量过多者，可用长效避孕药，因为避孕药中含有一定的激素可以使月经量减少。
2、月经过多的妇女，如果想要选择节育器避孕的话，应在放置避孕环时，应选择含孕酮等药物的活性宫内节育器以减少出血。
3、月经过少或经常闭经者不应选用避孕药来闭经，否则会导致长期闭经，可放置宫内节育器。无论是哪一种月经异常，都可采用阴茎套或阴道隔膜。
4、月经周期不规律，用短效口服避孕药可使月经周期规律。
5、月经稀发：隔40天以上来一次月经，而且经量过少。
6、月经频发：不到21天就来一次月经，且经量过多。
7、月经不规则：指月经周期不规则、经量不多者。
8、月经中期出血：指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。
衡量月经是否正常的4个指标
周期
每个女人的周期都不尽相同，从21天到35天不等都算正常，关键是是否准时。定期的性生活 （如：每周一次）可以帮助你梳理荷尔蒙，对月经的规律有很大的帮助。
血量
女性在月经期间失去的血量应该在85克之内，持续3～7天。出血量最多的时候集中在前3天内（占总失血量的90%）。
血块
月经期排出的血块是什么?医生的解释是：如果经血被阻塞在同一个区域而没有及时排出，囤积5～10分钟就会形成血块。血块通常在早晨刚起床或者久坐之后。
月经不再来
不来月经首先要排除怀孕的可能。如果不是怀孕，就要检讨你的生活方式：旅行、压力、剧烈运动、减肥过度以及气候变化等都会影响月经周期。荷尔蒙和甲状腺的失衡也会导致月经周期的延长。另外，患有多囊性卵巢囊肿或者长期服用黄体酮类口服避孕药也会使月经周期变长。
不同年龄女人的月经周期变化情况
20岁、30岁、40岁女人的月经周期变化情况如下：
20岁：青春期的痛经如果随年龄增长越来越严重的话，很可能是得了子宫内膜炎。
30岁：这个年龄的月经是女人一生中最规律的阶段。和20岁时的痛经问题相比，如果除了痛经还伴有性交疼痛的情况，则更应注意30岁的女人更容易被pms（经前综合征）困扰。每次月经之前都要度过几天难过的日子。30岁的女人出现痛经和月经量过多可能是子宫内膜炎或子宫肌瘤的症状。
40岁：月经周期的长短开始发生变化，从21天的周期变成35天，然后又变成27天都是正常的。另外，月经量可能会增多。40岁时出现的不规则出血可能是子宫息肉的症状。虽然卵巢与从前相比不再那么规律排卵，而且排卵频率也降低了，但也不能忽视避孕的问题。40岁女人意外怀孕的比率和青少年意外怀孕的机会一样高 。
检查
为准确判断原因，医师可根据患者的情况，选择适当的检查。常用的检查方法有以下几种：
(1)详细询问病史，查找可能的原因，患者要力求准确地提供资料。
(2)全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。
(3)盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。
辅助检查
(4)辅助检查：
①月经不调检查有B超检查：反映子宫、卵巢及盆腔情况。
②细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。
③活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。
④月经不调检查有内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等。
⑤月经不调检查有X线检查、子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，
有无粘膜下肌瘤或息肉。
蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。
⑥宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变。
⑦酌情作肝、
肾功能及血液系统的检查。
必要时作染色体检查。
月经失调不一定是妇科病
月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志。许多妇女发生月经失调后，只是从子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病去考虑，而忽视了在子宫之外去找原因。岂不知，许多不良习惯因素也可能导致月经失调。
情绪异常引起月经失调
情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。
寒冷刺激引起月经过少甚至闭经
起居无度据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。
节食引起月经不调
过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。
嗜烟酒引起月经不调
嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。
电磁波引起月经不调 现代人的生活离不开手机、电脑、DV机、电炒锅、吸尘器、电冰箱等电器。但许多女性却不知道，各种家用电器及电子设备在使用的过程中均会产生不同的电磁波。这些电磁波长期作用于人体会影响女性的内分泌和生殖机能，从而导致内分泌紊乱，引起月经失调。
月经不调应该如何治疗？
(1)出血与贫血：由于经期长及经量多造成除一般止血措施外可酌情选用激素或刮宫止血
(2)周期紊乱：可采用雌激素孕激素单一或联合的周期治疗也可用中药治疗
(3)不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵是月经病的病理生理基础之一也是不孕的原因之一是许多患者迫切要求解决的问题有些患者虽然排卵但黄体功能不足也能引起不孕根据患者情况选择不同的促排卵药物改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能
月经失调的治疗误区
1 掌握适应症
由于引起月经失调的原因很多，因此在应用雌激素治疗时，应掌握适应证，了解激素应用机制，不可滥用。因为这种激素在治疗因某种疾病而引起的月经失调时，只是治疗的一部分或是治疗的方法之一。因此对其它必要的治疗措施不能忽视或偏废，以免延误病情。
2 用量
在使用激素时，一定要注意用量，用法要恰当，否则不仅达不到治疗目的，相反还可增加病情。如在诱发排卵过程中，用量就不能过大。用于功能止血时，选择用量均应适合病情的需要。
3 联合用药
为防止单独使用孕激素时引起出血过多，或獐使用雌激素时造成内膜过度增长，同时为了增加疗效，孕激素和雌激素常要联合应用。
4 副作用
因女性激素对肝、胆、心血管、脑血管，以及凝血机制均有一定的副作用，因此，对患有下述疾病者，如肝炎、心血管病、高血压、血栓静脉炎者，或曾有这些疾病史的人，应慎用或禁用。
月经不调的危害
30岁左右月经失调的危害：
皮肤明显出现色斑，松弛、晦暗无光,毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象的女性。女性体内的毒素沉积，不利与子宫和卵巢的排毒，衰老，不孕不育。
30-40岁之间月经失调的危害：
出现内分泌紊乱，如月经不调、老年斑、外阴干燥、性欲减退等女性第二性症明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。
40-55岁之间月经失调的危害：
出现失眠、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状的女性;
55岁以上月经失调的危害：
肾功能大幅下降，卵巢基本萎缩的中老年女性。
汗、皮肤潮红等。一般发生在45～52岁之间，由于卵巢功能衰退所致。
◎经量增多：月经量>80ml或经期延长但周期基本正常
提示：子宫肌瘤，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器均可有经量增多。
◎ 周期性不规则阴道出血
提示：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜病变。
◎ 持续性阴道出血 提示：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。
◎ 停经后阴道流血
提示：应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等：也可能为无排卵性功能失调性子宫出血或生殖道恶性肿瘤。
◎ 阴道流血伴白带增多
提示：子宫内膜病变或子宫黏膜下肌瘤伴感染。
◎ 性交后出血
提示：性交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈病变、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤的可能。
◎ 经间期出血
提示：若发生在下次月经来潮前14～15日，历时3～4日，且血量极少时，多为排卵期出血。
◎ 经间或经后点滴出血
提示：排卵性月经失调或放置宫内节育器的副反应。也可能是子宫内膜异位症。
◎ 间歇性阴道排出血水
提示：应警惕有输卵管病变的可能。
无排卵性功能失调性子宫出血。这一时期，由于卵泡发育和闭锁交替，雌激素水平表现为波动和较高水平，临床上表现为月经紊乱、贫血等。子宫内膜受长期持续的雌激素作用，缺乏孕激素的作用，子宫内膜持续增生，可导致子宫内膜增生过长，甚至子宫内膜癌。子宫内膜单纯型增生过长传统上常用孕激素周期治疗，用药20 d，连用3个周期。
米非司酮化学名称为1l B一[4-(N，N一二甲胺基)]苯基一1713．羟基一17a-(1一丙炔基)．雌甾一4．9一二
烯．3一酮。11B一[4一(N，N-二甲胺基)]苯基决定了米非司酮与孕酮受体(PR)有极强的亲和力，一旦与孕激素受体结合，就可以抑制孕激素的活性，在受体水平拮抗孕激素的作用。同时还具有抗糖皮质激素的作用。目前米非司酮可用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺癌、脑膜瘤等方面的研究旧J。一些研究已发现长期使用小剂量米非司酮对子宫内膜有抗增殖作用一J。米非司酮可能通过孕激素受体介导的非竞争性抗雌激素作用、雄激素介导的非竞争性抗雌激素作用、干扰子宫内膜局部血管生成及其生理功能、抗氧化作用、诱导凋亡作用等机制，使子宫内膜生长受抑制旧J。一项多中心的研究发现，连续口服5 mg米非司酮120 d可以抑制卵泡发育、排卵，阻碍子宫内膜成熟，子宫内膜雌孕激素受体含量均减少，患者无明显不适。本研究每13连续用小剂量米非司酮6．25 mg治疗围绝经期无排卵性功能性子宫出血3个月，与人工合成的孕激素炔诺酮作对照，发现这两种药物均能使单纯型增生过长的子宫内膜转化为正常的增生期内膜，无分泌期子宫内膜，无复杂性或非典型增生过长发生，说明小剂量米非司酮对子宫内膜有抗增殖作用。研究可米非司酮停药后子宫内膜呈增生期改变，所以米非司酮停药后子宫内膜仍需要使用孕激素后半周期治疗，使子宫内膜转化为分泌期，防止单纯型增生过长的复发。
本研究的对象均为无排卵功能性子宫出血的患者，治疗前患者均处于轻度至中度贫血状态。虽然使用米非司酮或炔诺酮治疗均可使贫血恢复，但是由于米非司酮使用期间无阴道流血，可以使血红蛋白在短期内快速上升并恢复正常，迅速改善贫血。所以米非司酮特别适用于贫血患者。用米非司酮治疗后血雌二醇或孕酮水平下降，但是治疗期间患者均无潮热、盗汗或失眠，可能是由于米非司酮治疗后雌二醇虽然处于较低水平，仍未达到绝经状态，所以患者均无围绝经期症状。
无排卵功能性子宫出血患者长期受月经紊乱的困扰，可以造成子宫内膜单纯型增生过长，有癌变的可能，患者心理压力大，对月经充满恐惧。用米非司酮治疗期间，患者处于闭经状态，不再担心“月经”来
潮；而且贫血状态的迅速恢复，减轻了患者的心理压力；用药期间无明显不良反应，价格便宜，患者依从性好，无中途退出者。
子宫出血是妇科常见症状，功血为主要原因之一，其他尚涉及肿瘤、妊娠、炎症等诸多因素，但临床确诊功血并非易事．如将一些器质性病变如肿瘤类当功血长期治疗，造成不良后果⋯．本院近2 a临床误诊率20．24％，值得注意的是将12例(4．6％)子宫恶性／肿瘤误诊为功血．因此，临床上应重视对功血的正确诊断．诊断功血应先排除器质性病变．本组资料中121例妊娠流产，高度分泌反应内膜伴A—S现象者57例，45例葡萄胎患者，共223例与妊娠相关病例占误诊病例中的87％均因询问病史不细致、妇检欠准确而误诊为功血，故详细询问病史和准确的妇检及HCC检查是正确诊断功血之关键．对经询问病史、妇检及HCG检查确无异常的子宫出血，亦应结合诊刮、B超、排除器质性病变后方能诊断功血，必要时配合宫腔镜检查．本资料12例宫内膜癌临床误诊功血，主要因临床医生忽略了绝经前妇女患宫内膜癌的可能有作者提出，对临床诊断功血，经短期治疗无效，应考虑宫内膜癌的可能，行常规诊刮12]．诊断性刮宫在功血诊断中的价值，国内公认诊刮并获内膜病理结果是确诊功血的可靠手段．本组资料近80％的功血病例仅通过诊刮而确诊，还发现了12例子宫恶性肿瘤和多数流产病例．B超、HCG的检查．B超对视察官内膜厚度、官腔内或和宫壁病变、输卵管妊娠、卵巢肿瘤等有重要诊断价值．使为功血、通过B超监测卵泡发育和排卵情况，有助于区别排卵型与无排卵型功血，有利于选择适当治疗方案．本组误诊病例中，妊娠流产及输卵管妊娠、葡萄胎共214例占误诊病例的(83．5％)，HCG检查对于不规则阴道流血的患者应做为排除与妊娠相关疾病的首选检查项目．这样可以将临床“功血”的误诊病例明显降低．
热球与子官内膜电切手术配合的比较分析刘颖刘风茹
热球(uBT)与子宫内膜电切(代RE)的目的是一致的，其原理都是通过热效应使内膜凝固、烧灼、剥离脱落，从而达到治疗功能性子宫出血的目的。在全部育龄妇女中．19％患者月经过多⋯，传统的治疗方法多采用激素．以及反复吸宫，对治疗无效和贫血严重的只能做子宫切除。有一定的手术风险且破坏了盆底正常结构。20世纪80年代出现了TCRE到1995年推出了治疗月经过多的新技术．UBT以来。无生育要求的妇女，完全保留子宫提供了一个全新的治疗方案。此手术操作时间短、设备简单、并发症少⋯。我院以Mediseu公司生产的热球TB型子宫内膜治疗仪治疗异位子宫出血，效果明显，现报道如下。热球子宫内膜去除术是目前治疗异位子宫出血非常有效、简便、快捷、安全的方法。特别是为一些有严重的内科合并症(如血小板减少、再障肾衰)的患者提供治疗机会，提高生活质量，不影响卵巢功能，值得推广。
射频自凝刀治疗功血的分析
功能失调性子宫出血简称功血(DUB)，发病率为20％～22％。其中50％发生于绝经期，严重影响着广大妇女身心健康，是造成妇女缺铁性贫血的常见原因，传统方法是药物治疗，无效时行子宫切除。射频自凝刀是破坏子宫内膜全层及其下部分浅肌层组织，防止子宫内膜再生，从而控制子宫过度出血。功能失调性子宫出血为妇科常见病．由于调节生殖的神经内分泌失调引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器无器质性病变存在。其病理改变主要为子宫内膜发生不同程度的增殖性改变。[1 3临床上对功血主要用药物和手术治疗，但药物治疗疗程长，不良反应大．干扰了肌体内分泌和代谢功能，影响了妇女身心健康，手术切除子宫对广大妇女生理和心理都是创伤，直接影响了妇女生存质量。[2]自凝刀射频微创介入医疗技术是近年开始应用于妇产科的一种新技术，治疗功血是在B超引导下，丙泊酚麻醉下进行，所以患者无痛苦，自凝
刀进入子宫腔产生生物高热效应，使内膜基底层及其下2．3 cm肌层变眭、坏死、溶解、脱落排出，最
后创面被纤维组织修复，从而达到止血的目的，子宫内膜破坏后不受人体激素影响而发生出血。射频自凝刀治疗功血，有自己优越性：能有效减少或停止月经出血。成功率达90％，且保留子宫，损伤小．术后病率低，出院早，费用低，操作简单，不需长时间特殊训练，适用基层使用。子宫切除术虽能有效缓解月经过多，但子宫切除的不同人式使手术时间和恢复时间长，出血多，费用高，术后并发症多。射频自凝刀费用低．但因术后仍有10％需在手术或处理．故随术后时间的推移两种术式费用差距缩小。理论上讲．射频自凝刀有留下岛样子宫内膜的可能，以后发展为子宫内膜癌不易察觉，故需连续随访，根据随访情况未发现癌变，可能是病案少，需大量样本。但因射频自凝刀微创，并发症少，患者易接受。是可以替代部分子宫切除保守治疗无效的功血。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/8cc50136f111f18583d05a78.html
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