毕业生登记表样表（本科）

姓 名

XX

性 别

男（女）

贴

照

片

处

曾 用 名

无（如没有曾 用名填无）

出 生

年 月 日

XXXX年X月X日

家庭出身

工人、农民、干部、军人（四者选一）

本人成份

学生

籍 贯

XX省XX市（县）

民 族

××族

本人身体

健康情况

良好

懂何种外语

程度如何

英语或日语达到几级（如英语四级）

现在家庭

住 址

何时何地何人介绍参加共产党或共青团

由XX、XX年XX月XX日在XX地介绍加入共产

党 或 共青团

婚否？对方姓名、政治 面貌、现在何处，任何职

家庭经济情况及主要经济来源

良好/一般；

务农收入、工资收入、经商收入等

曾在何地因何原因受过何种

奖励或处分

写清“何地” 、“何原因”

本 人 学 历 及 社 会 经 历

自何年何月起

至何年何月止

在何地、何校（或单位）

学 习（或任何职）

证 明 人

现 在 何 处

1988.9-1995.7

自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接，中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。

1995.9-1998.7

-2015.6

家庭主要成员和

主要社会关系，他

们的姓名、年龄，

在何地、何单位、

任何职，政治面

貌，现在与本人的

关系如何

家庭主要成员: （直系亲属——父亲、母亲、哥哥、姐姐、弟弟、妹妹等）。

称呼 姓名 年龄 在何地、何单位、任何职 政治面貌

主要社会关系：（对本人影响较大、关系密切的亲友）

称呼 姓名 年龄 在何地、何单位、任何职 政治面貌

(政治面貌：中共党员、共青团员、民主党派、群众)

家庭主要成员和

主要社会关系中

有无被杀、关、管

的，与本人关系

如何

如没有填“无”

毕 业 实 习

单 位 和

主 要 内 容

毕 业 设 计

或毕业论文题目

自我鉴定：

一、思想道德素质方面：

1、对党的领导和党的路线、方针、政策等方面的理解和认识，参加学校组织的各项思想教育活动及政治表现；

2、遵守国家、学校的各种法规和制度的表现；

3、参加集体活动，团结同学，主动为大家服务方面的情况；

4、参加社会实践及学校组织的各种有益活动的情况；

5、参加政治理论、形势政策等思想道德修养类课程的学习情况。

二、专业素质方面：

1、学习态度和学习自觉性方面的表现；

2、学习成绩和专业知识的掌握程度；

3、科学研究活动成果及创新能力方面的表现。

三、身心素质方面：

1、参加校、院和班级组织的各项体育活动的情况；

2、体育课成绩及体育特长、体育达标情况；

3、身体健康状况；

4、心理健康水平状况。

四、奖惩方面：

在校期间受过何种奖励或处分，有何其他突出的表现。

五、存在的主要缺点和今后的努力方向

（不少于200字）

本人签名：XXX

2016年5月8日

本人签名:

年 月 日

班

级

鉴

定

一、思想道德素质方面

二、专业素质方面

三、身心素质方面

四、奖惩方面

（不少于100字）

班长签名：

2016年5月14日

班长签名:

年 月 日

学

校

组

织

意

见

（不少于100字）

公 章: （学院党委）

年 月 日

学院毕业资格审查结论（填

写“毕业、结业、肄业”其中之一）

学院院长(签章)：

20 年 月 日

授予学位情况

（如不能获得学位，请在空白处划斜线表示）

经审核，符合《中华人民共和国学位条例》的规定，

同意授予 学士学位。

校学位评定委员会主席（签章）：

20 年 月 日

辅修第二专业或双学位情况

(如无辅修，请在空白处划斜线表示)

经审核，符合江西理工大学《全日制本科生修读双学

位、辅修专业管理办法（试行）》的规定，同意颁发辅修

专业合格证书。

教务处长（签章）：

20 年 月 日

经审核，符合江西省《全日制本科生攻读双学士学位管理办法（试行）》的规定，同意授予

学士学位（双学士学位）。

校学位评定委员会主席(签章)：

20 年 月 日