药学服务对门诊老年患者用药依从性的影响研究

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２０１２年４月第１９卷第１Ｏ期　・调查研究・　
药学服务对门诊老年患者用药依从性的影响研究　
朱文平　
李连娣　
广东省英德市人民医院城南门诊，广东英德５１３０００　
【摘要】目的探讨药学服务对门诊老年患者用药依从性的影响。方法将１３６例门诊老年患者随机分为试验组与对　
照组各６８例，对照组以药物为中心，采用传统的给药方式。试验组以患者为中心，注重患者的心理、行为、环境、经　济、生活方式、职业等，主动参与到患者的治疗中，提供药物咨询、用药指导等与药物有关的药学服务，达到提高患者　用药依从性的目的。结果试验组患者的治疗依从性显著提高，与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结　论以患者为中心的药学服务可提高门诊老年患者用药治疗的依从性。　
［关键词】药学服务；老年患者；用药依从性：影响　【中图分类号】Ｒ９５　
【文献标识码】Ｃ　
［文章编号１１６７４—４７２１（２０１２）０４（ａ）一Ｏ１７３—０２　
Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　ｇｅｒｉａｔｒｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｒｅ－　ｓｅａｒｃｈ　
ＺＨＵ　Ｗｅｎｐｉｎｇ　ＬＩ　Ｌｉａｎｄｉ　
Ｃｈｅｎｇｎａｎ　Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　Ｓｅｒｖｉｃｅ，Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｙｉｎｇｄｅ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｉｎｇｄｅ　５　１　３０００，Ｃｈｉｎａ　
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｐｈａｒｍａｃｙ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ　ｉｎ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅ　ｈｕｎ－　
ｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｉｒｔｙ—ｓｉｘ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｓｅｎｉｌｅ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　６８　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｗａｙ　ｏｆ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｅｎｔｅｒ．Ｔｈｅ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ　ｔｏｏｋ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｅｎｔｅｒ，ｐａｙｅｄ　ａｔｔｅｎｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ，ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｌａ，ｅｃｏｎｏｍｉｃ，ｗａｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ，ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ，ａｃｔｉｖｅ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｒｏｖｉｄｅｄ　ｄｒｕｇ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｓｕｃｈ　ａｓ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｇｕｉｄｅ　ａｎｄ　ｄｒｕｇ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｐｈａｒｍａｃｙ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｐｕｒｐｏｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　
ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（尸＜０．０５）．　
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ——ｃｅｎｔｅｒｅｄ　ｐｈａｒｍａｃｙ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　ｄｒｕｇ　ｕｓｅ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｏｍ－－　ｐｌｉａｎｃｅ．　
［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　ｃａｒｅ；Ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　
世界卫生组织以６５岁作为老年人的划分标准，而我国　随机分为试验组与对照组各６８例。试验组男３８例，女３０例；　中华医学会老年学会是以６０岁作为老年人的划分标准＿】＿］］．　对照组男４０例，女２８例；两组患者在性别、年龄、文化程度、　这类人群是一个特殊的群体，他们随着年龄的增长，生理和　经济状况、病种、病程等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　心理功能逐渐衰退．代谢和调节能力也逐渐降低．思维反应　具有可比性。　
和活动能力也逐步下降，其中大部分同时患有多种慢性疾病，　１．２方法　
需要长期服用药物，而老年人的用药常识相对较匮乏，但患　１．２．１实施方法对照组以药物为中心，采用传统的给药方　者用药依从性却是治疗成功的关键。由于患者的文化程度、　式，即患者到药房取药后自行按药品说明服用或遵从医嘱服　心理素质、生活背景、躯体状况、病程长短、对医药卫生知识　用。试验组以患者为中心，即患者到药房取药时药师与患者　了解的程度等方面都存在有差异，因此产生不依从药物治疗　面对面交流，主动向患者提供用药指导，耐心地说明药物的　
的行为是多种多样的。药学服务是近年医院药学一种新的工　
作用、用途、用法、用量、相互作用、不良反应、注意事项等，耐　作模式，是药师应用药学专业知识向公众（包括医务人员、患　
心解答患者的药物咨询，达到提高患者用药依从性的目的。　
者和家属）提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务［２１，　１．－２．２评价方法两组患者均于治疗后复诊时进行用药依从　即以患者为中心，注重患者的心理、行为、环境、经济、生活方　性调查　用药依从性调查评价采用自行设计的问卷调查表进　式、职业等，主动参与到患者的治疗活动中，提供药物咨询、　行，调查前对患者用统一指导语对填表要求做出解释，由患　用药指导、药学信息等与药物有关的服务，以提高患者对药　者自行完成问卷。调查表中包括患者的一般情况如姓名、性　物的了解，对所患疾病的认知，遵循药物治疗的能力与技巧，　别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、家庭经济情况７个与药　
从而达到提高患者用药依从性的目的，进一步提高临床治疗　物治疗依从性高低有关的问题以及用药不依从的原因。具体　效果。现将１３６例门诊老年患者药学服务的情况总结如下：　情况见表１。　
１资料与方法　１．３评价标准　
１．１一般资料　
药物治疗依从性的高低依据调查表中８个问题来评定，　将本院门诊１３６例６０岁以上的老年患者按取药先后顺序　
８个问题的答案均为“否”即为完全依从；８个问题的答案中　
ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药
１７３　

・
调查研究・　
表１　用药依从性问卷调查评价表　
２０１２年４月第１９卷第１Ｏ期　
表３用药不依从的原因调查结果　（％Ｉ１　
基本项目　调查内容　
患者一般　
情况　
姓名：　性别：口男口女　年龄：　职业：　
文化程度：口文盲口小学口中学口中专口大专以上　婚姻状况：口已婚　口未婚　经济情况：口很好　口良好　
口离异　口丧偶　口一般　口困难　
口是　口否　口是　口否　
与药物治　你是否有过忘记服药的经历　疗依从性　你是否有时不注意服药　
高低有关　当你自觉症状改善时，是否曾停止服药　
的问题　

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