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乡镇卫生院医疗质量管理与持续改进科室质量控制计划
乡镇卫生院医疗质量管理与持续改进科室质量控制计划
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科室质量控制计划
一、需要改进的内容
(一)医疗制度、医疗技术
1.
重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑
难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例
讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知
情同意谈话制度等。
2
.加强医疗质量关键环节的管理。
3
.
加强全员质量和安全教育,
牢固树立质量和安全意识,
提高全员质量管
理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。
4
.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人
达标。
(二)病历书写
1.
《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲
解和学习;
2.
病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;
3.
体检的全面性和准确性;
4.
上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;
5.
日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重
病人的讨论记录,
危重抢救病人的抢救记录,
重要化验、
特殊检查和病理结果的
记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);
6.
治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人
72
小时内知情同意谈话记
录,
特殊检查、
治疗的知情同意谈话记录,
医保患者自费<特殊>药品和器械知
情同意谈话记录等);
7.
治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记
录和药物的不良反应有无报告和记录,
处方
〈包括精神、
麻醉处方〉
的合格率等)
;
8.
归档病历是否及时上交,项目是否完整;
二、改进措施
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/82140a82ca50ad02de80d4d8d15abe23492f032c.html
《乡镇卫生院医疗质量管理与持续改进科室质量控制计划.doc》
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